一、饮食营养
5个月婴儿的喂养特点
5个月的孩子,由于活动量增加,热量的需求量也随之增加,以前认为只吃母乳不能满足孩子生长发育的需要,现认为纯母乳喂养可以满足孩子生长发育的需要。
如果必须人工喂养,5个月的孩子主食喂养仍以乳类为主,牛奶每次可吃到200毫升,除了加些糕干粉、亨氏米粉、健儿粉类外,还可将蛋黄加到1个,在大便正常的情况下,粥和菜泥都可以增加一点,可以用水果泥来代替果汁,已经长牙的婴儿,可以试吃一点饼干,锻炼咀嚼能力,促进牙齿和颌骨的发育。
本月在辅食上还可以增加一些鱼类,如平鱼、黄鱼、巴鱼等,此类鱼肉多,刺少,便于加工成肉糜。鱼肉含磷脂、蛋白质很高,并且细嫩易消化,适合婴儿发育的营养需要,但是定要选购新鲜的鱼。
在喂养时间上,仍可按上月的安排进行。只是在辅食添加种类与量上略多一些。鱼肝油每次仍喂2滴,每天3次,钙片每次2片,每天2～3次。
给婴儿喂奶的四忌
忌提前哺乳
婴儿吃奶后约需3小时在胃里消化才能转入肠道。如果胃里还存有消化的食物。再加上乳汁,两者混合进入小肠,食物就得不到充分消化,必然会影响养料的吸收,同时也容易造成消化不良。
忌喂而不饱
一次喂不饱,就很难使孩子吃奶有规律,特别是托在乳儿室的孩子,一次不喂饱,到下次喂奶时,孩子早就因饿而哭得很累了,吃几口就又要睡觉。如此形成恶性循环,会影响孩子健康成长。
忌喂奶时间太长
倘使母奶不足,即使喂奶时间再长婴儿也不会吃饱,而且,孩子也不能得到合理的营养。因为乳房每次先分泌出的乳汁里含蛋白质多,含脂肪少,以后越吃脂肪含量就越高。婴儿对较高的脂肪不能适应,会出现消化不良。
忌长期食母奶
6个月以上的婴儿如果单纯吃母乳而不添加其他辅助食物,则有可能热能和营养素供应相对不足,出现生长发育迟缓的现象。但是,天气炎热或婴儿患病时,不宜添加食物,避免引起消化不良。婴儿10个月至1岁半时就该断奶,假使到年龄还不断奶,孩子总想吃母奶,辅食就喂不进去。应该注意的是,切忌突然断奶,这样会因其他食品还吃不进去而影响健康。炎热的夏季和孩子患病时,消化功能减弱,也不宜断奶。
婴儿吃奶时啼哭的原因入处理办法
一些小儿常常一含上奶头就哭,甚至哭得憋气、烦躁、面色发红,原因何在?因为在宝宝口含奶头吸吮时,唯一的呼吸通道———鼻孔受到堵塞,发生暂时缺氧,此时小儿感到胸闷不适憋得难受,便放开奶头哭闹。
出生不久的小儿,鼻孔狭小,粘膜血管丰富,他们的身体抵抗力较弱,很容易发生上呼吸道感染,炎症反应使鼻腔粘膜充血,鼻腔更加狭小,过多的分泌物又可加重鼻腔阻塞,造成通气不畅,这时,小儿只好借助于张口呼吸来吸进氧气,呼出二氧化碳。
所以,在小儿吃奶中间突然松开奶头啼哭时,家长们应先看看他们的鼻孔是否通畅,若发现有鼻屎等分泌物堵塞,就要用浸湿的棉签将其取出,但不要粗暴地抠、掏,避免损伤粘膜,引起出血或感染。若为鼻粘膜水肿堵塞鼻孔,可在哺乳前10分钟向孩子两侧鼻孔内分别滴入1～2滴0.5%麻黄素滴鼻液,使鼻粘膜血管收缩,鼻腔通畅,以保证呼吸。
家长们一定要注意保持小儿鼻腔的通畅,鼻腔有过滤细菌和灰尘的作用,吸入的空气在这里改变了湿度和温度,以适应人体的要求。
婴儿拒绝吮奶的原因及处理办法
用嘴吸吮乳汁,是出生后婴儿的天性,但一些婴儿有时厌吮,表现出厌烦、不愿吮奶的情绪或乍吮又止,甚至哭闹。原因何在呢?
