尚需排除疾病有：乳糖耐受不良、憩室病、胃十二指肠溃疡、胆道疾病、滥用泻药、寄生虫病、弯曲杆菌性肠炎、变态反应性胃肠疾病及早期的溃疡性或肉芽肿性结肠炎等。
［西医药治疗］
通常治疗：通常无须卧床休息。可参加适量的轻便劳动和工作。生活要有规律，参与适当的文娱活动。加强体育锻炼，增强体质，恢复神经功能。神经性厌食患者应住院治疗。
镇静剂：为了稳定神经功能，保证睡眠，可适当选用，安定2．5~5毫克，每日3次；谷维素10~20毫克，每日3次；利眠宁10毫克，每日3次；氯丙嗪12．5毫克，每日3次；苯巴比妥15毫克，每日3次。
抗胆碱能制剂：用于缓解肠痉挛及腹痛。如颠茄8毫克，每日3次；普鲁苯辛15毫克，每日3次；阿托品0．3毫克一次口服或阿托品0．5毫克肌注。腹泻患者，可服易蒙停2~4毫克。
胃动力制剂：可有效地增强胃排空，抑制胃肠道逆蠕动。如胃复安10毫克，每日3次，饭前服；或胃复安10毫克肌注。吗叮啉10毫克，每日3次。抗组织胺药：具有止吐作用。如乘晕宁50~100毫克，每日3次。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
心理性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气可用旋复代赭汤加减。肠易激综合征可用痛泻要方加减或附子理中丸合六神丸。针灸、理疗有时可见效。
症见饮食稍多即作呕吐，胃纳不佳，食入难化，胸脘痞闷，面色少华，倦怠乏力，口淡无味，大便时溏时泻，且舌质淡、苔薄白，脉细弱时为脾胃虚弱型。适宜用温中健脾，调和胃肠之法治疗。
可用中成药：参苓白术丸。
也可参考方药：党参15克、茯苓15克、白术10克、砂仁6克、薏苡仁30克、陈皮10克、扁豆10克、山药10克、干姜6克、甘草6克。
症见脘胁胀痛，痛无定处．脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐呃逆，善太息，且苔薄腻，脉弦时为肝气郁结型。适宜用疏肝理气，解郁和中之法治疗。
可用中成药：舒肝丸。
也可参考方药：柴胡10克、郁金10克、香附10克、枳壳10克、川楝子10克、生白芍10克、川芎10克、丹参10克、青皮10克、陈皮10克。
症见脘胁灼痛，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，性急易怒，伴头痛、目赤，且舌质红、苔黄，脉弦数时为气郁化火型。适宜用清肝泻火，行气解郁的方法治疗。
可用中成药：加味逍遥丸。
也可参考方药：栀子10克、黄芩10克、当归10克、赤芍10克、牡丹皮10克、柴胡10克、龙胆草10克、茯苓12克、枳壳10克、薄荷3克。
症见咽中如有物阻，咯之不出．咽之不下，胸闷胁痛，且舌苔白腻，脉弦滑时为痰气交阻型。适宜用理气化痰，降逆解郁之法治疗。
可参考方药：半夏10克、厚朴10克、茯苓10克、紫苏10克、生姜3片、香附10克、枳壳10克、佛手10克、旋覆花10克、代赭石12克(先煎)。
［预防与调理］
医生与家属要做认真细致的思想工作，让患者了解疾病的性质，起病的原因，解除患者的顾虑，树立治愈的信心。
保持乐观情绪，多与人沟通，创造良好的治病及养病环境，逐步调整脾胃功能，使之康复。
饮食有规律，吃宜消化、富于营养的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉类、蛋类食品。多饮水，保持大便通畅。
积极治疗原发病，定期检查。
［预后］
本病好转后仍可复发。通常不会影响全身健康，严重营养不良呈恶病质的神经性厌食患者预后较差。
5．上消化道出血
［病因］
上消化道出血非常常见，是食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血。
引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等。上消化道大量出血通常指在数小时内的失血量超过1000毫升或循环血容量的20％。
［症状］
有呕血或/和黑便，在出血量较大或肠蠕动亢进时可排出暗红色便。表现因出血量而有不同。
轻度，出血量<500毫升，仅有头晕、不适、血压脉搏多正常，血红蛋白>100克/升；
中度，出血量500~1000毫升，有头晕、冷汗，脉搏稍快，血压稍有下降，血红蛋白<80克/升；
重度，出血量>1000毫升，晕厥、冷汗，脉搏增快，甚至休克，血红蛋白<60克/升。
［检查诊断］
根据临床表现及大便隐血试验阳性，即可诊断为上消化道出血。
临床还可根据病史，选择x线钡餐造影、纤维胃镜、B型超声波等检查，可进一步明确引起出血的原发病。
［西医药治疗］
补充有效循环血量。
补充晶体液及胶体液(中分子右旋糖酐，宜慢滴，每日不超过1000毫升)，临床以先补胶体液为宜。
中度以上出血，根据病情需要适量输血。
根据出血原因和性质选用止血药物。
炎症性疾患引起的出血：可用H2受体拮抗剂(西咪替丁200毫克，加小壶；法莫替丁20毫克，加小壶，每日2次)，质子泵抑制剂(洛赛友20毫克，加小壶，每日1~2次)。
亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。
食管静脉曲张破裂出血：用三腔管压迫止血；同时以垂体后叶素10单位加小壶，再以10单位加入200~500毫升葡萄糖或糖盐溶液中静点，维持4~6小时，再重复，直至血止，高血压病及冠心病患者慎用。
凝血酶原时间延长；可以静脉注射VitK110毫克，每日1次，连续使用3~6天；安络血10毫克，肮注或经胃管注入胃腔内，每2~4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶，使成每毫升含50~500单位的溶液，口服或经胃镜局部喷洒，每次常用量2000~20000单位，严重出血者可增加用量，每1~6小时用1次。
