（一）骺板完全早闭的治疗
骺板完全早闭引起某一骺板生长停止，但不产生进行性的成角畸形。由于对侧肢体骺板的继续生长，将出现两个相对应骨骼的不等长。一般根据患者年龄、骺板损伤的部位，尤其是这个骺板对骨骼生长所占百分比，预测肢体不等长的数值。年长儿童因生长潜力极小，通常不需要治疗。而年幼儿童骺板损伤的治疗，首先从某一特殊骺板预测到骨骼发育成熟时所产生的肢体不等长的数值，再考虑治疗方法与时机问题。治疗方法包括垫高鞋底、对侧肢体或伴随骨骼（尺/桡骨或胫/腓骨）的骺板阻滞、同侧肢体骨骼延长，以及相应骨骼缩短。由于骺板已经完全闭合，不再考虑骨桥切除或骺板牵伸延长。
上肢骺板完全早闭比较少见，通常也不产生明显的功能障碍。肱骨近端骺板完全早闭通常不产生影响功能的肢体不等长。如果肱骨短缩6cm以上，可考虑肱骨延长手术，但不考虑对侧肱骨骺板阻滞或缩短手术。桡骨或尺骨近端骺板完全早闭，一般不产生前臂明显的不等长，因此，不需要实施对侧前臂骺板阻滞。年幼儿童的桡骨远端骺板完全早闭，往往产生明显的尺桡骨不等长，因此，需要考虑选择尺骨远端骺板阻滞、尺骨缩短或桡骨延长手术。尺桡骨远端骺板生长占纵向生长的80%，显著的大于其相应的近端骺板，因此，桡骨或尺骨远端骺板完全早闭，通常需要实施伴随骨骼的骺板阻滞，或者延长受累的骨骼。
下肢骺板早闭不仅多见，还明显的影响负重和行走。下肢不等长产生骨盆倾斜和脊柱侧凸，所以容易引起下腰部疼痛。年幼儿童的股骨近端骺板早闭，例如发育性髋关节脱位、Perthes病、创伤等，通常导致股骨明显的短缩畸形。对此采取对侧相应骺板阻滞的方法治疗，不仅很难进入股骨近端骺板，而且有引起股骨头坏死之虞。因此，选择垫高鞋底、对侧远端骺板阻滞，抑或同侧股骨延长，才是恰当的治疗方法。股骨远端骺板完全早闭的治疗，包括永久性垫高鞋底、对侧相应骺板阻滞、同侧股骨延长，或者在骨骼发育成熟后，实施对侧股骨缩短手术。通常根据预测股骨发育成熟后股骨不等长的程度、患者的体重，以及患者的主观愿望，做出选择。胫骨近端和远端骺板完全早闭的治疗，与股骨远端骺板完全的治疗基本相似，但在实施对侧相应骺板阻滞手术的同时，还需要阻滞对侧相应的腓骨骺板。此外也不能实施对侧胫骨缩短手术，因为胫骨缩短可导致胫前肌群肌力减弱，从而产生足下垂畸形。
（二）骺板部分早闭的治疗
目前有许多治疗方法可供选择，如果为骨骼发育接近成熟或生长潜力很小的青少年，通常不需要治疗。与其相反，年幼儿童还有很大的生长潜力，往往产生严重的肢体不等长和成角畸形，需要采取一种方法或多种方法治疗：
（1）垫高鞋底：适用于下肢中央型骨桥，没有明显的成角畸形，而且两侧肢体相差不足2. 5cm者。这是一种唯一的非手术治疗方法，在现代外科技术出现之前，已经应用了几个世纪。
（2）部分骺板阻滞手术：适用于年长儿童骺板部分早闭的早期治疗，在出现成角畸形的开始阶段，并预测其肢体不等长很轻，或者肢体不等长对功能无明显影响（上肢的不等长）。
（3）受累骺板的部分阻滞，并阻滞伴随骨骼的相应骺板，例如前臂的尺桡骨、下肢的胫腓骨。
（4）阻滞受累骺板的保留部分，并阻滞伴随骨骼的相应骺板，例如前臂的尺桡骨、下肢的胫腓骨。同时进行对侧相应骨骼及伴随骨骼的骺板阻滞。
（5）张开性或闭合性楔形截骨矫正成角畸形，但不阻滞保留的部分骺板。但是，年幼儿童的骺板骨桥未予以治疗，只作截骨矫形手术，成角畸形容易复发。在骨骼发育成熟之前，通常需要多次截骨矫形手术。
