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第27章 急救护理(3)

被蝎子螫伤后,局部可出现一片红肿,有烧灼痛,中心可见螫伤痕迹,轻者一般无全身症状。中毒严重者多为幼儿,可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、昏迷,直至呼吸、循环衰竭而危及生命。

处理方法如下:

1. 伤处若有毒刺残留,应迅速拔出。

2. 在伤处上端(近心端)2~3厘米处,用止血带或布带、绳子扎紧,每15分钟放松1~2分钟。

3. 用手自伤口周围向伤口处用力挤压,使含有毒素的血液由伤口挤出。或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液。若口腔黏膜无破损,也可用口吸出毒液。

4. 用3%氨水、石灰水清液、1:5000高锰酸钾液、5%碳酸氢钠液等任何一种清洗伤口。

5. 伤口周围可用冰敷或冷水湿敷,以减少毒素的吸收和扩散。

6. 伤口周围可涂擦南通蛇药,也可内服。

7. 在什么条件也没有的情况下,可用泥和自己的尿敷于患处,也能起到消肿止痛的作用。

8. 中毒严重者及幼儿,应立即送医院救治。

9. 缢死的急救

缢死(俗称上吊)造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压,继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致的呼吸、心跳停止。

急救方法如下:

1. 在割断吊绳前先抱住自缢者,以免绳断时坠地摔伤。

2. 如自缢者呼吸已停止,应立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时,可迅速施行气管切开术。

3. 如自缢者心跳已停止,则立即行心脏按压,胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行,越早越好,并持续2~3小时,不可轻易放弃。

4. 对于心跳尚存而呼吸微弱者,可静脉或肌肉注射尼可刹米0. 5~1毫升,以兴奋呼吸中枢,必要时还可加大剂量或重复使用。

10. 异物入眼的急救

在日常生活中,常有灰沙、碎石、铁屑或小昆虫等进入眼内,出现眼痛、流泪、睁不开眼、视力模糊、眼睛发红等症状。

急救方法如下:

1. 先冷静地闭眼休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断涌出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物“冲洗”出来。

2. 如果泪水不能把异物冲出,可把眼轻轻闭上,准备好干净的水(冷开水或生理盐水)装在脸盆里,将头眼浸入水内,在水中眨几下眼,这样也会把眼内的异物冲出。

也可请旁人将患眼撑开,用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3. 如果各种冲洗法均不能把异物冲出,则可自己或请旁人翻开眼皮,用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4. 如果异物嵌入眼组织内,则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔,以免损伤眼组织,导致眼睛化脓感染。

5. 异物取出后,可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。

11. 割脉的急救

割脉会引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间,则会因为失血过多而出现休克导致死亡。

割脉的急救要点为:

1. 迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血,或加压包扎伤口。

2. 加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3. 伤者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4. 同时速送医院抢救。

12. 异物入鼻的急救

儿童玩耍时,有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内,或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。

异物入鼻的急救方法如下:

1. 在取鼻腔异物前,首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔,然后让患儿坐在椅子上或大人腿上,头部后仰,检查者用手电照射患儿鼻孔,观察异物的大小、形状、位置,两侧鼻空都要查看,以免遗漏。

同时要告诉患儿用嘴呼吸,不要用鼻子呼吸,以免将异物吸入气管。

2. 如果鼻腔内异物较小,位置不深,可通过擤鼻动作将异物擤出。

擤鼻前,大人要对患儿详细交待擤鼻的方法,并给患儿做示范动作,使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为:大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住,使其不漏气(有异物一侧的鼻孔不可堵住),然后让患儿用口深吸气(不可用鼻深吸气,以免将异物吸入气管)后,做擤鼻动作,让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条,刺激鼻腔黏膜;也可让患儿嗅胡椒粉,以诱发打喷嚏,有时也能将异物排出。

13. 异物入耳的急救

进入耳道的异物,常见的有小昆虫(如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等)、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动,均会引起不适或疼痛,甚至会损伤鼓膜。

急救方法如下:

1. 如果虫子在左耳,就用右手紧按右耳;如果虫子在右耳,就用左手按左耳,这样可以促使虫子倒退出来。

2. 一般小虫均有趋光性,可以用手电筒照射耳内,把虫子引出来。

3. 将香烟雾徐徐吹入耳内,将虫子熏出。

4. 如果上述方法无效,可向患耳内滴几滴刺激性小的油(如芝麻油、橄榄油)或白酒,将小虫淹死或使之逃出。

5. 豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳廓,使其掉出。

6. 如果是铁屑等异物,可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7. 豆粒等植物性异物,可用75%酒精或白酒滴耳,使异物缩小,有利于异物取出。切记不宜滴药液,以免异物受湿发胀,增加取出的难度。

