人类繁衍生息的过程其实就是男性和女性相互结合，完成生殖和孕育的过程。男、女生殖系统的健康、成熟及功能完善是这一过程的基础。
生殖的进行有4个基本条件。首先，有成熟、健康的卵子排出。生殖系统发育成熟的妇女双侧卵巢每月排出1个卵子。卵子的排出和排出卵子的质量与年龄、全身健康状况、精神状态及外界环境变化都有关系。一般卵巢排卵大约在月经周期的中间，卵子排出后约存活16～24小时，在12小时内活力最好，如24小时内未受精则死亡。
其次，精液和精于的质量要有保证。精液的组成、酸碱度、液化时间、精子数量、形态及活力都决定着精于能否克服重重阻难，把握时机，在合适的时间和场合使卵子受精，并且保证受精卵的质量。
再次，要求女性的生殖器官正常。精子和卵子顺利进入输卵管壶腹部对女性的生殖器官的要求是严格的，要求女方子宫颈正常，输卵管通畅，蠕动能力正常，及盆腔内无粘连。正常子宫颈在排卵期宫颈黏液清亮稀薄，精子较容易穿过并钻入宫颈黏液中，进入后储存于子宫颈管内。精于由宫颈管不断地游向子宫腔内，游向输卵管。如果子宫颈有炎症，黏液黏稠厚密，精子难以穿过，其后的过程也就无从进行。卵巢把卵子排到盆腔内而后被输卵管伞端吸入输卵管内，输卵管蠕动推动卵子前进到达壶腹部。输卵管的通畅，蠕动能力正常，及盆腔内无粘连是收集、运送卵子的前提条件。受精后受精卵进入宫腔也需要这些条件的保证。
最后，于宫内膜在排卵后的分泌期发生改变。受精卵发育成桑椹胚、胚泡，植入子宫内膜后继续发育成长。此时胚胎是否能继续发育成长，取决于胚胎自身的生活能力和内膜能分泌足够的营养。如果内膜有炎症或既往有炎症，尤其是子宫内膜结核形成疤痕，内膜则犹如贫瘠的土壤，基础环境不利，胚胎不能或难于着床。
有些人结婚多年仍没有怀孕，临床称之为不孕不育。
（1）不孕的病因
①男方因素
·性机能障碍。主要有以下几种：
阳痿：又称阳事不举，即阴茎不举无法交合而致不能受孕。
早泄：指的是男女尚未交合即排精，因精子不能进入阴道而不孕。
遗精：或称失精。遗精过频者可致精子稀少而不孕。
不射精：虽能进行性生活，但性生活过程中无精液排出，故不孕。
·精液异常。正常人精液为白色或灰白色不透明的液体，平均每次3～5毫升，排出体外30分钟左右即自行液化。每毫升含精子0．6亿以上，活动精子数占60％以上，畸形者不超过20％。不符合上述标准者，则称为精液异常。
无精子：又分真无精子和假无精子两种。前者指睾丸不能产生精子，后者指睾丸能产生精子，但因输精管阻塞而精子不能排出。
精子稀少：即多次精液检查精子数在每毫升0．6亿以下者，若少于此数并非不能受孕，而易受孕机会减少。一般认为，精子少于0．2亿者，不经治疗，则很难受孕。因为卵子排出时为一层放射冠和透明带所包围，精子所分泌的透明质酶酸能使透明带及放射冠的细胞分散，便于精子进入卵子。若精子稀少则透明质酸酶浓度低，受孕机会自然减少，祖国医学认为，精子稀少的主要原因是肾气不足。
精液不液化：若1小时不液化，即为大大束缚精子的活动能力。在阴道停留的时间越久，精于死亡率越高，故不易受孕。在正常情况下，精液排出体外，半小时左右即自行液化。
·死精子过多：若死精于超过40％即影响受孕。中医认为，肾气不足或肾火偏旺，均可导致死精子过多。维生素A、维生素E的缺乏，精液中所含的果糖减少，均对精子的活动有很大影响。
排精量少：当排精量小于2毫升时，因不足以稀释阴道的酸性分泌物，也可影响生育。