奶头不适
如人工喂奶,奶瓶上的奶头质地太硬,或上面的吸孔太小,吮乳费力,从而使婴儿厌吮。
疾病
婴儿在患一些疾病,如消化道疾病面颊硬肿时,均有不同程度地出现厌吮。
鼻塞
因为婴儿鼻塞后,就得用嘴呼吸,如果吮乳,必然妨碍呼吸,往往乍吮又止。
生理缺陷
如兔唇、腭裂等生理缺陷,其吸吮困难,也会出现拒吮现象。
口腔感染
此因疼痛而害怕吮乳,原因是婴儿口腔粘膜柔嫩,分泌唾液少,口腔比较干燥,再加上不适当地给婴儿擦拭口腔或饮料过热,常使婴儿的口腔发生感染,口腔感染后,吮奶时即可产生疼痛,从而出现拒吮现象。
早产儿
原因是其身体尚未发育完善,吸吮机能低下,故常表现出口含奶头不吮或稍吮即止的现象。
由上可知,婴儿拒吮的原因是多方面的,必须仔细分析,辨证治疗。若属口腔感染的,可用温水清洗口腔,然后涂些紫药水。鼻腔堵塞时,要动作轻巧地取出异物;属生理缺陷或疾病所致拒吮的,当去医院诊治。
母乳喂养不能代替打预防针
尽管母乳对新生婴儿所起的防病保健作用不可低估,但这种保护作用是有时间限制的,一般仅有3～6个月。因为母乳为婴儿提供的抗体属于自然被动性保护抗体,很容易从肌体消失。再加上抗体都具有很强的特异性,某种抗体只有某一方面的作用,而对其他无效,有一定的局限性。因此,单纯依赖母乳来维持婴儿体内的免疫保护功能是不够的,这也就是为什么婴幼儿要进行免疫接种的原因。
免疫接种也叫预防接种,俗称“打预防针”。它是通过打针、吃药、喷鼻等方法,有计划地将疫苗或者苗种接种到人的身上,刺激人体产生抵抗相应传染病的抗体,达到预防疾病的目的。这样产生的抗体,较母乳中的抗体效价稳定,持续时间长,防病效果可靠。它是母乳和其他任何具有保健作用的物质都无法替代的。
由此可见,母乳既要喂,预防针同样应该打,两者皆对孩子有益不可互替。
挤乳喂养的方法及注意事项
如果因为种种情况,确不能直接进行母乳哺养,需要挤乳喂养,那么,挤乳必须注意许多问题。
母乳奶瓶哺乳
挤出自己的乳汁装入奶瓶,特别是母亲生病,疲乏不堪或将婴儿交给别人照顾的时候,可用盛有母乳的奶瓶来喂养婴儿。挤出的乳汁可以冰冻保存达6个月之久。
双乳挤出乳汁
挤乳喂养不是一种束缚,可以从双乳挤出乳汁并把它放到已消毒容器里保存在冰箱内。这样就使得在母亲不在的时候能够喂养婴儿,其优点就是喂养婴儿的是母亲的乳汁。
可以用双手或吸奶器从双乳挤出乳汁。大多数妇女觉得用手挤乳汁比用吸奶器更为简便。开始挤乳前,备一个碗、一个漏斗和一个可以密封的容器,然后,用消毒液或沸开水将所有的用具消毒。手挤压法在头6周里都有些困难,因为双乳产乳还不充足,但应坚持用手挤压。最好的挤乳时间是在早晨,此时乳量最多,但如果晚间停止喂哺婴儿的话,那么,晚上挤乳是最佳的时间了。可以毫不困难地挤出50毫升左右乳汁。如果婴儿稍大,你就必须每天至少挤乳4次,以维持乳汁供应。
为了保证乳汁继续供应,有些母亲认为在上午是乳汁最旺盛的时候,哺乳后挤出剩余的乳汁是个好办法。所以,可以挤出所有剩余的乳汁使乳房排空,以使双乳能在下一次喂哺时产出更多的乳汁。
挤乳注意事项
如果必须弯身将就一个低的位置进行挤乳,那准会累得腰酸腿疼的。如桌子不够高,就要把盛乳汁的容器放在一叠书上。
挤罚决不应该出现伤痛。如有,就说明没有按正确方法进行。
每件用品和所有的容器均应消毒,双手必须洗净。
如果担心婴儿习惯了奶粉喂养后不愿恢复母乳喂养,可试着用杯和茶匙给婴儿喂食挤出的母乳。杯和茶匙应事先消毒。
