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第30章 老年尿石症防治与调养(2)

(2)阴性结石X线检查定位困难者,但超声定位叼克服这一缺点。

(3)过于肥胖。其体表到结石所在部位距离大于椭圆至第二焦距距离。

(4)第三腰椎横突以下的输尿管结石。但将结石推人肾内后再行体外震波碎石,可获得较好效果。

(5)心、肝、肾等功能不良者。

(6)凝血机制障碍者。

(7)肾上极与横膈距离小于7厘米者。

(8)肾动脉钙化者。

5.辅助治疗治疗中根据尿液的pH值用药调节尿的酸碱度。

6.中医药治疗由专业中医师进行辨证,用药物、针灸、推拿等方法施治。

调养

老年尿路结石患者可根据具体病情,从以下食疗方中选择应用,,常饮食宜减少蛋白质和动物脂肪的摄入,多食用高纤维素食品。

1.一般调养

(1)注意保持外阴清洁,以避免尿路感染发生。

(2)保证充分饮水,以每日排尿量超过2000毫升为宜。最好饮用软水(含无机盐少的水)。不要长时间憋尿。

(3)多做跳跃运动促使结石下移。

(4)对过去曾排出草酸钙结石,或尿沉渣为草酸钙结晶,结石在X线片上表现致密度高者,应少吃含高草酸及高钙食物,如菠菜、苹果、西红柿、土豆、甜菜、龙须菜、可可、巧克力、芦笋、油菜、雪里蕻、海带、虾皮、牛奶、奶酪等。

(5)对过去排出尿酸结石,或X线片上结石显影不清晰,尿沉渣尿酸盐多者,应少吃动物内脏、海产品、咖啡、豆角、花生等。

(6)日常饮食宜减少蛋白质和动物脂肪的摄入,多食用高纤维素食品。

(7)保持心情开朗、舒畅。

2.饮食调养老年尿路结石患者可根据具体病情,从以下食疗方中选择应用:

(1)鸡内金炒米粉:鸡内金30克烘干,研成细末;糯米1000克洗净,用冷水浸2小时,捞出沥水,蒸熟,再晒干或烘干,磨成细粉。把鸡内金末与糯米粉混合,再磨一次,筛下粉末,装瓶备用。每日2次,每次2匙,加白糖半匙,冲开水适量,拌匀,用小锅炖沸,冒出气泡,即可食用。作点心吃,3个月为1个疗程。有健脾益胃、化石消食之功效。

(2)油炸核桃仁:香油30毫升,入锅烧至五成热时下核桃仁150克,并不断翻炒,炸酥后装盘,撒上100克冰糖末即成。每次嚼食冰糖核桃仁50克,每日3次。有溶石排石、止痛之功效。

(3)酒淬田螺:田螺1碗,洗净,连壳炒熟,趁热将白酒1500毫升倒入田螺锅内,再加热煮至酒500毫升即可。每日1次,每次饮田螺酒5毫升。有清热利水排石之功效。

(4)海金沙茶:海金沙50克,茶叶25克,研为细末即成。服时用适量生姜、甘草煎汤冲调,每次冲服10克,每日2次。有清热解毒、排石通淋的功效。适用于尿石症腰部绞痛向大腿根部放射、少尿、血尿、脓尿等;

(5)海金沙绿茶饮:用海金沙15克,绿茶3克冲泡代茶饮。功用同海金沙茶。

(6)金钱草鸡肫汤:将金钱草50克洗净,用冷水浸l小时,放入除去食渣洗净后的鸡肫2个,共入锅煮沸后以小火炖1小时即成。分2次喝汤,鸡肫切片蘸酱油佐膳食。有化石通淋、清热利水、健胃消食之功效。

