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第5章 分娩期疾病(难产)(1)

1.原发性。主要发生在秋冬二季,年老羊只容易发生,原因如下。

(1)怀孕期间饲养不良。如饲料喂量不足或饲料品质不良。

(2)运动不足。子宫壁肌肉的紧张性降低。

(3)子宫过度扩张。子宫壁变薄及肌纤维过度伸张,使子宫收缩力量减弱。如胎儿过大或过多、胎水过多、腹腔积水以及腹壁疝气等,都会使腹压不足而引起本病。

(4)子宫发育不全(幼稚病)。由于交配过早,故常见于7~9个月未达到体成熟的羊只。

(5)患有传染病而使子宫肌纤维发生了退行性变化。

如布鲁氏菌病及子宫内膜炎等。

2.继发性。与原发性的不同之处,是长时间努责之后,肌肉发生了急性的过度疲劳,原因如下。

(1)胎儿的姿势或方向反常,以及胎儿过大或畸形。

(2)产道过分狭窄,尤其是骨盆狭窄。

(3)胎儿过多,排出几个胎儿以后子宫肌肉的收缩力减弱。

(4)胎囊破裂过慢,以致分娩的过程延长,而继发本病。

(5)胎儿及胎膜发生腐败,由于毒素抑制和减低了子宫肌肉的兴奋性,以致子宫肌肉的收缩力量减弱。

【症状】

1.原发性。可以明显看出分娩力量不够,胎儿排不出来,故在诊断上并不困难,但有时也可能看不出即将分娩的表现。

当阵缩及努责微弱时,子宫颈的扩张很不完全,因此胎儿的排出时间延长,容易造成胎儿的死亡和腐败。在此情况下,母羊可能因败血病或脓毒病而死亡,尤其是山羊。有时除了母羊精神稍差外,并无其他症状,直到阴门排出分泌物时,才会引起注意。

在患阵缩微弱时,往往表现有强烈的腹压,尤其是山羊。但因子宫肌肉收缩不足,仍然排不出胎儿。

2.继发性。在诊断上更为容易,因为在此以前已经见到有正常的努责,或者已经排出了一个或几个胎儿。有时显然可以看到阴门中露出胎儿的一部分,却不见再继续努责,甚至静卧四顾,并没有什么痛苦表现。

在已经出生一个或两个胎儿以后而继发的阵缩和努责微弱很容易被误认为分娩完毕,有时经过半天甚至两天,才又生产出死亡的胎儿,因此在分娩过程中,如果显出努责微弱,就应该进行产道检查或腹部触诊,以确定分娩是否已经结束。

本病是比较麻烦的,因为不论是原发性或继发性的,在产后期内都有可能发生子宫乏力和子宫脱出等并发症。山羊往往还会由于精力衰竭或败血病而死亡。

【预防】

1.大多数阵缩及努责微弱,都是由饲养不当引起的,因此在母羊怀孕期间,对于饲料的质与量均应给予足够的重视。

2.保证孕羊有适当的运动。

3.在体成熟以前,绝不可进行交配,因此除了防止人为的过早配种以外,对于当年的羔羊,在长到3个月大以后,即应公、母分群,以免发生偷配现象。

4.在分娩延滞时,应该立即助产,以免造成继发性阵缩及努责微弱时,处理上更加困难。

【治疗】

1.原发性。需要根据胎衣是否破裂、胎水是否流出以及胎儿的死活来决定对策。

(1)如果胎衣尚未破裂,即不必忙于干预,或者只轻轻按摩腹壁,并将腹部下垂部分向上后方推压,以刺激子宫的收缩。

(2)胎水已经流出时,可以使用能够刺激子宫收缩的化学药品或内分泌制剂,以帮助娩出,通常应用的有麦角制剂、催产素及雌激素等。

催产注射液:为兽医常用药品。其优点是,可以使子宫产生生理性收缩,加强正常分娩过程,皮下注射剂量为2~3毫升。

雌激素:可肌肉注射乙底酚或苯甲酸求偶二醇。

麦角制剂:可用麦角粉或麦角注射液。新鲜麦角粉的内服量为2.0~5.0毫克,马来酸麦角注射液的皮下注射量为0.5~1.0毫克。

麦角只有在新鲜的时候,才有催产作用。如果保存3个月以后,则其作用显著减少或完全失效。例如在夏天初收获后的麦角作用最强,到11月份大为减弱,而到第二年春天其有效成分几乎完全消失,因此通常都是应用麦角制剂。