乳汁必须正确贮藏,不然,挤出来的乳汁就会像瓶装牛奶一样变坏。如果用这种乳汁喂养婴儿,他就会生病。一旦收集了乳汁,就把它立即放入冰箱里保存直到需用时才取出。它可保存48小时。也可以把乳汁冰冻,可保存达6个月之久;挤出来的乳汁可放在密封的消毒塑料容器里,不要用玻璃容器以防冻裂。
辅食的种类及添加原则和方法
为了生长发育的需要所添加的食物,叫做辅助食品,简称辅食。年龄愈小,生长发育愈快,所需营养的全面性也愈迫切。若有不足,即可造成严重影响。当婴儿长到3个月以后,胃肠道消化酶的分泌日趋完善。6个月婴儿渐出新牙,胃容量变大,这时在乳类之外,渐渐添加半流质以及部分固体食物,无论从营养需要还是对消化器官适应性的锻炼上,都是必要的。5～6个月的婴儿,即使乳类充足,不加辅食也会导致某些营养缺乏,从而导致抵抗力低下。辅食还是乳类过渡到饭食的“桥梁”,这座桥搭得好,婴儿就很好地断奶,而后步入正轨饮食。这是整个婴幼儿时期营养的基础,打好这个基础很重要。
婴儿胃肠功能不完善,对新添食品适应力弱,易发生消化吸收紊乱,故增加辅助食品必须遵照循序渐进的原则进行,不能操之过急。
二、疾病预防
及时预防接种
上个月给婴儿注射了三联针(百、白破混会制剂)的第二针,这个月应注射第三针,这样就完成了百日咳、白喉、破伤风3种疾病的第一次免疫注射过程。以后到1岁半、6～7岁时,还要加强两次免疫。此后,孩子便获得了对这三种病的持续而良好的免疫力。
预防幼儿蛲虫的方法
蛲虫就是小白线虫,主要感染1岁以上的小孩,尤其是在幼儿园、托儿所集体生活的小孩,感染此病的较多。实际上蛲虫的生命力只有1～2个月,如果注意卫生,不吃药治疗就能自愈。
蛲虫病是这样得的：人吞入虫卵后,虫卵在胃及十二指肠内孵化,在肠中发育成虫。当夜间孩子熟睡时,肛门处于松弛状态,蛲虫便爬到肛门排卵,使孩子感到奇痒。有的孩子用手去抓,造成手的污染,不但可使自己再次感染蛲虫,而且手摸过的东西还会感染他人。蛲虫卵也很容易污染被褥及其他地方,要给孩子养成饭前便后洗手的习惯,勤洗被褥,勤洗熨内裤,玩具要定期消毒。提倡孩子尽早穿满裆裤。经过这样预防,1～2个月后,不吃药蛲虫也就消失了。
预防婴幼儿痢疾的方法
细菌性痢疾简称菌痢,是一种急性肠道传染病。菌痢的主要表现是发烧、腹泻、大便脓血,伴有腹疼,重者可出现脱水、休克、抽风等症状,甚至危及生命。
菌痢的发病是由于痢疾杆菌随污染的饮食经口进入胃肠后,在肠道大量繁殖,释放毒素,引起肠道的炎症病变。同时,毒素的吸收引起发烧、全身不适等症状。如果毒素首先侵犯中枢神经系统就会引起脑中毒症状,病人抽风、昏迷、血压下降……这就是中毒性痢疾。
预防痢疾,一定要做到：
(1)大便后、吃饭前给孩子洗手,并养成习惯,最好用肥皂及流动水洗手,以防手上的致病菌随食品入口。
(2)生吃的瓜果、蔬菜一定要洗干净、消毒。
(3)腐烂变质、不新鲜的食品一定不给孩子吃。
(4)孩子的餐具要专用并经常消毒。
(5)如果家中有人得痢疾,应注意隔离,避免传染给孩子。
如果孩子得了痢疾要及时到医院检查治疗,按医嘱服药,千万不要吃两次药觉得腹泻好一些了就自行停药。最好在服药3天后复查大便,使常规检查正常后再服2～3天药。一般疗程为7天。除用药之外,还要注意适当休息,吃易消化的食品,如果孩子高烧,可服用退烧药和物理降温。若发生中毒性痢疾,则应住院治疗。
