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第7章

另外,任何中药剂量都应适量,不能随心所欲地加大剂量,如和临床症状不符,也会造成一定的副作用。还有些人盲目进补中药,而一般情况下,高血压病人是不适宜服用人参、鹿茸之类中药的,如滥用,就会加重病人病情,使其血压升高,甚至导致生命危险。

36.治疗高血压可不可以中、西药合用?

中医药学在我国有着数千年的历史,深受广大群众的欢迎和喜爱。用中医药治疗高血压,不仅可降低血压,还可调整机体脏腑、阴阳气血,促进整体的康复,标本兼治,因而是治疗高血压的有效方法。所以,患高血压的病人最好中、西药合用,不仅降压效果显著,而且中医是依据辨证施治来处方用药的,即根据不同的阶段辨证,选择相应的治疗方法,避免了单用西药,单纯降压,病人伴随症状得不到改善的情况。例如,高血压早期的病人,属肝气郁结者可疏肝理气,属肝阳上亢者可平肝泻火,属冲任失调者则调摄冲任;高血压中期的病人,属肝肾阴虚者可滋补肝肾,属阴虚阳亢者可滋阴潜阳;高血压晚期的病人,属阴阳两虚者可滋阴壮阳,兼挟风者可熄风,挟痰者可祛痰,挟瘀者活血。

另外,运用中、西药降压后,可根据症状的减轻、血压的下降,逐渐减少西药的用量。当然,对血压持续在较高水平,临床症状严重,并有心、脑、肾等重要器官损伤的晚期高血压患者,中、西药合用是必需的,而且是行之有效的一种方法。

37.高血压患者穿戴时应注意哪些问题?

对于高血压患者来说,任何细小的人为因素都可能导致血压升高。研究表明,高血压病与动脉粥样硬化症常常相伴发生,而且动脉粥样硬化几乎涉及全身,其病理变化反应也是全身性的。以大腿股动脉为例,其动脉硬化时血管腔变得狭窄,若此时过分紧勒裤带,则会进一步增加腰以下部位血液流动的阻力。为了维持人体下半身正常的血液循环,心脏这个“动力泵”不得不提高功率,血压就随之增高。这种血压的突然升高,有时会产生严重的不良后果。对于鞋带、衣领及手腕纽扣等,也是同样的道理,均需引起注意。

对于高血压患者,尤其是中老年患者,衣着时应强调“三松”:首先,裤带宜松,最好不用收缩拉紧的皮带,宜采用吊带式的裤子,以免压迫血管,使血液阻力增大;其次,穿鞋宜松,应多穿布鞋,使脚趾间的血液通畅,以利于脚部与趾端之间的血液回流;再次,衣领宜松,因为衣领太紧会压迫颈部血管,造成脑血管供血不足,脑细胞缺血、缺氧,容易发生意外。此外,高血压患者应尽量少戴领带,如必须系领带时,应尽可能宽松。领扣也不能经常扣上,最好少扣或不扣,保持颈部宽松,这样才有利于大脑的血液循环。

高血压患者在选择衣物时,应选质地柔软的,因为衣着不适可引起烦躁、焦虑而使血压升高。内衣最好选择全棉制品的,棉制品不易引起静电(据说静电对血压也有影响)。选择衣物颜色时,最好不选红色。英国学者西奥·金贝尔指出,穿红色衣服可使血压升高。总之,高血压患者的穿戴须注意宜松不宜紧,以自然、舒适为度。

38.改善居住环境有助于控制血压吗?

衣、食、住、行是每一个人一生都要面临的问题。在居住方面,随着生活条件的改善,人们对居住环境的要求也越来越高,其目的主要是尽量通过居住环境的改善,享受美好的生活,有利于身心健康。对高血压患者而言,由于其病情的特殊性,在选择和改善居住环境上,必须尽可能处理好以下问题,方有利于对血压的控制和身体健康。

(1)对家居城市的患者来说,在购买住宅时,应尽量挑选环境比较安静,离交通要道有一定距离的房屋,因为过于喧闹、噪音较大的环境不利于对患者血压的控制。当然,在此基础上,还要考虑周围的环境(如是否依山傍水)、空气的质量等。

(2)有条件的话,可在居所前后的空地或屋顶上酌情种植一些花草和盆景,患者每天可欣赏这些郁郁葱葱、姿态万千的绿色植物,有助于使自己的心境保持一种心旷神怡的状态。临床观察已证实,患者在保持良好心情的状态下,其血压的控制也比较理想。

(3)在装修房间时,尽量挑选对人体健康无害或较少危害的环保型建筑材料。新屋装修完毕后,理应开窗通气半年以上方可入住。房间内的家具及各种陈设装饰不可复杂,应以简单、实用、整洁为度,并应留有一定的活动天地。如房间过于拥挤、杂乱,会使患者的心情感到压抑、烦闷,容易发脾气,这样对血压的有效控制不利。

(4)房间内的色调,包括装饰材料、窗帘、家具等的色调,应以淡绿、淡蓝等柔和偏冷的色调为主,因为这样的色调有利于患者的心态保持平静,而不要选取大红、大紫等以暖色为主的色调。

(5)卫生间的地面应用防滑的材料处理,有条件者,卫生间内应设置抽水马桶,这样可避免患者在解大便时过于屏气用力,而诱发血压突然升高。

39.高血压患者洗浴时应注意什么?

