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第4章 产前咨询(4)

毛巾:毛巾的数量可以根据自己平日的生活习惯带2~3条,还可以单独准备一块吸水性强的小方巾,在阵痛流汗时使用。

防溢母乳垫:新妈妈可能会有乳汁溢出的情况,把防溢母乳垫垫在内衣里面,就可以将溢出的乳汁吸干,从而保证乳房的干爽和清洁。

换洗衣物:带好生产前换洗的衣物,特别是要带一件长袖的开衫,方便临产前的检查和平日里根据气温随时增减衣物,也方便产后给宝宝喂奶。

成人纸尿裤、一次性内裤:生好宝宝后,新妈妈还会有恶露等分泌物排出,使用成人纸尿裤方便换洗,清洁卫生。

洗漱用具:牙刷要选择软毛的或者儿童牙刷。孕妇还可以事先准备一些漱口水,卧床不便起来时,可以帮助清洁口腔和牙齿。

束缚带:生完宝宝,新妈妈的腹部很容易松弛,脂肪容易堆积,为了避免或最大限度弥补这种情况,可以使用腹部束缚带来帮助。

产妇卫生巾:新妈妈刚刚生产完,外阴部位留有易感染的伤口,所以最好准备一些产妇专用卫生巾,灭菌效果更好,无刺激,不会引起疼痛。

孕产妇奶粉:孕产妇奶粉是在一般奶粉的基础上,增加了很多孕妇或者新妈妈需要的营养元素,可以补充身体所需,对宝宝和孕产妇本身都是很有益的哦。

吸奶器:刚刚生完宝宝,新妈妈的奶水可能不是很足,准备一个吸奶器可以帮助开奶。

宝宝用品

宝宝奶粉:担心奶水不足或者不准备母乳喂养的妈妈要给宝宝带好奶粉,以备不时之需。

奶瓶:入院前记得给宝宝带好奶瓶,新妈妈奶水不足时,或者不打算母乳喂养的新妈妈,有了奶瓶才方便给宝宝喂奶。

纸尿裤:这是新生宝宝使用率很高的物品,记得要帮宝宝准备好,而且数量要充足。

湿纸巾:选择宝宝专用的或者无刺激的湿纸巾,帮宝宝擦洗小屁股会非常舒服安全。

婴儿包巾或包被:在医院里一般不需要,但是带宝宝出院时就必不可少了。

小衣服:选择纯棉的柔软质地,厚度根据生产季节来决定。

需要注意的是,产妇住院和出院所需的物品、婴儿所需的物品都要分别整理,放置在家里明显易见的地方,一旦临产,不至于手足无措,造成用品的遗漏。

贴心TIPS

产妇何时住院待产

孕妇们觉得快要生产时,可以直接上医院挂急诊。通常院方会先做一些检查,看看子宫收缩频率及子宫颈打开的程度,再决定是否住院待产。一般而言,要等到子宫颈开3厘米以上,院方才会安排孕妇住院待产。

所以,就算孕妇自己觉得快生了,赶紧冲到医院,医生也还不一定会安排住院,因此到医院检查时,只要记得携带办理住院手续所需的物品,再加上简单的盥洗用具即可。其余产后住院期间需要用到的衣物,等生产完后都还有很多时间回家拿(或者派家里的其他人在孕妇待产期间回家拿),并不需要一次带齐。

选择适合自己分娩

的医院

随着生活水平的不断提高,现在不管是自然生产还是剖宫产,产妇都会选择在医院进行。然而,可以负责为产妇分娩的医院种类很多,包括综合性医院、妇产专科医院、私人医院等。那么,如何选择适合自己的分娩医院呢?

