第13章 常见急症的急救(8)

§§§第八节 新婚急症

▲新婚女性处女膜撕裂出血

新婚之夜初次性生活，当男子的阴茎插入阴道时，常将女方处女膜顶破，形成裂口，从而引起少量出血和轻微疼痛，这就是我们所说的“见红”。

个别新娘处女膜坚厚或处女膜孔太小，或男方用力过猛、急躁粗暴，偶尔会使处女膜严重撕裂，甚至裂口可延伸到阴道的基底部，成为完全性破裂，并使阴道壁裂伤，引起女方明显的疼痛或较多的出血。

【急救措施】

1．对于绝大多数新娘来说，一般不需要特殊处理。

2．如果出血较多，可立即用柔软干净的纱布或手绢填塞在阴道口，新娘夹紧双侧大腿，侧卧休息，

3．也可用清洁纱布衬垫后用手指按在出血处，稍用力压迫几分钟，或穿上贴身而有弹性的短裤，出血通常也会停止。

4．三天内不应再有性生活。

5．若仍出血不止（通过对填塞的纱布是否持续向外渗血来观察），应及时去医院作局部伤口缝合处理，以便尽快止血。伤口愈合前不可性交。

6．送医院时，不要让新娘步行。

【专家提醒】

1．性交时新郎要有耐心，动作要轻柔，阴茎应缓缓插入，慢慢地扩张过紧的阴道，提插不可过快过深。

2．如果性交不能一次成功，可分次进行，并注意在性交前对新娘充分地爱抚。

3．新娘也要消除紧张心理，才能使阴部充分放松，避免阴道撕裂伤。

▲新婚女性阴道痉挛

阴道痉挛是指性交时阴道口或阴道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩，使阴道口及阴道狭窄，阴茎无法插入阴道或插入阴道后不能拔出。

主要原因新娘初次性交，心理状态比较复杂，精神高度紧张甚至恐惧，而新郎又急于求成，动作过于粗暴鲁莽，出于人体自卫的本能，阴道便发生反射性和防御性的收缩。

【急救措施】

1．新郎要给新娘多方爱抚，消除新娘紧张情绪，使之心情舒畅，加速性欲冲动。

2．当阴道痉挛发生时，如果急于停止房事，反而会更加痛苦，因为这时阴道还在收缩不止，男方应温和、怜恤地鼓励女方，使其不要惊慌。

3．然后用腹部呼吸，把腿抬高，便可终止。因为这种体位与分娩体位相同，阴道能够自然松弛。

▲新婚性交女性昏厥

性交昏厥，又称房事昏厥。是指新娘在初次性交时，由于精神过度紧张或体质虚弱，突然发生头晕目眩、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓、心跳减慢，甚至失去知觉。

主要原因是新娘神经受到强烈刺激，肾上腺分泌增加，引起血管运动失调，脑组织发生一时性贫血和缺氧。

【急救措施】

新娘在新婚之夜出现的晕厥，一般是突发性的、短暂的，属于血管运动失调性晕厥。一般来说，片刻后多能自行清醒。

1．新郎不要惊慌失措，立即停止性交，不要搬动新娘。

2．让新娘平卧，头低足高，给她喝一点糖水，静躺一会就能恢复。

3．为了促使她较快清醒，可用指甲掐新娘的人中穴，一般只需2—4分钟即可清醒。

4．若发生痉挛等严重情况，则应立即送往医院救治。

5．男方要体贴女方，性交需缓慢进行，切勿急躁鲁莽；一次不成，可多试几次。

▲新婚性交女性精液过敏

精液过敏，又称新婚过敏症，多发生在新婚之夜，即性交后新娘外阴部出现搔痒、肿胀和风疹块，有时眼皮、舌头甚至全身都会出现不适。

正常人对精液是不致过敏的，但由于精液中含有十几种抗原物质，而个别男子精液中的抗原物质特别强烈，或新娘本身属于过敏体质。

【主要症状】

一般在精液射入阴道后的10—30分钟出现症状。最早的症状为阴道或会阴部充血、水肿，有时涉及到口唇、眼睑、舌等部位；阴道内有灼感或刺痛，继而阴道及周身出现奇痒，起血疹或风团；严重时，还可出现呼吸困难、全身乏力、虚脱等。