(7)薏苡仁莲子鱼翅汤:薏苡仁、莲子各30克,红枣10枚,鱼翅50克。将鱼翅发透,洗净,撕成丝状;薏苡仁洗净,莲子去心,红枣去核备用。莲子、薏苡仁、红枣入锅加水适量先炖,炖约30分钟后加入鱼翅,再炖30分钟即成。每日1次,单食。有补益气血、通淋利尿的功效。适用于肾结石腰痛、血尿、少尿、面色苍白或排尿突然中断等。

(8)仙草饮:金钱草、车前草、夏枯草各30克,白糖50克。将以上三味药草洗净,去泥沙,装入布袋内,扎紧口,放入锅中,注入清水1500毫升。锅置大火上烧沸,再用小火煎熬25分钟,弃去药包,加入白糖拌匀即成。代茶饮用。有清热溶石、排石止痛的功效。用于肾结石所致肾区或泌尿道剧烈绞痛,常向大腿根部与会阴部放射,出现肉眼脓尿、血尿,严重者甚至少尿、无尿以及面色苍白等。

(9)金钱赤豆生鱼汤:金钱草30克,赤小豆100克,生鱼1条,葱20克,姜15克,料酒20毫升,食盐5克。将金钱草洗净,布包,扎紧口;赤小豆洗睁,去杂质;生鱼洗净,去鳞、鳃及内脏;葱切段;姜拍松备用。将盐、料酒抹于生鱼身上入锅,放入葱、姜、赤小豆、布包金钱草,加水1000毫升,置大火上烧沸,再用小火炖熬1小时即成。每日2次,吃生鱼喝汤,佐餐食用。有清热解毒、利水消肿、排石的功效。适用于肾结石,症见肾区疼痛、脓尿、血尿、少尿或排尿中断、水肿等。

(10)竹笋炒鸭肫:鸡内金30克,鸭肫100克,竹笋200克,黑木耳25克,料酒20毫升,葱20克,姜10克,植物油50毫升。将竹笋洗净切片;鸡内金焙干研成细末;鸭肫洗净切片;黑木耳泡发透去泥沙及蒂;葱切段;姜切片。将植物油放入炒锅内,烧六成热时,加入葱、姜炒香,放入鸭肫、竹笋、木耳及料酒、食盐少许,炒熟后加入鸡内金炒匀即成。每日1次,佐餐食用。有消食积、通石淋的功效。适用于肾结石,症见肾区剧痛、脓尿、血尿、面色苍白,严重者甚至少尿、无尿等。

(11)通草茅根茶:白茅根30克,通草、灯心草各5克,青茶叶6克。白茅根洗净,切段。通草、灯心草洗净。将以上原料同茶叶一同入锅,加水1000毫升,置大火上烧沸10分钟即可。代茶饮用。有清热利尿、通淋排石的功效。适用于肾结石、肾区绞痛、脓尿、血尿、少尿甚至无尿,以及烦热口渴等。

(12)竹叶茶:竹叶10克,茶叶5克。用沸水冲泡。代茶饮用。有利水、通淋、排石的功效。适用于肾结石,症见少尿、口渴等。

(13)三金排石粥:金钱草30克,郁金15克,鸡内金10克,三棱、莪术各12克,炮山甲6克,薏苡仁、牛膝各9克,粳米100克,白糖适量。将以上药物洗净,入锅,加水3000毫升,置大火上煮沸15分钟,留汁去渣,加入洗净的粳米煮成粥,再加白糖调味即成。每日2次,温热食用。有利尿通淋、排石止痛的功效。适用于尿路结石引起的肾区及泌尿道剧烈绞痛,并向大腿根部及会阴部放射,出现肉眼脓尿、血尿及面色苍白等。

(14)加味金钱草粥:金钱草、大腹皮各30克,粳米50克。将金钱草、大腹皮洗净,放入沙锅内,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,入洗净的粳米,再加水400毫升,煮成稀粥即成。每日2次,趁温服食。有利水、通淋、排石的功效。适用于尿路结石,肾区泌尿道绞痛,少尿甚至无尿者。