综合性医院

一般说来,综合性医院的规模较大,配套设备相当齐全,产科优势在于科室和各科专业人员齐全、技术水平较高,孕妇一旦出现孕期并发症,可及时在综合性医院各门诊科室得到会诊和处理。但另一方面,正由于综合性医院规模大,患者也多,所以需要耐心等待,一般等候时所花的时间远远长于诊断时间。而且,产妇住院期间所使用的各种必需品,综合性医院里一般无法提供得非常完备,需要自己去准备。另外,多数综合性医院不会提供丈夫陪产、导乐等服务。

综合性医院适合身体情况复杂的产妇,如孕妇本身患有其他疾病,如心脏病、乙肝并伴有贫血、水肿等。

妇产专科医院

这类医院针对性强,具备多样的病房和配套设备。与一般的综合性医院相比,不仅产前检查设备更加专业化,分娩方面的研究也多样化。选择这样的医院,孕妇将得到更为周到、细致的照料。而且,这类医院一般还安排各种有利于孕妇顺利分娩的辅助项目。适合分娩要求高的孕妇,如准妈妈属于高龄孕妇,即在35岁以上,且在产前检查时发现有健康问题,如妊娠期高血压、糖尿病等。

但妇产专科医院一般规模都很大,而且医院拥挤嘈杂,需要长时间等候。此外,咨询医生的时间较短,产妇即使有疑问也很难问清楚,对产妇个人的细心照顾仍然不够。

私人医院

外资或合资私人医院的产房环境和设备比较舒适或者豪华,提供个性化分娩服务,每位产妇从妊娠初期到分娩,可以全程接受一个医生的诊查,可与医生保持密切联系。个人若有疑惑也可以放心地咨询医生。但这类医院通常在医疗水平上与前面两种医院存在很大差距,在设施方面也参差不齐。若出现突发状况,很难应付,且价格昂贵。所以,这类医院适合无产科并发症和其他外科疾病、希望产前检查和分娩都能在一家医院内完成、希望享受特殊分娩服务的产妇。

选择适合自己的医院

分娩医院大致分为以上三种。各种医院均有各自的优势,产妇及其家属可以根据自己的实际情况选择适当的医院。具体来说,在选择分娩医院时,还要注意以下几点。

抵达快捷程度:分娩时,车子是否很方便地抵达医院,是否方便协调住院的有关事宜,也是要考虑的关键问题,所以,要根据居所的地理位置来选择,并且要本着交通快捷、就近的原则选择生产医院。

医疗服务水平:选择医院生宝宝,千万不要着急作决定。可以通过多种渠道,了解多家医院产科的情况;或咨询一下身边有过生产经验的朋友、熟人或亲戚;也可通过其他渠道收集一些信息,了解有哪些医院有产科以及医院的相关情况,如硬件设施、医生的技术水平等,是否有舒适的检查环境、优质的医疗服务、床位是否紧张、配餐及收费是否合理、病房是否整洁、紧急抢救设备或血源是否充足、能否选择分娩方法、是否倡导母乳喂养、产后有无专人护理和剖宫产率是否很高、新生儿的检查制度是否完善等,这些都是评判一个医院医疗和服务水平高低的重要指标,也是怀孕的准妈妈选择医院时的重要参考依据。

贴心TIPS

分娩方式要与医院一起选择

正常的分娩方式包括不用任何药物的自然分娩和进行麻醉的无痛分娩。一般来说,孕妇在选择生产医院的时候,也会同时选择分娩方式。

当孕妇来到产科待产时,要进行一次综合检查,然后才能决定分娩方式。这里需要提醒产妇的是,选择自然分娩的产妇无法控制宝宝出生的时间,宝宝极有可能在夜间出生,因此,事先需要了解该医院夜间是否有妇产科的医生。而有的医院在夜间不提供麻醉服务,所以选择需要麻醉进行无痛分娩的产妇应该在分娩前仔细咨询清楚相关规定,了解该医院是否提供此项服务。另外,还要了解分娩时是由助产士陪伴还是由家人陪伴。