【急救措施】

1．保持良好的情绪，以利控制、缓解病情。

2．下蹲片刻，采取排尿和清洗会阴部、阴道的办法，尽可能排出精液。

3．口服维生素C、钙剂或服用脱敏药物。

4．应待女方症状完全消失后方可再次性交。

5．使用避孕套，使精液不能射入阴道内，

6．月经期或生殖器官有手术损伤时，应禁止性交。

7．一部分女性经过多次精液接触后可自动脱敏，一部分经过药物治疗后可完全治愈。

▲新婚女性尿频与尿痛

有些新婚不久的女性，会出现尿频、尿痛、尿急、腰痛甚至发烧等症状，这是细菌由尿道通过膀胱，经输尿管进入肾盂引起尿路感染，得了膀胱炎、肾盂肾炎等病所致。

【急救措施】

1．讲究性卫生。每天睡前，夫妻双方都应将外生殖器清洗干净。

2．性交后女方要排尿一次。以便将尿道中的细菌冲出来。

3．适当节制性生活。

▲新婚男性早泄

早泄是指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎接触女性生殖器而未插入阴道时就射精，阴茎随即萎软而不能继续性交。早泄使男女双方都不能得到性满足，所以早泄是男性性功能障碍的表现之一，早泄如果不能及时治疗，久之则易导致阳痿。

偶然一次早泄不能称早泄，只有经常早泄而不能进行性交者，方可确认为早泄。在新婚早期，或缺性生活经验，或性兴奋过度，或精神过多紧张，出现早泄并非是病态，不要有精神负担，否则时间长了可能引起一系列性功能障碍。

【急救措施】

1．学会控制射精。使自己既保持高度的性兴奋，却不超过射精的临界点。大多数男性都有通过手淫了解达到临界点的感觉，并不需要多久就能掌握射精时间。

2．采取女上位或侧位。

3．肌肉松弛。无论采用哪种姿势，有些男性不自主地出现小腿或臀部肌肉紧张。有意识地松弛它们通常有助于射精控制。

4．多做腰部的柔软体操，如一些简单的瑜珈。

5．练习控制小便，中途刹住，再放，又刹住，反复练习。

6．注意休息，加强营养，少吃刺激性食物，不饮酒。

7．适度使用避孕套以减低灵敏度。

【专家提醒】

性医学家分析认为，造成新婚早泄的原因主要有：

1．男子精神过度紧张或心情激动，神经高度兴奋所致。

2．精液积聚的刺激，新婚男子在初次性交前，性器官内已经积聚了相当数量的精液，可以产生一种饱胀性刺激，精液也就无法控制。

3．性功能尚未正常发挥。

4．婚前长期手淫，精神过度紧张、身体过度疲劳等。

5．只有少数人属于器质性原因，如多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、包茎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。

▲新婚男性不射精症

男性不射精症表现是指性交时阴茎勃起时间较长，很久不软缩但又不射精，也没有性快感，而熟睡时却有遗精的现象，其后果是造成女方不孕。

主要原因有：一是新婚夫妇缺乏性知识，其性交的方式或位置不佳，尤其是没有注意到采用性交动作的帮助，这样局部性刺激就不能积累到触发射精的程度；二是有部分男子在婚前有手淫习惯，思想负担过重，而性交刺激不如手淫强烈，不能触发射精；三是器质性因素，如有人先天性泌尿生殖器官畸形或发生了器质性病变、脊柱性外伤、脊椎结核、下腹部脏器性病变等都可以导致不射精。