预防婴儿脑震荡的方法
婴儿脑震荡不单单是由于碰了头部才会引起,有很多是由于人们的习惯性动作,在无意中造成的。比如,有的家长为了让孩子快点入睡,就用力摇晃摇篮,推拉婴儿车;为了让孩子高兴,把孩子抛得高高的;有的带小婴儿外出,让孩子躺在过于颠簸的车里等。这些一般不太引人注意的习惯做法,可以使孩子头部受到一定程度的震动,严重者可引起脑损伤,留有永久性的后遗症。小儿为什么经受不了这些被大人看作是很轻微的震动呢?这是因为婴儿在最初几个月里,各部的器官都很纤小柔嫩。尤其是头部,相对大而重,颈部肌肉软弱无力,遇有震动,自身反射性保护机能差,很容易造成脑损伤。
预防婴幼儿心律失常的方法
窦性心律不齐
表现为随呼吸而改变,吸气时心率增快,深吸气时更为明显,呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。
窦性心动过速
表现为小儿正常心率因年龄而异,若新生儿心率超过200次/分;l岁以下超过160次/分;1～2岁超过140次/分;2～6岁超过130次/分;7～12岁超过120次/分,这被称为窦性心动过速,常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等。其他如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起心率过速。
病窦综合征
这是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓,心律不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速,所以也称心动过缓一心动过速综合征,简称“快—慢综合征”。
阵发性室上性心动过速
此病约有60%发生在健康儿童身上,约5%～10%病人原有预激综合征,亦可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。4个月以下小婴儿多见,常突然发作,此时可出现烦躁不安、面色苍白出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状,可持续数秒、数分钟或数小时而突然停止。血压低,听诊时可发现心音弱,心律快而规则,新生儿可达300次/分,婴儿可达200～300次/分,年长儿可达160～180次/分。
早搏
正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结,而早搏是由异位节律点提前发出激动而引起心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同,可分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。这些症状可以通过心电图检查来确切诊断。
房室传导阻滞
可由心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒(如洋地黄)、低血钾等原因引起。按受阻程度可分为1、2、3度。1度一般无症状,心电图仪表现P-R间期延长。2度可出现心脏漏跳现象。3度由于心律过慢,可出现急性心源性脑缺氧综合征,这是十分危险的,需要及时去医院诊治。
预防婴幼儿结核病的方法