(第五章)分娩常识咨询

常规经阴道分娩的

好处

妇女妊娠和分娩都是生理现象,是人类繁衍后代所必经的途径。胎儿经阴道分娩是一条正常的分娩道路。如果孕妇体质好,产道、胎位正常,胎儿大小适中,经产道分娩不会出现问题。与剖宫产术相比,经阴道分娩,顺乎自然,于胎儿、孕妇都有好处。

阴道分娩时,子宫收缩所引起的种种改变,对胎儿脱离母体、走上独立生活之路十分有益。

子宫收缩使胎儿胸廓有节律性地压缩和扩张,使出生后肺泡有弹力,易于扩张,为出生后立即启用肺部呼吸创造了十分有利的条件。胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水挤出,利于出生后的呼吸。

分娩时的子宫收缩及产妇产力所造成的推力与产妇的阻力相对抗,可将胎儿口鼻中的黏液挤出,以免首次呼吸时吸入肺中。

分娩过程中,胎头受压充血,可以刺激胎儿的呼吸中枢,有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

常规经阴道分娩的婴儿出生后不像剖宫产婴儿那样需要立即切断脐带。立即切断脐带使婴儿不能从胎盘得到较多的血液,易发生贫血和体重下降。而自然娩出的婴儿则不存在这样的不利。

大量资料表明,剖宫产儿的死亡危险大于阴道分娩儿。两类产儿无显著智力差异。

和手术方式分娩相比,常规经阴道分娩对产妇也有好处。母亲的生殖器和体内的各个系统和器官在妊娠期间都发生了很大变化,足月时,已做好了分娩的准备,产后又将相继恢复原来的状态,这是自然规律。常规经阴道分娩免除了手术产给母亲带来的精神上、肉体上的创伤,而且产后恢复比较自然、容易,不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。再次生产时,分娩方式的选择也比较自由,不像手术产后再次分娩时有子宫破裂的危险等。

总之,顺乎自然规律,经阴道自然分娩对母婴都有利。当然,如果孕妇因某种原因,不宜自然分娩,那就另当别论了。

贴心TIPS

常规经阴道分娩的分娩过程

分娩过程虽然因人而异,但都有共同的规律。整个分娩过程是从子宫出现有规律的收缩开始,到胎盘完全娩出后为止。整个过程可以人为地分为三个时期,即三个产程。

第一产程是指从子宫开始出现规律性的收缩至子宫口开全(约10厘米宽)的一段时间,持续10~12小时。在此过程中,产妇尚能活动。胎膜破裂之前,产妇无须卧床待产。

第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出这一段时间,持续1~2小时。这是分娩的关键时刻,宫缩时间延长,程度加强,间歇时间缩短。在此过程中,产妇需听从助产士的指导,密切配合医生,不可乱喊乱动。

第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出这一段时间,持续5~30分钟。胎儿生下以后,子宫体积缩小,胎盘和胎膜(胎衣)与子宫脱离,排出体外,第三产程结束。

总产程,初产妇约需16小时,经产妇约需10~12小时。分娩胀痛是子宫收缩的结果,每一个要做母亲的女人均需经受分娩胀痛。其胀痛程度与宫缩程度和心理因素成正比。所以,产妇要克服紧张、恐惧心理,勇敢地迎接宝宝的到来。

分娩时产妇的呼吸

方法

当孕妇已经“面对”阴道分娩时,往往希望产程中疼痛能减轻,为了达到这样的目的,医学专家研究了多种方法。其中呼吸减痛法自我操作性强,且效果明显,受到孕妇们的欢迎。

分娩第一阶段

这一阶段是临产阶段,孕妇要随宫缩来放松,宫缩间歇时注意休息。

产妇的正确呼吸方法如下:

宫缩开始时,深吸一口气,然后慢慢呼吸,按此法反复做4~5次,呼吸逐渐变短,直到呼吸轻松自然为止;

继续轻微呼吸,直到宫缩开始减弱为止;

