第15章第12节“强迫症”引发反复的强迫性行为
强迫症是一种常见的精神疾病，患者在主观上感到有种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为上的存在。
晶晶今年14岁，是一名中学生，有些胆小、害羞。她本来是一名成绩优秀的好学生，朋友也很多，家庭条件也还不错，一直生活得很幸福，但很长一段时间却被一种怪癖困扰着，不仅影响到她的生活和学习，甚至让她陷入极度紧张状态。
刚开始，她认为自己手上有灰土、细菌等，故每天洗手几十次，逐渐发展到无数次，明知无此必要，但就是控制不住。她还反复擤鼻涕，强令母亲给自己洗衣服，晒干后仍需再洗一次。此外，她还总是害怕书中进脏东西，以至于不敢看书，学习成绩也明显下降。
最近，她开始不敢在厕所内系裤带，怕脏东西系在裤内，怕空气中的灰尘，有时别人在擦地或脱衣服时她也认为脏东西会飞到自己身边来。对此，她非常苦恼，出现了明显的焦虑症状，甚至开始悲观厌世，继之表现为强迫性疑虑，整日陷入精神紧张状态，不能坚持上学。
晶晶的清洗症状出现在两年前，有一次她去同学家玩，刚开门一条狗突然猛扑过来，两只前爪搭在她的双肩上，她当即被惊吓得高声惨叫。此后就表现出精神不振的状态，还时常发呆，觉得很孤独，入睡困难、多梦等。继之，她感觉袖筒和前胸部有灰，不时地用手拍打。两个月后认为手上有灰土、细菌等，开始了不断的清洗行为。
晶晶的症状即是强迫清洗，俗称洁癖，属于强迫症的最常见临床表现，占了强迫症患者的一半。强迫症一般包括强迫观念——如强迫怀疑，以及强迫行为——如强迫清洗。和严重洁癖的人生活，家人会忍无可忍，患者本人也觉得痛苦不堪，因为他们能察觉自身的问题，却没法自我摆脱，活在长期的、慢性的焦虑中，有人曾不堪煎熬而自杀寻求解脱。
强迫症的特点是有意识地自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制。
强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫行为两种。
强迫观念是在脑海中反复出现一些思想、观念、冲动，患者明知这些东西不应该出现，但是无法摆脱，为此十分苦恼不安。如对自己言行的正确性产生怀疑的强迫性怀疑，随后出现强迫性检查行为；反复对已经发生过的事件、说过的话、做过的事进行强迫性回忆；脑海中反复出现从一个观念联想到另外一个观念的强迫性联想；对日常生活中的一些现象刨根究底的强迫性穷思竭虑；对一些事物出现担心或厌恶，或担心自己会对别人出现不理智行为的强迫性情绪；反复体验到要做某种违背自己愿望的强迫性冲动等。
强迫行为是指反复出现刻板行为或仪式性动作，它一般是继发于强迫思维，是为了减轻强迫思维时的内心痛苦的结果。如强迫性检查、强迫性清洗、强迫性计数与强迫性仪式动作等。患者知道反复出现的想法或行为是没有必要的，甚至觉得荒谬可笑，但就是控制不住，为此内心很苦恼。国外有专家对70例强迫症患者的症状进行分析发现，强迫性清洗的出现率为85%，如洗手、洗澡、刷牙等；重复性仪式动作的出现率为51%，如重复进门与出门、起立与坐下、重复词句、重复阅读；强迫性检查行为出现率为46%；其他症状的出现率分别为强迫性计数为18%，强迫性整理或排列为17%，强迫性收藏行为为11%，多虑为13%，害怕伤害自己或别人为4%。
需要指出的是，像反复检查门锁这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过，如果强迫行为只是轻微的或暂时性的，当事人不觉得痛苦，也不影响正常生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。但如果强迫行为每天出现数次，且干扰了正常的工作和生活，就可能是患了强迫症，就需要治疗了。
据心理学研究，强迫症与遗传有较密切的关系，在调查中发现，强迫症患者的父母中有约5％～7％的人患有强迫症，远高于普通人群。另外，由于遗传同时还影响一个人的人格特征，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，由此可见强迫症与遗传有关。
此外，精神分析学家认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。
心理社会因素也是引起强迫症的重要原因。尤其对于正处于发育期的青少年来说，这一因素体现得更为明显。这一时期的青少年生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张、家庭不和睦及夫妻生活不尽如人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也会使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。
但是这并不说明强迫症无药可救，心理专家提示治疗该症的关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它。在日常生活中，患者不妨深层解剖自己，从起因入手，采取顺其自然、凡事不追求完美、多参加集体活动等方法来适时宣泄心中的紧张和焦虑心情，想办法转移自己的注意力。
当出现不可克制的强迫现象时，家人要帮助患者用意念努力对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情放松，告诉患者这种行为没有任何意义，并分散患者的注意力。当然，做到这点是非常不容易的，要有毅力，经过反复训练，多数患者的强迫现象才会逐渐消失。
对单纯用意念不能对抗的强迫现象，可以采用“行为对抗疗法”帮助矫正。对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程，把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。
对于严重的强迫症患者，应采用药物治疗，由于强迫症状影响了日常生活，因此必须进行药物治疗。临床实践表明，使用氯丙咪嗪结合其他药物，对于强迫观念为主的强迫症，疗效比较满意，但必须在医师的指导下，由小剂量开始使用，且需要连续较长时间的药物治疗，才可控制强迫症状。