(15)鸡内金赤豆粥:鸡内金15克,赤小豆60克,粳米100克。将鸡内金研末,赤小豆、粳米洗净,共入锅内,加水1500毫升,中火煮40分钟即可。每日2次,趁温食用。有溶石通淋的功效。适用于尿路结石引起的肾区或泌尿道刺痛等。

(16)芝麻核桃羹:芝麻、藕粉、核桃仁各100克,白糖30克。将核桃仁、芝麻炒香,研成细粉,同藕粉、白糖拌匀,加水200毫升调匀。锅内放入500毫升清水,用中火烧沸,然后徐徐将芝麻、核桃仁、藕粉放入,调匀,煮沸成羹即可。每日早、晚各服1次。有补益肺肾、清热排石的功效。适用于尿路结石患者的肾亏腰痛、小便淋漓等。

(17)核桃鸭子:核桃仁100克,鸭子1只(重1000克),葱20克,姜15克,料酒20毫升,食盐8克。鸭子宰杀后,去毛、内脏,洗净;葱切段;姜拍松备用。将料酒、食盐用手抹在鸭身上,姜、葱、核桃仁放入鸭腹,再将鸭子放入蒸盆,加清汤1000毫升,上笼,用大火蒸1小时即成。每日2次,吃鸭肉,喝汤,佐餐用。有清热、止痛、排石的功效。用于尿路结石症。

(18)琼浆玉液:生核桃仁100克,油炸核桃仁80克,大米250克,牛奶500毫升,冰糖300克。将大米浸泡1小时,捞起沥干水,同生核桃仁、油炸核桃仁混匀,用粉碎机打成浆,加清水1000毫升,过滤,去渣留汁液,同牛奶混匀,加入冰糖屑备用。将牛奶、大米、核桃仁浆注入锅内,置大火烧沸,再用小火煮5分钟即成。每日2次服食,每次200毫升。有清热利尿、排石止痛的功效。适用于尿石症。

(19)地黄猪尾汤:生地黄30克,猪尾150克,葱20克,姜10克,食盐6克。将猪尾洗净,切成4厘米的段,生地黄切片,姜、葱拍松备用。将猪尾、生地黄、葱、姜放入炖锅内,加水1000毫升,放入食盐,先用大火烧沸,改用文火炖1小时即成。每日1次,佐餐食用。有滋阴凉血、清热解毒的功效。适用于尿路结石患者发热、恶寒、尿频、尿急、尿血、尿痛等。

(20)核桃蒸鸡:鸡1只,核桃仁、生薏苡仁各30克,海金沙20克,鸡内金、琥珀、生地黄各15克,红枣10枚,葱18克,姜12克,料酒20毫升,香油30毫升。将薏苡仁、核桃仁、鸡内金、海金沙、琥珀、生地、红枣放入锅内,加水500毫升,置火上煎熬25分钟,去渣取汁。将鸡宰杀后去毛、肠杂,抹上料酒、食盐,把姜、葱放入鸡腹内。然后把煎煮好的药汁与鸡一同放入蒸盆,并把蒸盆置笼内蒸1小时即成。每日2次,吃鸡肉,喝汤。有滋补气血、溶石排石的功效。适用于泌尿系结石,症见下腹绞痛、血尿、尿频、尿急,或发热、恶寒、排尿困难,或尿流中断等。

预防措施

尿石症预防也是十分重要的。在尿石症病人手术治愈后,形成结石的因素并未得到解决,如不注意预防措施,结石还有可能复发。统计资料显示:草酸钙肾结石的1年复发率为10%,5年复发率为35%,10年复发率为50%。因此,应当十分注意尿石症预防工作。

