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第6章 心理诊断中常用的心理测验(1)

先哲孟子曾说过:“权,然后知轻重;度,然后知长短。物皆然,心为甚。”意即,世间万物都可以通过测量来了解其性质。具体到实际应用中来说,就是要想知道一个苹果有多重,可以用秤来称;要想清楚池子里的水有多深,可以用刻度尺去量。人的心理特点也是如此。要想了解一个人的心理状况,除了谈话或观察外,还可以利用专门的工具——心理测评。

心理咨询与治疗过程中,咨询师常常会视不同情况而选择使用恰当的心理测评工具,以帮助了解来访者的心理健康状况、人格特征、智力水平、认知方式、应对方式、社会支持、职业兴趣等等。本章将围绕以下三部分展开:①心理咨询中常用的心理测验的种类;②什么情况下选择使用什么测验比较合适;③实施心理测评时的注意事项。

1常用心理测验的分类及说明简单地讲,心理测验即根据一定的心理学理论,使用一定的操作程序,给人的行为确定一种数量化的价值。与影视节目中常出现的一些即兴随意测试不同,科学的心理测验量表是要通过科学方法进行编制的。首先要依据人们的某种心理行为特征或心理行为障碍的目标特征,筛选能够反映这些特征或症状的问题和作业作为测量的刺激项目,然后按标准化的原则编制成测验的量表,进行样本的测查和统计处理,建立一定的“常模”。这些科学的心理测验在正式使用前都要经过各种品质的检验,以证明其测量的可靠性和有效性。本章中所提到的测验均属科学的标准化测验。

心理测验的思想和实践源远流长,在我国汉代开始的科举取士制度就被公认为是世界上最早的心理测验的实践。但科学的心理测验则是在19世纪的欧洲发展起来的。时至今日,心理测验处于昌盛发展阶段,几乎每年都有新的量表出现。据统计,以英语发表的测验已达五千多种。但也只是部分测验因应用广泛而经过多次修订并被许多国家采用。

根据测验的目的和功能的不同,心理咨询中常用的测验有总体心理健康及情绪状态测评、社会应激与应对测评、人格测评、智力测评、职业测评、学生常用测评六大类。

1.1总体心理健康及情绪状态测评

1.1.190项症状自评量表(SCL-90)

症状自评量表,又名90项症状清单。本量表共九十个项目,通俗地讲就是九十道题目,包含有较广泛的精神症状学内容。从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及。本量表被广泛应用在心理咨询与心理治疗中。评定时间跨度为一周,即所针对的症状是最近一周。

项目例样:(按问题对你的影响程度选择)

感到大多数人都不可信任。1.从无2.轻度3.中度4.偏重5.严重1.1.2自评抑郁量表(SDS)本量表旨在衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗前后的变化。由二十个项目组成,其预测的相应症状是:抑郁心境、哭泣、情绪时间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳、精神运动性迟滞、精神运动性激越、思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀、不满足。评定时间跨度为一周。

项目例样:

我感到早晨心情最好。1.偶尔2.有时3.经常4.持续1.1.3自评焦虑量表(SAS)本量表旨在衡量焦虑状态的轻重及其在治疗前后的变化。和自评抑郁量表相同,也是由二十个项目组成。预测的相应症状是:焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸感、手脚颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、昏厥感、呼吸困难、手脚刺痛、胃痛或消化不良、尿意频繁、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦。评定时间跨度为一周。

项目例样:

我觉得心跳得很快。1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间1.2社会应激与应对测评

1.2.1生活事件量表(LES)生活事件量表主要强调个体对客观事件的主观感受。由四十八个项目组成,分别是四十八条生活事件,包含家庭生活、工作学习、社交及其他三大方面。要求接受测试者先将事件发生的时间记录下来,再根据自身的实际感受去判断经历过的事件对本人来说是好事还是坏事,而不以伦理道德为判断的依据。适用的年龄为十六岁以上。

项目例样:

1.2.2社会支持评定量表(SSRS)社会支持评定量表能够反映个体的社会支持水平,从而指导并帮助来访者更好地适应社会和环境。该量表有十个项目,包含客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个方面。适用年龄为十六岁以上。

项目例样:你有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)1.一个也没有2.1—2个3.3—5个4.6个或6个以上1.2.3简易应对方式问卷

应对是个体对现实环境变化有意识、有目的、灵活的调节行为。其主要功能是调节应激事件作用,包括改变对应激事件的评估,调节与事件有关的躯体或情感反应。简易应对方式问卷可以初步评价个体的应对方式,共有二十个项目,分为积极应对和消极应对两个维度,使用四级评分(不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用)。测试和评价方法均属简便易行。

项目例样:

幻想可能会发生某种奇迹改变现状。1.不采用2.偶尔采用3.有时采用4.经常采用

1.3人格测评

1.3.1艾森克人格问卷(EPQ)艾森克人格问卷目前有成人问卷和儿童问卷两种,其中成人问卷(十六至七十岁)包括八十五个项目,儿童问卷(七至十五岁)包括七十四个项目。旨在测试来访者的内外向、精神质、神经质和掩饰性。其中内外向、精神质、神经质是要测量的人格结构的三个纬度,而掩饰性相当于一个效度检验,也往往被认为可以代表一种稳定的人格功能,即反映出来访者的社会朴实或幼稚水平。此问卷被广泛应用于医学、司法、教育等领域,适合各种人群测试。

项目例样:

你是否有广泛的爱好?1.是2.否

1.3.2卡特尔16项个性因素测试(16PF)

16PF由一百八十七个项目组成,通过测试,可以得出来访者十六种主要的人格特质因素。这十六项人格因素分别是:乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀疑性、幻想性、世故性、忧虑性、实验性、独立性、自律性、紧张性。

另外,16PF还可有效反映出个体的内外向、怯懦与果敢、适应与焦虑、感情用事与安详机警,同时,本问卷还提供了心理健康因素、专业成就因素、创造力因素和环境适应因素四项社会成就因素。每一人格因素由十至十三个项目组成的分量表来测量,每一测题有三个备选答案。本测验是评估十六岁以上个体人格特征的最普遍使用的工具,广泛适用于各类人员。

项目例样:

我有能力应付各种困难。1.是的2.不一定3.不是的1.3.3明尼苏达多相人格测试(MMPI)

MMPI包括五百六十六个项目。其内容范围很广,包括身心各方面的情况、精神状态及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等的态度。全部题目分成四个效度量表(检验测评结果有效或无效)和十个临床分量表(每一个分量表反映一种人格特征)。十个临床分量表分别是疑病、抑郁、癔病、病态人格、男子气—女子气、偏执(妄想狂)、精神衰弱、精神分裂症、轻躁狂、社会内向。在心理咨询门诊中,MMPI是唯一可用来排查来访者是否是精神病性的人格问卷。

适用于年满十六岁,具有小学毕业以上文化水平的来访者。项目例样:

我早上起来的时候,多半觉得睡眠充足,头脑清醒。1.是2.否1.4智力测评

1.4.1韦氏智力测验(WAIS—RC)韦氏智力测验有儿童问卷和成人问卷两个版式。儿童问卷的适应年龄段为四至十六岁。

成人问卷适合十六岁以上的成人。韦氏智力测验含言语量表和操作量表两个部分,其中言语分量表有知识、领悟、算术、相似性、词汇和数字广度六个分测验;操作分量表有填图、图片排列、积木图案、拼物、编码和迷津六个分测验。通过本测验可大概反映出来访者多方面的智力特点,例如,知识广度、记忆能力、对伦理道德的判断能力、数学运算能力、抽象和概括能力、注意力、对词语的理解能力、认知能力、空间关系能力、逻辑联想能力、手—眼协调能力以及计划能力等等。

项目例样:要想把水煮开,你应当怎么办?1.4.2瑞文智力测验(RPM)瑞文智力测验是一种非文字智力测验,用以测验一个人的问题解决能力、知觉思维能力、发现和利用所需信息的能力等,与韦氏智力测验相比,它的目的比较单一,偏向于逻辑推理、抽象思维能力。它的优点在于适用的年龄范围宽(五岁以上),测验对象不受文化、种族及语言的限制。瑞文测验由A、B、C、D、E五个单元由易到难的渐进矩阵构图组成,对思维操作的要求也是从直接的观察提升到间接的抽象推理。除智力诊断外,瑞文测验还可被用在人才的选拔上。

项目例样:从下面六个小图形中选择合适一项,该选项填入上面大的图形后,大的图形将成为一个完美的整体。

1.5职业测评

1.5.1职业兴趣量表(VIS)美国著名职业教育专家霍兰德的职业理论,认为人可以分为六大类,即实际型、研究型、社会型、传统型、企业型、艺术型。与此相应,职业环境也可以分成相应的同样名称的六大类,而人格与职业环境的匹配是形成职业满意度、成就感的基础。

职业兴趣量表即依据霍兰德的职业人格理论模型编制而成。由一百八十个项目组成,主要测查个体的技能活动、爱好和自我能力三个方面。通过测验,可以帮助个体发现和确定自己的职业兴趣及能力特长,为更好地决策职业提供有力的参考。

本测验适用于高中毕业生、在读大中专生、应届大中专毕业生,以及已参加工作但渴望转行,需要发现和确定自己的职业兴趣和能力特长的人士,被广泛应用在职业指导与咨询以及培训机构服务中。

项目例样:

你对电视或单位里的智力竞赛很有兴趣吗?1.是2.不确定3.否1.5.2职业决策量表(CDS)职业决策能力是指一个人在工作环境中作出决策的行为倾向性,以及他所喜欢的角色偏好。职业决策量表则是用来帮助即将就业但又难以进行职业决策的毕业生,通过测试可以了解困扰他们的因素,以便帮助他们做出科学合理的决策。该量表由十九个项目组成,使用对象是高中生和大学生。1.5.3职业成就动机量表(VAMS)成就动机就是要求获得优秀成绩的欲望,与个人的年龄、性别、能力、成败经历、努力程度等主观因素以及工作的性质、难度、环境条件等客观因素等都相关。职业成就动机量表由朱宁宁博士修订AMS测验而成,适用于企业快速大规模筛选出有工作热情、积极进取的应聘者。在职业心理咨询中也常常用到。

1.6学生常用测评

1.6.1中学生心理健康诊断测验(MHT)中学生心理健康诊断测验共有一百个项目,分为八个内容量表和一个测谎量表。八个内容量表分别是:学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。

项目例样:

你是否想起今后的事情就感到担心?1.是2.不是1.6.2中学生提高学习能力因素诊断测验(FAT)中学生提高学习能力因素诊断测验用来检查和诊断影响学生学习的非智力因素和环境因素,主要用于学习辅导和学习困难的诊断指导。FAT由八个分测验构成,即身体健康、心理健康、学习方法、学习热情、朋友关系、师生关系、家庭环境、学校环境。每个分测验包括二十个项目,共计一百六十个项目。

项目例样:

你认为成绩好的孩子多数是与家庭有关吗?1.有时认为2.偶尔认为3.不认为1.6.3中学生学习适应性测验(AAT)中学生学习适应性测验为诊断学生学习问题而设计,由一百五十个项目组成,共分为七个方面,分别是:学习动机、学习期望/社会期望、健康状况、意志力、学习方法、学习环境和学校环境。

项目例样:

没有大人督促,你能主动学习吗?1.主动2.有时主动3.不主动1.6.4儿童绘画测验准确地讲,在中国,儿童绘画测验目前只能说是一种心理测评方法,还没有一个能够拿来就用的标准化测验。在国外,部分国家已经在使用一些标准化了的绘画测验,例如斯尔文绘画测验。从性质上来看,绘画测验属于投射测验。

心理学家认为,儿童绘画为儿童和心理医生的有效交流提供了一个沟通渠道,从而有助于咨询师了解儿童对自我及家庭的认识,帮助儿童解决在情感困扰、人际关系、创伤等方面的心理问题。

在咨询室里,当需要与年龄较小,语言概括能力还没达到足够好的孩子沟通时,常常会用到绘画测验。但如果想达到对绘画过程、绘画内容所表达意思的准确认识和理解,咨询师除了具备精湛的心理咨询专业技能外,还必须具备一些绘画常识、绘画鉴赏能力,并接受相关专业培训。

2恰当选用心理测评工具咨询师在咨询的不同阶段都有可能需要用到心理测评,或者为了了解基本情况,或者为了寻求问题趋向,或者为了支持一个推断,抑或为了检验咨询效果。正如饿了要吃饭,冷了要加衣;而非饿了加件衣服,冷了添碗饭。咨询师在需要测评结果时,首先要做到的是选准了合适的心理测评工具。下面将根据心理测评工具的类别,并结合具体案例,谈谈如何正确选用心理测评工具。

2.1总体心理健康及情绪测评

一般来说,在首次接诊时可能会用到症状自评量表(SCL-90),目的主要是了解来访者最近一周的心理生理行为等方面所存在的问题及轻重程度。

如果症状自评量表结果显示来访者的抑郁分值较高,或者根据访谈,咨询师认为来访者情绪比较低落,可能有抑郁倾向,建议使用抑郁自评量表(SDS),以明确来访者的抑郁程度。

同样地,如果症状自评量表结果显示来访者的焦虑分值较高,或者根据访谈,咨询师认为来访者的焦虑比较突出,建议使用焦虑自评量表(SAS),以明确来访者的焦虑程度。

以上三种量表也常常会用在整个咨询的结束阶段,以评估来访者的心理健康状况和检验咨询的效果。

【案例1】来访者,女,三十五岁,因睡眠问题前来咨询。咨询师通过访谈得知,来访者一直以来身体健康,睡眠良好。可近半个月来出现睡眠障碍,总是到凌晨两三点钟还不能进入沉睡状态,以至于白天工作总是丢三落四,完不成任务,下班后回到家也集中不了精神为八岁的女儿辅导功课,还动不动就对老公和孩子发脾气,去医院做过全面体检,未发现任何躯体疾病。

面对这位来访者,咨询师认为需要进一步综合评估她的总体心理健康状况,同时,由已经收集到的资料推测来访者可能会有高焦虑,所以,在咨询师的建议下,来访者先后做了症状自评量表(SCL-90)和焦虑自评量表(SAS)。

测评结果如下:

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