【急救措施】

1．以前有手淫史的，要丢掉思想包袱，打消顾虑，树立信心。停止手淫一阶段后，性功能会自然恢复。

2．双方密切配合，选择合适的性交动作，增加阴茎的摩擦角度与幅度。

3．治疗器质性的病变。

▲性交疼痛

性交疼痛可发于男性及女性。

女性性交疼痛的原因很多，可分为精神性和器质性两大类。

精神性因素：精神性疼痛，又称功能性疼痛，主要是由于缺乏性知识，或缺乏性交经验所致。如第一次性交产生疼痛，就误认为每次性交都会产生疼痛，因而产生恐惧心理，以后遇到性交就精神紧张，产生性交疼痛。

器质性因素：可以发生于生殖系统的各个环节。如：处女膜异常、阴唇、阴道口粘连、炎症、脓肿，肛门直肠疾病，阴道感染性疾病或阴道创伤，子宫后倾，子宫内膜异位，膀胱炎等。

【急救措施】

1．通过延迟性交直至女性阴道已充分润滑。采用这一方法，许多男性以及女性的性交疼痛都可解除。与男性相比，女性的完全兴奋要慢一些。性兴奋不仅来自生殖器官的刺激，而且来自悠闲的娱乐心态，全身的接触或爱抚。要进行额外的润滑，可试用唾液、植物油。

2．如果阴道隔膜、子宫颈帽、避孕套或阴道海绵引起阴茎的刺激症状，夫妻双方可试以缓和的、浅插入式的性交方式或采用其他避孕措施。

3．如果其原因是杀精剂过敏，试试其他品牌的杀精剂。如果不奏效，可考虑不需杀精剂的其他避孕方式。

4．如果其原因是最近的生育或阴道手术所致，直至阴道完全康复，然后采用缓慢的、部分进入式性交以及在阴道和肛门（会阴部）之间进行摩擦以逐渐软化这一区域的瘢痕组织。

【专家提醒】

性交疼痛有下列情况时应就医：

如果怀疑有包皮过长、阴道刺激或感染、尿路感染、子宫内膜炎或阴道痉挛，可向医生咨询。医生可为阴道感染开一些抗生素，开一些激素乳剂以解除绝经后的阴道刺激症状；或手术切除过长的包皮，多种方法治疗子宫内膜炎，进行阴道扩张，肌肉松弛训练以及对阴道痉挛进行指导。

§§§第九节 孕产妇常见急症

▲孕妇腿抽筋

半数以上的怀孕妇女在孕期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。究其原因，孕妇在孕期中体重逐渐增加，双腿负担加重，腿部的肌肉经常处于疲劳状态；另外，怀孕后，对钙的需要量明显增加，尤其在孕中、晚期，每天钙的需要量增为1200毫克。如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照，会加重钙的缺乏，从而增加了肌肉及神经的兴奋性。夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋常在夜间发作。

【急救措施】

1．如果抽筋发生，只要将足趾用力向头侧或用力将足跟下蹬，使踝关节过度屈曲，腓肠肌拉紧，症状便可迅速缓解。

2．注意不要使腿部的肌肉过度疲劳。不要穿高跟鞋。

3．睡前可对腿和脚进行按摩。

4．平时要多摄入一些含钙及维生素D丰富的食品。

5．适当进行户外活动，接受日光照射。

6．必要时可加服钙剂和维生素D。

【专家提醒】

需要指出的是，孕妇决不能以小腿是否抽筋作为需要补钙的指标，因为个体对缺钙的耐受值有所差异，所以有些孕妇在钙缺乏时，并没有小腿抽筋的症状。

▲孕妇外阴瘙痒

有的妇女在怀孕后会出现外阴瘙痒，经过体格检查之后，如果并没有其他疾病，则多由于精神因素或外界刺激引起。由于外阴瘙痒会造成失眠，以致精神不振、食欲减退，从而会使身体抵抗力降低，因此对妊娠和顺利分娩都是不利的。