（6）延长受累侧的骨骼。
（7）对侧相应骨骼和伴随骨骼的缩短。
（8）切除骨桥和填入某种间置物。
（9）采取骺板牵伸延长，人为的制造骨桥骨折，切除或不切除骺板骨桥。这种方法以成功的治疗某些比较小的骨桥，并且允许矫正成角畸形和肢体不等长。但是，只适用于骨骼接近发育成熟的青少年，因为有产生骺板完全早闭的缺点。
（10）切除骺板骨桥之后，移植骨骺和骺板。已经有一些实验研究，并产生不同的结果。在人体除了血供、生长、组织排斥反应外，缺乏适当、可牺牲的供体骺板是主要障碍。随着显微外科技术、控制组织排斥反应的进步，在不久的将来可能成为一种值得应用的方法，但现在还不能应用于临床。
（11）在临床上通常需要采取上述方法的联合使用，例如切除骨桥可恢复数厘米的纵向生长，但还需要垫高鞋底、对侧相应骺板阻滞，或者截骨矫正成角的手术。
在选择治疗方法时，需要从恢复或重建肢体功能，予以充分的考虑。如果下肢体不等长为2.5cm或更小，通常不影响肢体功能，也不产生下腰部疼痛，允许不作任何治疗，或者只需要垫高鞋底。对于预测骨骼发育成熟后肢体不等长介于2.5-5cm，而且儿童还有足够的生长潜力，可以采取对侧相应骺板阻滞手术。但是，骨骼接近发育成熟的儿童，可考虑实施对侧相应骨骼的缩短手术，这种方法只适用于股骨，因为胫骨缩短手术，可引起胫前肌群肌力减弱。当肢体不等长介于44cm或更长时，应该选择股骨或胫骨延长。
上肢不等长通常不影响功能，因此，对相差10cm以下者，通常不需要治疗。实施对侧肱骨缩短手术，尚未文献资料可供参考。有人曾进行肱骨、尺桡骨延长，但并发症比较多，因此，应该由经验丰富的医生实施这种手术。
上述治疗骺板骨桥的方法，都有其固有的适应证。当然，如果成功的切除了骺板骨桥，则可省去其他治疗方法及其并发症。而骺板骨桥切除未能实现恢复生长的目标成功，还允许选择上述方法，进行肢体的解剖或功能重建。
六、骺板骨桥切除
骺板骨桥的治疗，一直是学者们关注和感兴趣的问题，开展了许多实验和临床研究，使骺板骨桥的治疗获得很大的进展。
学者从建立骺板骨桥动物模型开始，观察骨桥的自然发展，继之，采取手术切除骨桥、填塞某种间置物，观察骺板是否能够恢复生长。尽管实验结果存在差异，许多成功的实验研究证明，完全切除骨桥、填塞某些间置物，确实能够恢复骨骼的纵向生长。实验使用的间置物，包括骨腊、脂肪组织、软骨、硅胶管、骨水泥。当未置入间置物时，通常很快有骨骼形成。由于动物实验有一定的差别，很难确定那种间置物更好。具有负重性质的间置物例如骨水泥，对于负重区比较大骨桥切除，似乎优于其他间置物。
由于软骨是被损伤的组织，软骨似乎是最为理想的间置物，其他部位骺板软骨、骨突软骨如髂骨嵴，以及实验室产生异体软骨，是软骨的可能来源。骨突软骨与骺板软骨的生长潜力有所不同。Alanandham在动物实验中，使用自体骺板软骨作为填塞材料，证明除了恢复骺板的生长外，软骨保持存活，并能合成糖蛋白。Nettel-blad采取吻合血管的骺板游离移植的动物实验研究，从动物的一侧肢体移植到对侧肢体，证明能够恢复正常的生长。实验室制作的异体软骨，包括初期的获取，继之基质的发育也需要一定时间，而且移植后还可能发生排斥反应。经过深入的研究，在不久的将来可能解决这些问题。