8. 如果是水进入外耳道,可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下,水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道,在耳内转动几圈,将水吸尽。

9. 如无法自行取出耳内异物,应及时请医生处理。

14. 鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事,想咽咽不下去,想吐又吐不出来,异常痛苦。如果掌握了急救方法,患者大可不必遭受太多的痛苦。

鱼骨大多数刺在口咽部,应该可以看到,大多一端刺在组织里,另一端暴露在外面,呈白色。

在急救时,首先要有充足的光线,让光线直射到口咽,嘱患者舌后缩并发出“啊”音,从左到右看仔细,大多可以发现鱼骨,若一次未见,可让患者休息一会再重复做,直到看清楚,然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮,一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨,则鱼骨可能刺在咽喉里,则需到医院去处理。

大口吞咽饭团、韭菜之类的食品,不仅不能使鱼骨咽下,反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

15. 小儿气管异物的急救

小儿发生气管异物时,患儿出现呼吸困难,脸色常憋得发紫。如果不及时抢救,会引起窒息,危及生命。

当孩子发生异物呛入气管时,有的家长采取提住双脚将孩子倒悬,用手拍击其背部的方法使异物排出,其实这种方法效果并不理想。正确的急救方法如下:

双臂从患儿身后将其环抱住,一手握拳,拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、向上推压冲击6~10次,注意不要伤其肋骨。

这样一股气流猛然从气管中冲出,可将异物排出。如无效,隔几秒钟后,可重复操作1次。如果小儿已丧失意识,抢救者可将其平卧,然后两手交叉放在患者心窝处,用力迅速向头部方向挤压。

这种方法能突然增大了腹内压力,使横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物冲出。

如果这一方法不能成功,必须迅速送到医院,请医生取出气管中的异物。

创伤急救

1. 脱臼患者的急救

肘关节脱臼,把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上,然后去医院治疗;

肩关节脱臼,用三角巾托起前臂,挂在颈上,再用一条宽带缠过胸部,在对侧胸前打结,把脱臼关节上部固定住,并立即去医院治疗;

髋关节脱臼,应立即用担架将患者送往医院。

2. 扭伤急救

扭伤后不要乱揉,因为扭伤后,患处的肌肉和肌腱断裂,血管破裂,血管里的血液向外渗,这时一揉,伤处的血管受到刺激,向外渗血会更多。

若发生了骨折,用手乱揉会把骨折的两端揉开,造成人为的骨折错位,从而加重病情并给治疗带来困难。

根据不同部位的扭伤,应采取不同的急救措施:

1. 急性腰扭伤:让病人仰卧在厚床垫上,腰下垫一枕头。冷敷伤处2~3天后热敷。

2. 肩扭伤:卧床休息,把肩关节垫高,手臂略向外伸,伤处冷敷湿毛巾,1~2天后改热敷,足踝用布条缠住,休息时把脚垫高。

3. 手腕扭伤:手抬高,用木条托住,冷敷。

4. 轻度足踝扭伤:先冷敷患处,24小时后改用热敷,用绷带缠住足踝,把脚垫高。

3. 骨折的家庭简易急救

1. 上臂骨折。

用4~6厘米宽、15~25厘米长的木条,或硬纸板4块,和3条布带固定患部四周(布条分别拴住两头和中间),再曲肘90度,用围巾悬吊前臂于胸前。

2. 前臂及腕部骨折。

用一本16开的杂志托在患臂的下面(或超过腕部),屈肘90度,手掌面对胸部,用围巾悬吊于胸前。

3. 手指骨折。

患手握住两张成团的小手帕或大小类似的成团物,再用绷布包缠手部并悬吊于胸前。

4. 大腿骨折。

可用1~1. 5米长、21厘米宽的硬纸壳或木板,垫在患肢的后面(下起脚跟上达腰部),再用绷带将小腿、大腿、腰部环绕包扎。

5. 小腿骨折。

用70厘米长、10厘米宽的硬纸壳或木板,垫在患腿的后面(下起脚尖上达大腿中部),然后再包扎。

6. 胸腰椎骨折。

病人不宜站立或坐起,以免引起或加重脊髓损伤。抬动病人时,不要让病人的躯干前屈,必须仰卧在担架上运送。

7. 颈椎骨折、脱位。

将患者头仰卧固定在正中位(不垫枕头),两侧垫卷叠的衣服,防止颈部左右转动。否则,如果搬动不当,会引起脊髓压迫的危险,发生四肢与躯干的高位截瘫,甚至死亡。

做完上述紧急处理后,应及时将患者送至医院救治。

4. 皮肤烫伤的急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后,轻者出现皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生了烫伤,应做好现场急救和适当处理,可使伤势不再继续加重。