尿石症为多因素代谢性疾病,应根据患者病情制定预防方案。

1、去除病因:如果经过检查,发现有明确和结石有关的疾病,如各种尿路梗阻、感染、甲状旁腺功能亢进等,应去除病因。

2、饮食治疗:饮食治疗是预防尿石症复发的首选措施,在尿石症预防方面具有重要作用。对于大多数结石病人,只有在饮食治疗无效时,才考虑药物治疗。所谓饮食治疗就是根据病情对患者的饮食进行科学的管理,降低食物中某些诱发尿结石物质的摄入量,提高抗结石物质的摄入量,同时又能满足正常人体的生理需要量。由于中国食物种类众多,每个地区的饮食习惯不同,所以只有在计算机的帮助下,才能达到理想的效果。①多饮水保持足够尿量尿量的多少对结石发生有极密切的关系,可影响尿中结石成分的饱和度,降低成石作用。正常人每天尿量最好能达到2000ml左右,对于患过结石病人,每天尿量应根据病情维持在2000-3000ml以上。饮水要平均分配于全天。结石发生的高峰时间在夜间和清晨,在这个时间应注意补液。有趣的现象是,饮水本身有利尿作用,愈饮愈有口渴感,坚持一段时间后,即可形成多饮水的习惯。②限制动物蛋白入量。动物蛋白中含硫氨基酸比例高,是导致成石因素增加的原因。据估计结石患者尿中重要成石因素钙、草酸和尿酸含量的提高的一半,是由于饮食中动物蛋白过多所致。另外,过多动物蛋白的摄入还可以使尿液酸化,也促进了结石的形成。③正确掌握食物中钙的摄入量对饮食中钙的摄入量和尿结石的关系的认识,近些年来发生了很大的变化。以前认为限制钙的摄入有利于预防含钙结石的形成。但最近的许多研究表明,没有根据地限制钙的摄入量,不仅不能减少结石的形成,反而增加尿中成石的机会,这是因为大部分结石的形成并不是由于肠道对钙的吸收过多所致,如果这时限制钙的摄入,却增加了尿中另一种重要的成石物质草酸的含量。同时由于钙的摄入量不够,骨质脱钙增加,易导致骨质疏松。所以目前科学的观点:是不需限制钙的摄入量,但也不能食入过多的含钙较高食物。如何正确地掌握钙的摄入量,请遵循此软件的食物输入程序和建议。④减少盐的摄入高盐饮食引起高尿钠,尿中钠的增加又会导致高尿钙,促进结石的形成。再者,和正常人相比,结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感,也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。所以说,减少盐的摄入有利于结石的预防。⑤低草酸饮食:对于草酸钙结石,尿中草酸的轻度升高对草酸钙过饱和度增高的影响和尿钙的明显升高作用相等,也就是说,尿中草酸的升高对草酸钙过饱和度的影响大于高尿钙。低草酸饮食,有利于降低尿草酸,尤其是高草酸尿病人。⑥富含纤维食物:富含纤维食物,如蔬菜、水果等可减少钙的吸收,有利于结石的预防。但应注意避免食用草酸含量高的蔬菜。⑦还有许多饮食成分和尿石症的形成有关,如维生素A,维生素C等,不在这里一一说明。

尿石症预防要做到:

1.心情要舒畅调节情志,保持心情舒畅。

2.适度锻炼身体平时要根据身体状况,坚持适度的运动锻炼。

3.防治尿路感染注意个人卫生,保持清洁,避免发生尿路感染。

4.多饮水平时应养成多饮水的习惯,冲刷尿路,阻止结石形成。

5.饮食要有节制切忌饮酒过度。不过食肥腻之物。

6.服药先了解其不良反应避免服用对肾脏有损害的药物和容易引起尿结晶的药物,如磺胺类、氨硫尿、乙酰唑胺、四环素、索密痛等。不要过量服用维生素D等。

7.积极治疗原发病对容易诱发尿石症的疾病,如甲状旁腺功能亢进、原发性高尿钙、痛风等,应积极、彻底地治疗。

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