【急救措施】

1．饮食上注意不吃辛辣刺激性食物。

2．注意卫生，每天淋浴，选用质地柔软并有吸汗作用棉布内裤，洗涤外阴的肥皂最好用硼酸香皂。

3．口服中药。黄芩6克，荆芥5克，生地12克，菖蒲6克，甘草5克，当归6克，水煎成100毫升，日分两次温服。

4．中药熏洗外阴。苦参30克，蛇床子15克，防风10克，野菊花20克，煲水熏洗外阴。

5．适当使用有抗敏止痒作用的外用消炎、止痒、润肤药。

▲自然流产

自然流产是指妇女妊娠28周以前，在没有任何人为干预因素的情况下，由于母体或胎儿本身发育的一些问题，而导致胚胎在分娩前就在母体内死亡或不能继续发育的情况。发生于12周前者，称早期流产。发生于12—28周者称为晚期流产。若处理不及时常可因大出血而危及生命。孕卵异常是早期流产的主要原因，占60％以上，其次是母体、免疫因素等。

自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产是人类对新生命的一种择优选择，据研究，流产的胎儿中有50—60％是有先天疾病的，即使长大也会先天畸性或发育不全，所以自然流产可以避免他们的出生。

【主要症状】

主要症状是阴道流血及腹痛，出血量因流产原因的不同而有多有少，有的可有组织物伴随排出。

【急救措施】

1．绝对卧床休息。

2．应用镇静剂。

3．内分泌治疗用黄体酮。

4．维生素E治疗，严密观察。约60％病人经适当治疗均有效。

5．如果发生大出血，要保持休克体位，立即送医院。

6．如有组织物流出，包好后带去医院。

▲先兆子痫和子痫

当孕妇在妊娠20周后，常规体检中现血压突然升高；化验室检查蛋白尿；体重异常增加并且从踝部一开始出现水肿，向小腿、大腿及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现凹陷。足部及小腿明显的凹陷性水肿经休息而不消退等妊娠高血压综合症的症状后。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐时，说明抽搐随进可能发生，称为先兆子痫。此时必需提高警惕，尽早入院治疗，防止子痫的发生。

子痫多发生于晚期妊娠和临产前，常表现为眼球固定，瞳孔放大瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂直伸，迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减，全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气，而后恢复呼吸逐渐清醒。若抽搐频繁或病人昏迷不醒，则说明病情严重。

发生子痫后，胎儿的生存将直接受到威胁。随着孕妇的抽搐时间延长，胎儿的缺氧将越来越重，严重的子痫可使胎儿窒息而死亡。如果条件许可，应火速请医生到现场抢救。

【急救措施】

1．子痫发生时，应争取在病人牙关紧闭之前，尽快在其上下牙齿之间塞进一块纱布或手绢，以防咬伤口唇或舌部。

2．病人发生抽搐时，要有人在其身旁照看，防止孕妇从床上跌下。

3．及时清除病人口内的呕吐物，以免因误吸而产生窒息。

4．使孕妇侧卧，以减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫，同时也可防止其呕吐物误吸。

5．孕妇全身肌肉的强烈抽搐，可引起子宫收缩而发生早产，要有应对突然分娩的准备。

6．绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压抵抗其肌肉的抽搐活动。因为这会造成孕妇更多的损伤甚至发生骨折；

7．神志不清的孕妇禁止服药和喝水，此时最容易引起窒息。

8．注意室温的变化，避免声音和亮光的刺激，防止子痫再次发作。可将病人卧室内的窗户用厚窗帘遮蔽，减弱灯光，禁止喧哗，

▲异位妊娠（宫外孕）

异位妊娠，俗称宫外孕，指孕卵在子宫以外着床。

异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90—95％以上，慢性输卵管炎，能影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠最常见的病因。输卵管妊娠破裂，大量内出血可危及生命。

【主要症状】

异位妊娠大多发生在妊娠6—7周，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，主要症状为一侧突发性腹痛，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90％以上，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体征不符，血压下降，脉搏细速。

【急救措施】

1．让病人平卧休息，防止震动，减少病人体位变动。

2．自我回忆病史、月经史，有否停经及早孕反应。

3．如果有条件，先行补液。

4．如果发生大出血，可能产生失血性休克。（参见本章第三节 休克）

▲超期妊娠

超期妊娠，指产妇超过预产期15天以上仍没有分娩。