内镜下出血。
食管静脉曲张硬化剂注射。
喷洒止血剂：5％～10％孟氏液50~100毫升，局部喷洒，具有强烈收缩作用，能使血液凝固和血管闭塞，少数患者可出现短暂的恶心，呕吐及上腹不适等不良反应。
高频电凝止血。
激光止血。
微波组织凝固止血。
热凝止血。
［手术治疗］
经保守治疗，活动性出血未能控制，宜及早考虑手术治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见病程日久，时发时止，吐血暗淡，黑便稀溏，腹胀纳差，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，口淡或口泛清涎，或胃寒肢冷。且舌淡苔薄白，脉细弱时为脾不摄血型。适宜用健脾益气，摄血扶中之法治疗。
可用中成药：人参归脾丸、荷叶丸。
也可参考方药：党参10克、黄芪12克、白术10克、茯苓10克、当归10克、炒地榆12克、炒蒲黄10克、血余炭10克、三七6克、干荷叶10克、炙甘草6克。
症见吐血鲜红或紫暗，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，或见赤筋红缕、栀积痞块，且舌边红苔黄，脉弦数时为肝火犯胃型。适宜用清肝泻火，凉血止血之法治疗。
可参考方药：龙胆草10克、山栀子10克、夏枯草8克、牡丹皮10克、黄芩10克、生地黄15克、生白芍10克、茜草10克、炒地榆10克、紫珠草10克。
症见吐血紫暗或成咖啡色，甚则鲜红，常夹有食物残渣；口臭口苦，心烦不安，大便色黑如漆，且舌红苔黄，脉滑数时为胃中积热型。适宜用清胃泻热，降逆止血之法治疗。
可用中成药：新清宁片。
也可参考方药：生大黄10克、黄连10克、黄芩10克、生地榆10克、紫珠草10克、茜草根10克、血竭5克、生甘草6克。
症见便血或伴吐血，血色紫黯，或有血块，胃脘疼痛，痛有定处，痛如针刺，且舌质紫或有淤点，脉细涩时为淤阻胃络型。适宜用祛淤止血。活血行淤之法治疗。
可用中成药：云南白药。
也可参考方药：生蒲黄10克、五脂灵6克、茜草12克、延胡索8克、川楝子10克、三七5克、花蕊石12克、旱莲草15克。
［预防与调理］
精神放松，静卧休息，避免情志刺激。
饮食清淡宜于消化，大出血者暂禁食，通常则给予流质饮食。
积极治疗原发病，针对病因进行治疗。
6．急性胃肠炎
［病因］
引起急性胃肠炎多因为细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。
夏秋季节多是急性胃肠炎发作时期，应多加注意。
［症状］
急性胃肠炎的症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
［检查诊断］
患者多在夏秋季突然发病。多有误食不洁食物的病史。
有呈暴发性流行的特点，患者多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3~5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
大便常规检查及粪便培养、血白细胞计数可正常或不正常。
［西医药治疗］
通常治疗：尽量卧床休息，避免受累。口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。倘若持续呕吐或明显脱水．则需静脉补充5％～10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
对症治疗：针对吐泻严重患者，必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪．25~100毫克每日。解痉药：颠茄每次8毫克，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2~3次。
对于感染性腹泻。可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0．3克口服，1日3次或庆大霉素8万u口服．1日3次。但应在医生的指导下选用，防止抗菌素滥用。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见恶心厌食，得食愈甚。吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，且苔厚腻，脉滑实为食滞胃肠型。适宜用消食化滞，和胃降逆之法治疗。
可用中成药：保和丸、香连化滞丸。也可参考方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔子10克、大腹皮10克。
症见呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，且苔薄白或白腻，脉濡时为寒湿阻滞型。适宜用散寒除湿．和中止泻之法治疗。
可用中成药：藿香正气水。
也可参考方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、自术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
症见病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口干欲饮，心烦，尿短赤少，且舌苔黄腻，脉濡数或滑数时为肠胃湿热型。适宜用清热化湿，理气止泻之法治疗。