自古以来,人类就有洗澡的良好习惯。工作劳累一天之后,洗上个热水澡,既保持了皮肤的清洁卫生,又可解除疲劳,改善睡眠。

但对于高血压病人来说,由于患者多为中老年人,常伴有动脉硬化及多种慢性病等,血液循环差,对血压的调节能力差,在洗澡时必须注意以下事项,才能确保安全。

(1)在餐前和餐后半小时内不可入浴。就餐前,患者因饥饿,体内已处于一种低血糖状态,如果在此时洗浴,大量出汗(尤其是在水温较高时),容易加重或诱发低血糖,使患者出现头晕等症,严重时可晕倒。而在餐后半小时内洗浴,由于洗浴中全身皮肤血管扩张,血流量增加,使肠胃道血流量减少,可影响患者的食物消化功能,长此以往,显然不利于患者的健康。

(2)洗澡的水温应控制在35℃~37℃,并且不可长时间浸泡。因为在热水中浸泡时,全身皮肤的血管扩张,大量的血液灌注于全身皮肤血管中,如时间过长,可使患者的大脑缺血,供血出现障碍,出现头晕、恶心、呕吐甚至晕厥,俗称“晕堂”,严重时可致死亡。这样的例子各地屡有发生。

(3)中老年高血压患者多伴有动脉硬化和靶器官受损以及并发症,其血压调节能力和血液循环均差。为了患者的安全起见,建议患者在洗浴时以淋浴为好,不要采取在浴缸内浸泡的形式,因为热水浸泡洗浴,稍有不慎,就可给患者的靶器官(大脑、心脏)带来缺血、缺氧的损害。

(4)在洗浴时除要关心水温外,还要注意房间的空气是否流通。因为洗浴间内的空气流通一般较差,尤其是在寒冬季节,为保持温度而关闭门窗,使洗浴间内的新鲜空气更少,如患者洗浴时间过长,容易因空气中缺氧而发生晕厥。

(5)身体弱,伴心绞痛、中风后遗症等并发症以及年龄较大的高血压患者,在洗浴时最好有人在房间内陪伴,不可单独一人在家中洗浴。外出洗浴时,除要带好应急药物外,也最好约上一两个比较熟悉自己病情的友人同浴,以防不测。

40.上班族中的高血压患者应注意什么?

对许多时当壮年的高血压患者来说,每天除了要服用降压药控制血压外,因为工作、生活等多方面的原因,还要坚持上班工作。而在临床接诊的高血压病人中,常发现相当部分患者的病情发作、加重与工作有关,这是什么原因呢?

我们知道,在现代社会,一个人不论是以脑力劳动还是以体力劳动为主,在上班工作时,都必须尽职尽责地将自己的本职工作完成好,这本无可非议,问题主要出在如何掌握工作的节奏和劳逸结合上。

高血压病多发生在中老年人,患者得病后,因年龄、动脉硬化、血液循环差及心功能下降等多方面的原因,其在工作时的精力肯定不如青年人,尤其是一些伴有糖尿病、冠心病等并发症的患者,其工作上的精力绝对大打折扣。因此,高血压患者在上班工作时,需根据自己的血压和身体情况量力而行,并且要注意掌握好工作的节奏,劳逸结合。

在现实生活中,一些患者,尤其是一些身居要职或重要岗位的患者,在工作时常主动或被动地加大工作的强度,延长工作的时间,在每天8小时的正常上班时间内因工作而身心疲惫不堪,但在下班后还经常要继续开会、加班、应付各种应酬等,过度透支自己的体力。长此以往,除了对血压的控制效果不好外,还会对自己的心脏、大脑等重要器官带来损伤,诱发和加重病情,严重者还可诱发心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、脑卒中等病。

因此,高血压患者在上班工作时,为了疾病的治疗效果和自己身心健康的需要,必须注意两个方面的问题:

(1)要掌握好工作的强度和时间,非特殊情况,绝对不要加班,对已有冠心病、糖尿病等并发症的患者,更要降低工作的强度,缩短工作时间。

(2)在工作之余,要注重劳逸结合,中午的午睡时间一般要保证,休息时还可以听听轻音乐,打羽毛球或下棋、跳舞、钓鱼等,以休养身心,缓解工作上的压力。

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