1. 被高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中,或用冷水或冰水冲洗,以避免热源继续损伤皮肤。

2. 严重烫伤时,创面不要涂药,用消毒敷料或干净被单等简单包扎,防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体保暖,尽快送医院。

3. 小面积的轻度烫伤,早期未形成水泡时,若有红热刺痛感,可搽用菜油、豆油、清凉油等,或用消毒的凡士林纱布敷盖,以起到消肿、止痛的作用。

4. 已形成水泡者,先用75%酒精涂拭周围皮肤,创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净,在无菌条件下,将泡内液体抽出,创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染,并给止痛片减轻疼痛。

5. 大面积烫伤必须立即送医院急救。

5. 烧伤急救的要点

1. 以各种有效措施迅速除去热源,以减轻烧伤的程度。

2. 防休克、防窒息、防创面污染。可通过服止痛药,饮淡盐水,清除异物和保护创面,来进行抢救。

3. 用较干净的衣物,把伤面包裹起来,以防再次污染。对化学烧伤的部位进行创面处理,尽量注意不弄破水泡和保持创面温度。

注意,紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创面上。如果出现水泡,要用消毒敷料覆盖,为防感染,不要引流或弄破水泡。

创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药。创面大,可包扎;创面小,则不用包扎,要注意保暖和防尘,以免感染。

4. 经过上述处理后,应尽快把患者送往医院。

6. 割伤的应急处理

轻度割伤使用止血药包扎后就能解决。严重割伤时,如在手臂,则应抬起手臂,使其高于心脏,然后直接压迫伤口;如在腿上,除压迫伤口外,还要压迫大腿上部的动脉。

经上述处理后,尽快前往医院。注意千万慎用止血带,因为止血带会切断受伤部位所有血液供应,从而可能导致永久性损伤。

7. 血管出血急救

1. 毛细血管出血。

遇到血慢慢渗出皮肤的情况,可用干净的手绢或毛巾包住,还可用创可贴。

2. 小静脉出血。

从伤口持续涌出暗红色血液多为静脉出血,静脉出血一般不会出现大量出血,可用干净的厚纱布或毛巾包扎。

3. 动脉出血。

动脉性出血时,伤口喷出鲜红色血液,并呈与动脉搏动同步的间歇喷射状,短时间内即可使大量血液自体内流出。

小动脉出血,伤口不大,可用消毒棉花敷在伤口上,加压包扎。

出血不止时,可将伤肢抬高,减慢血流的速度,协助止血。

四肢出血严重时,可将止血带扎在伤口的上端,扎前应先垫上毛巾或布片,然后每隔半小时必须放松1次,绑扎时间总共不得超过2小时,以免肢体缺血坏死。

做完以上处理后,应立即送往医院治疗。

8. 较大外伤的应急处理

外伤口大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、云南白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时可服用云南白药或三七粉。

再大的出血,应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血,包扎布一定要消过毒,不可给伤者喝冷水,暂时不要去擦伤口血污,否则会弄脏伤口。

9. 头部外伤急救方法

头皮外伤,无伤口但有皮下血肿,可用包扎压迫止血。

而头部局部凹陷,表明有颅骨骨折,只可用纱布轻覆,切不可加压包扎,以防脑组织受损。

10. 应急处理眼球刺伤

尖锐物体意外刺入眼内,或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

此时,眼部可用消毒纱布或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷,以助止血,然后送医院急救。

途中要避免颠簸,以防加重伤势。

11. 眼睛受伤急救5要点

1. 让伤者仰躺,设法支撑住头部,并尽可能使之保持静止不动。不要试图移除插入的异物。

2. 立即用消毒纱布轻轻将伤眼盖上,再用绷带松松包扎,不使覆盖的纱布脱落移位即可。如没有消毒纱布,可用刚洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上布条。缠绷带或布条时,不可用力,以不压及伤眼为原则。

3. 见到眼球鼓出,或从眼球中脱出东西,千万不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把可以恢复的伤眼弄坏。

4. 要求另一正常的眼保持静止不动,以免使伤眼随之转动。如有需要,将双眼同时包扎起来,可以减少不必要的转动。

5. 维持处理的姿势,尽快送往医院。

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