·先天或后天生殖器官器质性病变。如睾丸发育不全、隐睾、输精管阻塞、尿道下裂等生殖器官器质性病变均不能受孕。
②女方因素
属于先天性生理缺陷，有螺、纹、鼓、角、脉五种，古称“五不女”，古人认为“五不女”非药物所能奏效，是所谓绝对性不孕症。
·属于病理性的变化而不孕，经过治疗仍有受孕的可能，此为相对性不孕症，常见的有肾虚不孕、血虚不孕、血淤不孕、肝郁不孕、痰湿不孕等。
现代医学认为，妇女不孕的主要因素如下：
·卵巢因素：如精神紧张或过度焦虑、重度营养不良、慢性疾病，卵巢肿瘤、多囊卵巢，先天性卵巢发育不全等，均可影响卵巢功能及排卵；
·输卵管因素：输卵管炎引起输卵管阻塞；
·子宫因素：如子宫后倾后屈、子宫内膜结核、子宫肌瘤、子宫发育不全、子宫内膜反应差等；
·子宫颈因素：如宫颈狭窄、宫颈炎、宫颈息肉、子宫颈肌瘤影响精子通过；
·外阴阴道因素：如处女膜闭锁，先天性后阴道，能妨碍性生活，严重阴道炎，能降低精子活力。
③双方因素
·情志：凡夫妇双方精神过度紧张或盼子心切，过度焦虑或所欲不得，脑力劳动过度等，皆可引起不孕。此种不孕为“精神性不孕症”。原因是人的精神状态好坏可直接影响精子的产生和排卵功能，而且精神因素往往会影响性感。
·年龄：一般学者认为，女性生育能力最强的时间是20～30岁之间，以25岁为生育旺盛之巅。25～35岁之间，生育能力逐年缓慢下降。35～45岁之间。逐年迅速下降。49岁以后，一般不能再生育。男子从16岁起有生育能力，56岁开始衰退，64岁则不再生育。男子也以20～30岁左右生育能力最强，35岁以后，生育能力逐渐减弱。
·免疫因素：精液在阴道中有可能作为一种抗原，被阴道和宫颈上皮吸收后，女方血液中产生抗体，使精子凝聚或失去活动能力，以致造成不孕。
·性生活习惯：首先是性交的频度。前苏联学者指出，已婚男子，20～30岁时一周性交2～3次，30～40岁为2次，40～50岁为1次，50～60岁为2～3周1次。一般来说，25～30岁的青年人，新婚伊始，性交比较频繁，数月后应降至每周1～2次；40岁以后，一般应1～2周1次。其原则是：次日不感到疲劳、心情愉快和不影响健康为度。
如果性生活过于频繁则可以引起不育。因为一个精子在曲细精管从诞生到成熟，大约需要64～72天时间。另外，精子在附睾内还要停留19～25天才能进一步成熟、获能，这时的精于才具有活动性和授精能力。所以，一个精子的整个成熟过程大约需要90天的时间。我们明白了它的生成与发育时间，就应该注意掌握，如果用之过快，就会使精子供不应求，频频射精者，生精细胞还没有发育成熟，就被排出，当然女方不会受孕。
睾丸内的间质细胞是专门帮助人体显示男性特征的“角色”，因为长在曲细精管外的疏松间质组织里而得名。间质细胞能生产睾丸酮，人类的这种雄激素可以促进男性生殖器官的生长和发育，可促进睾丸制造精子，可以诱发和保持性欲望，是男性不可缺乏的激素。如果性交过频，常常会使睾丸酮分泌过低，也会出现供不应求，使精液质量下降。
从上述两方面看都可造成精液量减少、精子密度降低、精子活动力和生存率都有可能下降，因此，可以造成不育。