麦角制剂能够使子宫发生痉挛性收缩,因此只能用于子宫颈管已经开张而胎儿排出不受障碍时;如果子宫颈开张不全,即有使胎儿窒息死亡的可能;假如胎儿的方向、位置及姿势不正,或者骨盆狭窄和畸形时,应用麦角制剂就有使子宫发生破裂的危险。

(3)继发性。首先应确定原因,然后再进行助产。

如果已经排了一个或几个胎儿,应当先稍等待,给予子宫以休息机会,然后早施行剖腹产术,取出胎儿。

(二)阵缩及努责过强阵缩及努责过于强烈、或者努责的时间过长,在两次努责之间停歇的时间很短,或者根本没有间歇的称子宫痉挛。努责的次数很多而无明显的间歇时,叫做痉挛性阵缩。如果间歇完全消失而子宫在很长的过程中不断收缩者,称为强直性阵缩。

【病因】

1.分娩时乙酰胆碱的分泌增多,可以引起阵缩过强。

2.在胎水排出过早时,正常的分娩动作可以变为阵缩过强。

3.能够刺激子宫收缩的药物(麦角及其制剂)剂量太大,也可以引起阵缩过强。

4.胎儿的方向和姿势不正。

【症状】

主要症状是阵缩频繁而间歇短促,有时发现胎水排出过早,子宫颈开张很快,腹压收缩有力,胎儿迅速由产道中排出来。

胎儿排出迅速时,对初产母羊非常危险,因为软产道(子宫颈及会阴)会受到严重的损伤。当胎儿姿势不正时,尤其容易受到损伤。此外,由于母体胎盘血管受到压缩使胎儿长期缺氧而发生窒息。如果在胎儿排出以后,阵缩仍然过强,则会发生子宫脱出。

【治疗】

1.首先要使羊的后躯高于前部,以减轻子宫对骨盆的接触和压迫,而使阵缩减弱。

2.为了消除痉挛而使子宫弛缓,最好使用麻醉药品,例如灌服白酒(80~100毫升)或水合氯醛,也可静注水合氯醛。

3.用手指抓羊背部皮肤,有时可以减轻腹壁收缩。

(三)硬产道狭窄(骨盆狭窄)在分娩过程中虽然产道已完全开张,但大小和姿势正常的胎儿仍不能通过骨盆时,即认为是骨盆狭窄。

【病因】

骨盆狭窄分为生理性的、先天性的及获得性的3种:

未达到体成熟的小羊,其骨盆狭窄是生理性的;有的母羊在生下时骨盆即发育不良或者骨盆佝偻,甚至变形,称为先天性骨盆狭窄;获得性骨盆狭窄常常是由于骨盆骨折或裂缝所引起骨膜炎而发生的,有时是由于骨质增生突入骨盆腔内。

生理性骨盆狭窄较为常见,因为年龄幼小的羊往往自行交配。

【症状】

骨盆狭窄时,分娩的过程并不一致。如果胎儿小而阵缩强烈,分娩就正常。

羊(尤其是山羊)在幼年怀孕时,分娩往往困难,甚至在排出胎儿以后会发生子宫内膜炎及败血病等并发症。

生理性骨盆狭窄及母羊患有骨膜炎时,预后不良。

【预防】

1.在母羊达到体成熟以前,不可交配。

2.骨盆发育不全(先天性骨盆狭窄)的母羊不可作为种用。

3.骨盆发生骨质增生的母羊,应从繁殖群中淘汰出去。

【治疗】

1.给产道内灌入石蜡油、肥皂水或任何一种植物油,然后强行拉出胎儿。

(1)如果头部前置,可轮流拉两个前腿。

(2)如果骨盆前置,可先绕胎儿纵轴扭转,使其成为侧位,然后拉出。

2.当产道内有骨质突入时,要将胎儿拉出往往是不可能的,应根据情况及早施行截胎术或剖腹产术。

(四)软产道狭窄软产道狭窄包括3个部分,阴门、阴道及子宫颈管扩张不全,胎儿无法排出。在实际工作中最常遇到的是子宫颈管狭窄,阴道狭窄较少,阴门狭窄更少。

1.阴门狭窄阴门组织伸张性不足时,虽然分娩动作正常,胎儿也无法由产道中排出。这种现象很常见,往往是与阴道及子宫颈管狭窄同时发生。

【病因】

体成熟以前交配的羊,往往分娩时外生殖器官尚未发育完全,因而发生阴门狭窄。这种现象有时也见于已达体成熟的羊。

【症状】

虽然分娩动作正常,但胎儿排不出来,或者只是胎儿的头或蹄尖,有时是一部分胎囊从阴门中突向外面。在努责剧烈时,由于胎儿的某些部分顶在会阴壁上,而使会阴稍为突出,但努责停止时,阴门的位置又恢复正常。如不加以助产,往往因胎儿通过时遇到阻力,努责的力量可能加剧到使会阴发生破裂,然后才能排出胎儿。