可参考方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
症见禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，且舌淡，脉濡弱时为脾胃虚弱型。适宜用健脾理气，和胃止泻之法治疗。
可用中成药：人参健睥丸。
也可参考方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、自扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
［饮食疗法］
积滞型。
槟榔饮：槟榔(捶碎)10克、炒菜菔子19克、陈皮10克，水煎30分钟，弃渣，加入白糖适量，搅匀服用。
山楂麦芽饮：生山楂(片)、炒麦芽各10克，水煎代茶饮。
萝卜粥：鲜萝卜250克(捣汁去渣)、粳米100克，粳米淘净，与萝卜汁同煮成粥服用。
寒湿型。
生姜15克，切碎，加红糖适量，沸水冲入服用。
陈皮、紫苏叶、生姜各15克，煎水服用。
丁香煮酒：黄酒50毫升放入瓷杯中，加入丁香2粒，把瓷杯放在有水的蒸锅中加热蒸炖10分钟。趁热饮酒。
暑湿型。
乌梅肉(末)200克、苏叶(细粉)50克、白糖适量，水煎，代茶饮。
鲜扁豆叶、鲜藿香叶、鲜荷叶各20克，捣汁开水冲服。
银花莲子粥：金银花15克(先煮五分钟，去渣)、莲子肉30克、白糖少许，煮粥服食。
虚寒型。
砂仁粥：砂仁(末)15克、粳米100克，粳米淘净煮粥，加入砂仁末，再烧沸即成。
生山药(细末)30克、半夏(洗净)15克、白糖适量，先煎半夏，取汁2杯，倒入山药粉中，加水适量，拌匀，文火熬煮3~五分钟即成。
生姜粥：鲜生姜(片)6克、红枣2枚、粳米60克，煮粥服用。
［预防与调理］
饮食清淡宜消化，对失水较多患者应补充液体，如淡盐水、鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物。忌吃生冷，饮食要卫生。
患者应卧床休息，注意保暖，并保持居室环境的洁净卫生，消灭苍蝇，对呕吐、排泄物及时清理消毒，勤洗手。
7．肝硬化
［病因］
肝硬化是由病毒性肝炎等疾病引起的肝实质损害，最终导致具门脉高压的慢性肝脏病变。
肝硬化的主要病因是慢性肝炎及长期酗酒。另外，炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染(病毒、细菌、螺旋体、寄生虫)，先天性代谢不正常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺碘呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良，也是本病发病原因。
［症状］
通常肝硬化患者常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。
若胆流受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。
常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑伤。
［检查诊断］
有营养障碍、慢性肠道感染、血吸虫病、酗酒、尤其有较长时间病毒性肝炎史。
发病高峰年龄在35~48岁，男女比例约为3．6～8：1。
肝损伤的病史及相关症状。
体征可有肝脏肿大且质地较硬，肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。
免疫学检查。由慢性活动性肝炎演变而成的肝硬化者，血IgA、Igg和IgM均可增高，尤以Igg为最显着。HBgAg亦可呈阳性。
B型超声波检查。肝内回声增高、增粗、不均匀。早期肝肿大，晚期肝缩小且表面不平。
CT检查。肝脏密度普遍降低或与脾脏密度相等。脾影增大。
肝活组织检查。常可确认，但不宜轻易使用。
［西医药治疗］
通常治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养(包括维生素的补充)，处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20~40毫升，以5％葡萄糖稀释为5％溶液静点，每周2次。
抗脂肪肝药物：如胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其他葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。
抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MI-MA水平和抗炎作用。可用强的松200毫克/日或强的松龙10~15毫克/日。青霉素胺能干预胶原的交叉连续，1．5~1．8克/日，分4次餐前服用。秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用，1~2毫克/日。但皮质类固醇激素和青霉素胺长时期应用毒性较大。此外，有关秋水仙素对减少胶原积累的作用也有争议。新的制剂(r-干扰素、酮戊二酸类似物和前列腺素类似物)能减少胶原形成，可酌情选用。
对于肝功能严重障碍，通常情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20毫克，辅酶A50单位，胰岛素12单位及10％氯化钾10毫升共同加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次，2~4周为1疗程。
［中医药治疗］