其次，掌握排卵契机。掌握好排卵期再过性生活，是避免不育的方法之一。确定排卵期可选用下列3种方法：a．口历法。正常的妇女月经周期为28天，在不同月份里波动在26～30天属正常。通常在下次月经的前14天排卵，但因正常男性射精后，精子与卵子相结合形成一个受精卵，需要30～40小时，故常建议想生育的夫妇在月经周期的第10～16天过性生活，以利于受孕。b．基础体温法。每天早晨醒来不起床做任何动作，就用口温表测体温，并把每天测得值在“基础体温测定表”上点好并联成线，如果发现基础体温先有明显下降（排卵前24小时内的基础体温最低），接着突然升高0．4℃～0．8℃度时，便是排卵的征象，以后直到下次月经开始，体温可一直保持在这个水平。C．根据阴道分泌物变化。正常育龄妇女的宫颈黏液在月经周期中有周期性变化，以利于排卵期精子的穿透并在阴道不利环境和存在吞噬的情况下保护精子。在接近排卯时，卵巢分泌的雌激素增多。可通过对宫颈黏液分泌的多少来观察与掌握排卵规律，择机受孕。
第三，性交的体位。近代性学认为，合法夫妻任何一种性交方式都是合理的可取的，而性生活是一种快乐、一种享受。和谐的性生活是使对方得到满足。有些不育夫妇常因性交后精液自阴道流出引起不育。男子射出精液开始是黏稠的，有时呈胶状，经约30分钟即液化，流出一些正常现象。为减少精液外流，同房时可用枕头垫于女方臀部或腰下，使臀部抬高，性交后再静静仰卧一段时间，以利于更多精子前赴后继地向子宫颈前进，有利受孕。
（2）不孕症的治疗
由于肾主生殖，故不孕症与肾的关系密叨，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。临床常见的有肾虚，肝郁，痰湿，血淤等。
①肾虚不孕
又有肾阳虚与肾阴虚的区别。
·肾阳虚不孕症：由于先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。症见：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经。面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。宜用温肾补气养血、调补冲任之药膳治疗。
§§§第一节 孕前准备
一、准备好孕前必要物资
孕妇和胎儿是脆弱的群体，对衣食住行各个方面的要求都很高。细心周到地考虑他们的需要并为此做好准备，是保证孕妇顺利度过妊娠、分娩、产褥三期及胎儿健康成长的必要条件。
1．房屋：房屋是孕育后代所必需的条件之一。孕育后代的房屋不论豪华还是简陋，首要考虑的是有充足的阳光照射、良好的室内保温设施和空气通畅等方面的问题。阳光照射是保证身体中钙吸收的必要条件，缺乏阳光照射将影响孕、产妇及婴儿的身体健康及骨骼的生长发育。房屋空气通畅对于母子的健康很有益，如果住房空气质量不好、污浊，各种细菌和微生物易于滋生，严重威胁着母子的健康。如果房屋的保温性太差，天气寒冷时，产妇和婴儿的抵抗力弱，容易受凉、患病。所以在怀孕前一定要维修好房屋，增设取暖设施，擦洗玻璃，增加照明设施等。
2食物：孕、产妇的营养摄入不仅影响自身健康，而且还关系到第二代的正常发育。在我国某些地区产褥期只给产妇喝小米粥或小米粥加鸡蛋，这种传统的做法是不科学的，因为孕、产妇只有获得全面的营养才能保证自身和下一代的健康。所以孕妇的饮食应当多样化，可以在选择小米粥的同时，添加其他一些食物，如红糖、鸡蛋、鱼类、肉类、瓜果蔬菜等等，尽量杂一些，力求使孕、产妇的营养全面合理，才能保证胎婴儿健壮地成长。
但是加强营养不能使用某些保健品，有些人有一种错误的观点：认为增强营养食用一些强化食品或保健食品比较好，这种做法并不可取。因为突然大量地摄入某种营养成分，打乱了机体自身的物质代谢平衡，等于给机体增加负担，而且一些物质的代谢对机体的影响很大，并且有的还有害，所以补充营养还应依靠自然食品。