【诊断】

利用视诊和触诊,均能确定妨碍胎儿产出的障碍是什么,例如由瘢痕性收缩引起的,即可根据瘢痕的存在而确定诊断。

【治疗】

治疗的目的主要是迅速完成分娩、防止会阴破裂。

1.用消毒的油类肥皂溶液或凡士林充分涂搽阴门。

2.将拇指或食指小心地伸入阴门,用手指插在会阴的上部,以扩张阴门,然后用绳子缚住胎儿下颌,慢慢将胎头或其后躯拉出来。如果胎儿已死,可用钳子夹住胎儿拉出来。

3.如果上法无效,或者有阴门破裂的危险时,即应切开会阴。手术方法是:

将剪刀带有钝端的一头伸入阴道内,沿会阴缝剪开各层组织,在拉出胎儿以后,对会阴上的切口进行两道结节缝合,先缝黏膜及肌肉层,再缝皮肤及皮下组织。

在管理合乎卫生标准时,可以不加缝合,因为胎儿排出后,切开的会阴组织会密切靠在一起,但在破口处应充分涂以消炎软膏。

2.阴道狭窄阴道发生狭窄时,分娩过程也不可能正常。阴道狭窄分为原发性及继发性两种。

【病因】

1.原发性:由于阵缩过早,产道浸湿不足,阴道壁的弹性不够,初产的羊尤其如此。最狭窄的部分是在阴道与前庭交界处,因为此处组织的质地较硬,弹性较小。

2.继发性:过去难产创伤引起的阴道组织瘢痕收缩,或者阴道壁上生有肿瘤,而使阴道极度狭窄。分娩延滞时间长时,亦可使阴道壁发生剧烈水肿,而变为狭窄。

【症状】

在分娩动作正常的情况下,胎儿并不从产道中露出来,在做阴道检查时可以发现使分娩发生延滞的障碍,因为狭窄处的阴道腔比其他部分小,在阴道狭窄处的前方,可以摸到胎儿的个别部分,如果分娩延滞而不设法将胎儿拉出,胎儿会迅速死亡。阴道中受到传染时,胎儿即发生气肿。

及时助产的预后良好。如在胎儿气肿以后进行助产,常会发生阴道炎及阴道黏膜坏死等并发症。

【治疗】

1.给阴道内灌入大量植物油、肥皂水或石蜡油。在胎儿的前置部分绑上绳子或用钳子夹住,由助手握住绳子或钳子慢慢将胎儿向外拉,同时用手指扩张阴道,这样常能使胎儿排出而不会损伤阴道壁。

2.如上述方法无效,可以切开阴道狭窄处的黏膜。

3.当阴道内有肿瘤时,应根据其位置及大小给予相应的治疗。例如肿瘤小时,应先在阴道内灌入大量滑润液体或油类,然后用手指拨开肿瘤,小心地将胎儿拉出来。

如果用此法达不到目的,即用手术方法摘除肿瘤,然后拉出胎儿。在不可能摘除肿瘤时,可以施行截胎术。

3.子宫颈管狭窄子宫颈管狭窄分为子宫颈管扩张缓慢及不能扩张两种。不管是哪一种狭窄,都不能正常分娩。

【病因】

1.子宫颈管扩张缓慢。

子宫颈的肌肉特别发达,肌肉层浸润不足时,松弛需要较长的时间,所以容易发生这种现象。

2.子宫颈管不能扩张。过去用器械助产或拉出胎儿时,子宫颈组织发生破裂,形成瘢痕引起的。肿瘤及组织内沉积钙盐也会引起子宫颈管狭窄;慢性子宫颈炎往往会促进组织的增生,而使子宫颈壁的弹性减低。