再连续做4~5次深吸、慢呼的呼吸动作,每次逐渐加深,直至宫缩暂停。

要注意:

第一次深吸气时,放松腹壁;

腹部应向上提;

如果整个宫缩期间,腹壁处于放松状态,随着孕妇轻微呼吸,腹部会轻微起动;

当宫缩结束时,做深呼吸,腹部会下落;

要连续做放松呼吸动作。

分娩第二阶段

这一阶段是生产阶段,孕妇要用力推动胎儿经过产道,使其降生,当有急迫的向下推挤的感觉时,应按身旁护士的要求去做。

产妇的正确呼吸方法如下:

在每次宫缩开始时,深深吸气,然后向外呼气;

宫缩期间,快速地、深深地吸气,并用力屏气,抬高头部向外推挤;

如果产妇不能舒适地屏气,要按要求再次深呼吸,整个宫缩期间,都应用力屏气,继续向外推挤;

当宫缩结束时,吸气应缓慢、加重,然后慢慢呼气,同时保持休息,继续放松,直到下次宫缩开始。

练习时,应仰卧,头及双肩应抬高,双膝弯曲,两腿分开,但不要做推挤动作。

临近第二产程结束时,要注意:

口张开,加速呼吸;

当宫缩结束时,吸气应缓慢、加深,向外慢慢呼气;

保持放松,直到下次宫缩开始。

分娩第三阶段

这一阶段是胎盘、羊水、脐带被推出的阶段,产妇可按要求交替进行深浅呼吸,气喘一会儿,向外推挤一会儿。

妊娠期,孕妇要练习这些呼吸方法。训练过程中,当宫缩开始时,丈夫抓住孕妇的手臂,宫缩结束时便放开。以30秒钟为一次宫缩时间。经过几天,可增加训练,直到60秒钟为一次宫缩。

贴心TIPS

准爸爸也应谨记孕妇分娩时的呼吸方法

呼吸法可以不用药物和其他设备的介入,是最自然的缓解分娩阵痛的方法,也是最方便的方法,所以被广泛使用。但很多孕妇在阵痛开始后,心绪一乱,就会忘记做或者忘记如何做而无法实施。因此准爸爸最好在产前就将呼吸法记牢,并与孕妇多多练习,临产时给予她及时的提醒和帮助。

值得注意的是,孕妇可从妊娠的32周左右开始练习呼吸法。如果过早练习,有可能会导致早产。练习前最好听听医生的意见,如有早产的迹象,则不应做此项练习。

分娩时的会阴侧

切术

会阴,是指阴道与肛门之间的软组织部位,当宝宝的头快露出阴道口时,医生可以在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以利于胎儿的产出,防止会阴的严重撕裂,这就是所谓的会阴侧切术。会阴侧切术很简单,通常是先消毒局部,然后麻醉,之后用剪刀向正中方向或侧斜方向剪开4~5厘米,胎儿娩出后,再将切口对齐缝合,5天后拆线。

面对会阴侧切,很多孕妇都充满疑虑,有不少人表示不理解,认为自己在分娩时不需要被实施会阴侧切术,还有少数人甚至认为是医生为了增加分娩时的费用才给自己多开了一刀。所以,到底要不要侧切,在什么情况下必须侧切,而在什么情况下不需要侧切,孕妇有必要掌握。

必须实施会阴侧切术的产妇

产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。

在胎儿较大、胎头位置不正或产妇产力不足等情况下,胎头会在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧,甚至颅内出血等现象)。

35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,可以做会阴侧切术。

当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。

当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。

产妇曾做过会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,弹性不好影响会阴扩展的情况均需实施侧切术。

会阴裂伤4度

实施侧切之后,难免会对产妇的会阴部有所伤害,一部分准妈妈甚至开始研究医生所说的4度损伤。那么,医生常说的4度损伤究竟意味着什么呢?

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