动物实验研究还证明，骨桥切除后口服消炎痛，而不填塞间置物，可以防止再形成骨桥。消炎痛是骨折、感染诱发成骨细胞活动的非特异性抑制剂，但没有在人类切除骨桥后，口服吲哆美辛的病例报道。口服足够剂量的消炎痛，是否能够防止骨桥形成，又不抑制骨骼正常生长，仍然有待临床研究。
在临床上，Langenskiold于1967年首次报道，在人类成功的进行了骶板骨桥切除。患者为15岁男性儿童，其胫骨近端骺板前方骨桥，产生膝反屈畸形，切除骨桥后填塞自体脂肪组织。在随访观察1.5年期间，膝反屈改善了10°，但未记录纵向生长长度。在1968年Peterson对1例5岁男性儿童的腔骨远端骶板骨桥，采取手术切除，使用片状硅胶和明胶海绵作为间置物。在其后10年随访观察期间，受累的骺板生长了16.7cm，首次证明切除骨桥能够恢复骨骼的纵向生长。
填塞材料也是研究的重要内容，脂肪、骨腊、自体脂肪、硅胶、骨水泥，都是常用的间置材料。由于只有部分病例随访至骨骼发育成熟，尚不能确定哪种材料更为优良。
自体脂肪组织是临床使用最多的间置物，具有特殊的优点，Langenskiold使用自体臀部脂肪，因为此处脂肪坚韧并呈球状，但脂肪组织对骨桥切除的腔隙没有止血功能。放松止血带后，脂肪组织容易飘浮而逃逸出腔隙，而缝合周围骨膜防止脂肪逃逸，却容易导致新生骨形成，从而造成骨桥复发。骨桥切除形成的腔隙减弱了骨骼的强度，需要应用石膏固定，防止负重骨骼的骨折。如果填入的脂肪组织发挥了作用，随着骨骼和脂肪的生长，填入脂肪的腔隙也在増大。有报道手术后发生了骨折。其次，Peterson在临床上使用骨水泥作为间置物，证明具有负重和止血功能，对于负重区的比较大骨桥切除，优于其他间置物。
（二）骨桥切除的手术指征
外科切除骺板骨桥的目标，是完全切除骺板骨桥，尽可能多的保留正常的骺板软骨。一般认为，骨桥面积小于所在骺板的50%，患者还有2年以上的生长时间，或者预测该骺板还有2cm以上的生长潜力，是骨桥切除的手术指征。如果伴有>20°的成角畸形，还需要一期或择期实施截骨矫形手术。<20°的成角畸形，骨桥成功切除、恢复纵向生长后，通常能够自行矫正，因此，允许进行单纯的骨桥切除手术。
术前做出仔细的评价和手术设计，应用影像学方法，确定骨桥的面积和骨桥的类型，从而有助于选择手术入路。如果骺板骨桥不规则，骨骺及干骺端发生复杂的变形，手术切除有很大的困难。
（三）手术入路与技术操作
（1）直接手术入路显露骨桥：对周围型骨桥的切除，采取直接手术入路显露骨桥，仔细的切除骨桥表面的骨膜，防止术后再形成骨桥。在直视下完成骨桥切除，在骨桥切除床周围见到正常骺板，表明彻底切除了骨桥。开始用骨凿、刮匙和咬骨钳，逐渐进行骨桥骨桥，最后用电钻仔细的磨去剩余的骨桥，显露正常的骺板软骨。这种方法允许直视正常骺板，尽可能少的切除干骺端骨骼，使骺板形成的骨腔边缘光滑。骨钻所产生的热量对保留的骺板无明显的不良影响。
窄长型、线性或纵向骨桥完全跨越了骺板，多见于Salter-HarrisIV型骺板骨折。术前应用MRI做出评价，依照MRI扫描地形图，选择适当的手术入路，需要头灯照明骨桥切除的深部，保证将骨桥彻底切除。
（2）从骨骼内部作骨隧道显露骨桥：中央型骨桥周围有正常的骶板及完整的Ranvier软骨膜环。通常需要在干骶端皮质开窗，刮出干骺端的松质骨，形成骨隧道，从骨骼内部显露骨桥，此手术入路能够保留Ranvier软骨膜环的完整。
使用头灯也很有帮助。切除骺板骨桥之后，应该仔细检视骨腔周围的正常骺板软骨，而使用直径5mm的牙科镜更容易直视正常的骺板软骨。