【症状】

可以看到分娩的各种现象,但经过努力阵缩而胎膜或胎儿却不外露。阴道检查时,发现子宫颈管密闭或稍稍开张。

【诊断】

发现子宫颈极硬或愈着时,即可确定是子宫颈管狭窄,但应与阵缩微弱或过早、子宫扭转等加以区别。阵缩过早时努责有力,但阴门不肿胀,无初乳,臀部韧带不弛缓。

因为阴道黏膜上没有螺旋状皱褶,也不可能是子宫扭转。

由于浸润不足而子宫颈扩张缓慢时,经过12~36小时以后,子宫颈管即完全张开,胎儿跟着排出。假如在子宫颈管完全张开以前力量即减弱,则阵缩停顿。如不拉出胎儿,会引起母羊死亡。

在子宫颈管不能扩张时,不助产会使母羊死亡。努责强烈时,可发生阴道脱出或子宫破裂等并发病。子宫破裂往往由于大量内出血而使羊只立即死亡。

【预防】

1.助产时不可使产道发生破裂,否则所形成的瘢痕会使下一次分娩发生困难。

2.分娩时应仔细检查阴道及阴门,如果发现有瘢痕收缩和肿瘤等反常现象,即应进行助产。

【治疗】

1.开始时应加以等待并不时进行阴道检查,以确定子宫颈管的扩张程度。

2.在阵缩极为强烈时,可将羊的后肢垫高或提起,以减低腹内压。为了减低子宫颈的敏感性,促进子宫颈管扩张,可以热敷臀部。如果阵缩极为强烈,宜内服白酒200毫升,给子宫颈上涂以颠茄浸膏。

3.如果等待及使用药物都无效,可试用手术扩张。但此方法只可行之于子宫颈管已经稍稍开张时,应先伸入食指,钻开子宫颈管,随之伸入第二及第三个手指,在阵缩的影响下,胎膜即进入扩张的子宫颈管,这样会有助于子宫颈管的继续开张。

4.在子宫颈管不能扩张时,可施行手术助产。将羊加以保定及麻醉,仔细消毒外阴部及阴道以后,将隐刃刀伸入子宫颈管中,由前向后切开管壁(只切开环行肌层)。绵羊对手术的耐受性很好,但山羊往往会发生败血病,预后可疑。

5.如果条件许可,应做剖腹助产术,不要行手术扩张。

二、胎儿异常引起的难产正常分娩时,胎儿的长轴和母体一致(纵向),背部向上(上位),头及两前肢进入产道,下颌夹在两前肢之间(正生),或者两后肢伸入产道(倒生)。当发生难产时,可以有下列各种不同的表现形式。

(一)胎势不正

1.头颈姿势不正

头颈姿势不正又称胎头转弯,是最常见的难产。弯转可以有各种情况,如胎侧弯(弯向一侧),胎头下弯或胎头后仰。绵羊羔及山羊羔都可发生。

【诊断】

1.胎头侧弯。产道检查时,可发现胎儿的两前肢都位于产道内,但为一长一短(头弯向哪一侧,哪一侧的腿就比较短),同时颈部弯曲。

2.胎头下弯。产道检查时发现两前肢都位于骨盆腔内,但额部或颈部抵在耻骨前缘上。

3.胎头后仰。产道检查时发现骨盆腔内有两前肢,但胎儿的下巴仰向上方。

【助产】

1.用手伸入产道整复。不管整复哪一种胎头弯转,都要事先给子宫内注入滑润液体(植物油或石蜡油)。

(1)胎头侧弯。将胎儿前肢推向子宫,另一手将胎头拉正。

(2)胎头下弯。将手放在胎儿下颌的下面,向上方抬起,即可将头部拉入骨盆。或者先使母羊仰卧,后部放高,用手握住胎儿下颌向下拉入骨盆内。

有时只要将中指塞入胎儿口内,把胎儿向上一抬,就可矫正胎头后仰。只要头的姿势恢复正常,立刻把前腿向后下方拉动,就可以把胎儿拉出来。

当只看到一个前蹄子时,应给球节上部绑上绳子,把腿推回去,摸到另外一条腿后按以上方法矫正头部,拉出胎儿。

(3)胎头后仰。使母羊站立,并将后部抬高,然后一手握前肢,将胎儿推向子宫,另一手拉胎儿正后仰的头部。

(4)头颈捻转。采用矫正拉出术。

①利用山羊体格小、易保定的特点,先用左手提起尾根,使其后蹄离地,呈前低后高姿势。

②将右手伸进产道,抓住胎羔下颌骨与鼻骨,将其推向子宫,把头旋转成正常姿势。

③松开左手,使母羊后蹄着地。

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