此外，对于婴儿来说，他们有着特殊的生理特点，所以为他们准备生活物质有其特殊性。婴儿的皮肤细嫩，机体的抵抗力差，所以他们的衣物、尿布和寝具等一定要柔软、干净。婴儿缺乏对大小便的自控能力，应多准备些褥子、尿布和换洗的衣物。此外婴儿所使用的其他物品都要符合婴儿的生理特点，并且一定要注意卫生，经常换洗，在换洗时一定要做到洗净、日晒或消毒、彻底干透。冬季日晒不足，可烘干。
二、做好孕前心理准备
孕育后代对于每一对夫妻来说，都是人生中的一件大事，是两人要共同经营的“事业”，这就要求他们做好全面的准备，光有了良好的身体条件、物质条件、环境条件是不够的，同时还要做好心理准备。每对计划怀孕的夫妇在做出决定前，都要冷静地考虑一些与孕育有关的实际问题，这是很必要的，也是很明智的。在怀孕前到底应做好哪些方面的心理准备呢？
其一，夫妻之间的爱情是否经得起孩子的考验。要知道有了孩子，夫妻之间就有了一个“第三者”，这个“第三者”给他们带来的不仅是生活的负担，社会的责任，而且还要在你们的情感世界中掠取一部分“领地”，这势必会冲淡夫妻之间的爱情，对此，夫妻二人要做出很好的选择，并且要在做好为人父为人母的同时还要做好为人夫为人妻的双重角色准备。
其二，孩子是否是你们双方都希望拥有的。受传统思想的影响，认为男女结婚就是为了生育后代，延续种族。但在当今社会，随着社会的发展，文化素质的提高，越来越多的人对婚姻爱情有了更深刻的理解，有很多的青年男女，他们不再为续“香火”而结合，更多的是出于爱而结合，所以在婚后，就有可能在生育孩子上产生矛盾。当然还有其他一些方面的原因，如觉得自己不够成熟，还不可能很好地教育孩子等等，这些都会影响到夫妻二人在孕育孩子这件事上产生矛盾，所以孩子的要与不要，要夫妻双方共同商量，彼此都愿意才行。
其三，孩子是否会影响你们为之奋斗的事业。有了孩子你们就要为孕育孩子做出贡献，这多少都会牵扯人的精力，尤其是女性，对孕育孩子的付出要比男性多得多，有的女性为了孩子甚至放弃了自己喜欢的事业，成为专职的家庭主妇，以致他们在事业中成为失败者。所以在计划孕育之前一定要考虑清楚，从实际出发，争取做到事业、孕育双丰收。
其四，你的家庭经济能力是否足够负担养育一个孩子。一个新生命的诞生，给人们带来欢乐的同时也给人带来负担，孕育孩子需要家庭经济做后盾，所以在计划孕育前，一定要考虑这一点，如果经济条件暂时跟不上，最好暂时不要孕育孩子。
除了我们上面所讲述的情况外，还有很多外在原因需要夫妻二人在计划孕育前纳入自己的考虑之中，所以年轻的父母在计划孕育前一定要做好各方面的心理准备，只有这样才能从心里真正接受孕育孩子的事实。
§§§第二节 孕前保健
一、孕前应治疗疾病
计划孕育后代时，夫妻双方都应进行体格检查，排除一些对孕育有影响的疾病，确保妊娠的顺利进行和胎儿的健康。如有疾病，要在医生的指导下根据病情的性质和症状决定能否妊娠，但有一些疾病应在怀孕前治疗。
1．贫血或高血压
尤其是严重贫血，对母亲和胎儿都产生不利后果，得到治疗后，才可以妊娠。高血压患者是重症妊娠中毒症的高危人群。不清楚自己血压情况的人，如有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和浮肿等症状时应去医院检查。
2．心脏病、心功能不全此类患者如怀孕，会造成心肺负担加重、心力衰竭、血运障碍、胎盘血管异常，发生流产、早产等，严重时可危及孕妇的生命。
