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第24章 走出忧郁的心灵处方四——升级版的建议

安排规划自己的生活并过得有规律,对于忧郁症患者而言极为重要。因为忧郁会让一个人失去控制自己的能力,结果必然逐渐丧失自信心。如果能够依照自己的时间表过日子,便能从日常生活的经验中慢慢找回自我掌控的感觉,同时也贮备正面迎战忧郁症的精力。

到了这个阶段,我们将进入生活实例,除了心理治疗和药物,我们还可以做一些改变、从事一些活动,来帮助自己尽早走出忧郁之谷。

我们每吃进一口食物都会对体内的荷尔蒙产生影响,结果或许是好的,也可能是坏的,而许多荷尔蒙都和我们的情绪息息相关,也就是说,我们每日摄取的食物都会直接或间接影响我们的心情。

虽然,截至目前为止没有一份食谱被证实可以治疗忧郁症,但是均衡的营养一直是众所公认对忧郁症患者最佳的食谱。不少忧郁症的病人会因为厌食或食欲不佳而只吃少许食物,甚至每日只吃某些食物。如此会造成营养失衡,导致身体能量减低、免疫系统失调,对正处于情绪低落的病人非常不利。

因此,忧郁症病人首先要做的事就是“顾身体”,即使没有食欲、进食量少,也要做到每日吃不同的食物,并补充综合维生素。

究竟所谓的营养均衡,应该如何分配才算是对忧郁症病患最佳的状态呢?目前各种营养研究调查众说纷纭,莫衷一是,比较持平的看法是美国的一份营养报告,建议每餐的饮食,蛋白质和脂肪应分别维持在35%、25%,碳水化合物则是40%,如此才能产生最佳的荷尔蒙作用。

由于近年来方兴未艾的减肥风潮席卷整个社会,我们便不知不觉中吸收了许多错误观念,其中之一便是对脂肪和蛋白质的误解。许多人觉得饮食中越少脂肪越健康,这是错误的想法,脂肪和蛋白质虽不宜过高,但仍须维持在一定比例内,才有助于身体各种内分泌的平衡。

忧郁症的饮食守则包括:

每餐摄取的热量不宜过高。

烟酒最好戒除,如果无法做到,至少要少量为宜。

尽量少吃精制的食物,取用食物的原貌,如以红糖代替白糖,多吃糙米、五谷类。

减低糖的摄取,少吃蛋糕、冰淇淋等甜食。

咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物少量为宜。因为其中的咖啡因对身体化学物质的影响结果和糖分类似,它会刺激肾上腺素,增加血糖值,继而使胰脏分泌胰岛素,然后使血糖降低。有些人每天只要喝两至三杯咖啡就会出现焦虑和其他情绪症状。

记得多补充水分。

B

维生素B群有助于改善情绪。

其中,叶酸(FolicAcid)和身体中控制情绪的两大化学物质——血清素和腺苷甲硫氨酸有关。一旦叶酸降低会导致血清素跟着降低,因此补充叶酸有助于提高血清素。叶酸可以从绿色蔬菜和水果中获取,另外有的维生素丸中也含有叶酸。

还有鱼油,鱼油中含有丰富的EPA,而EPA能帮助人体分泌好的前列腺素(Prostaglandin),此腺素和血清素有互相作用的功能。自然食物中鲑鱼所含的EPA最高。

维生素B群的种类

缺乏维生素B群的症状含有维生素B群的食物

B(1硫胺素)

胃口不好、躁郁症、混乱、记忆力减退、注意力不集中、担心大难临头、对声音敏感、失眠、紧张面包、早餐谷类、燕麦粥、米饭、火腿、鱼、猪肉、巴西胡桃、豌豆、南瓜、小麦

B(2核黄素)神经组织退化、对光线敏感、口角炎肝脏、面包、早餐谷类

B3(烟碱酸)

焦虑、忧郁症、长期疲累、胃口不好、皮肤粗糙、头痛、失眠鸡胸肉、鲭鱼、旗鱼、小牛排、鳀鱼

B(5泛酸)易怒、忧郁症、晕眩、紧张鳄梨、肉类、家禽、海鲜、花生、菠萝、黄豆

B(6吡哆醇)易怒、疲惫、烦躁、皮肤发痒、掉发燕麦粥、芭蕉、香蕉

B12

注意力不集中、忧郁症、躁郁症、烦乱、幻觉、恶性贫血、疲惫、碳水化合物代谢不良、脊椎病变、皮肤苍白、头皮屑肉类、家禽、乳制品、海鲜,尤其是肝脏、沙丁鱼、鲭鱼、红鲷、鲑鱼、瑞士吉士、蛋黄生物素疲惫、忧郁症肝脏、肾脏、蛋黄、酵母

叶酸忧郁症

酵母、杏仁、芦笋、豆荚、花生、火鸡、胡桃、鲭鱼、松软白吉士

瑜伽、气功、冥想都是有助身心平衡的活动。事实上,我的病人,有不少已从这些活动中获得相当大的帮助。从临床经验和科学研究已逐渐证实,瑜伽、气功、静坐冥想确实能对人体产生正面的影响,使忧郁症病人产生心灵平静,和缓焦虑和恐慌的作用。

运动

运动是最传统原始的治疗,也是最自然有效的方法。关于运动对人体的帮助,医学界一直不断地研究、实验。各式各样的报告纷纷出炉,不胜枚举。仅就和忧郁症有关部分,说明运动的好处。

运动能提高血清素含量

根据研究显示,在跑步机上慢跑九十分钟,能让大脑的血清素含量增加一倍。长期的运动不仅能增加血清素的分泌量,而且能提高大脑皮质血清素的活动力。

运动使头脑分泌脑内吗啡

脑内啡(Endorphin)不但能产生镇定效果,也能使人有愉悦的感觉,特别有助于带有恐慌的忧郁患者,其作用类似服用鸦片所产生的效力。只是经由运动促进生成的脑内啡天然而无害处,难怪有人称运动为“天然的迷幻药”。

运动和心理治疗一样有效

对各种形式的轻度忧郁症而言,运动和心理治疗一样有效:

对忧郁症初期的病人,运动甚至比药物还有效。

在一项传统的研究中,把忧郁症病人分成三组,第一组施以定期的心理治疗;第二组则根据病人的需要给予心理治疗,没有固定时间;第三组则没有心理治疗,只有给予慢跑计划。

实验结果显示,第三组的复发率最低,而第二组最高。这项研究凸显两个重点:一是长期运动确实能使忧郁症患者(特别是轻度的)的情绪维持稳定,二是定期接受心理治疗要比随意性心理治疗效果较好。

运动可从散步开始

对某些忧郁症病人而言,不但保持规律的运动有困难,甚至要开始走动都举步维艰。此时,不妨从散步开始,每天散步四十分钟,也有不错的效果。如果家里有养狗,借着遛狗强迫自己每天出门散步,亦是“爱狗的忧郁症人士”不错的方法。

多接触阳光

在此所言当然是指冬天的阳光。很幸运地,台湾因为地理位置的关系,冬日忧郁的情况和温带或寒带国家比起来要好得多。忧郁症盛行率最高的地方,多分布在类似北欧等高纬度的国家。台湾的冬天,常有和煦的阳光穿插出现在阴冷潮湿的气候中。因此,如果冬日的阳光探出头来,记得到户外走走,感受在冬天晒太阳的舒畅。

尽管现代科技已进步到自动化的烘被机器,中国人仍然喜欢把棉被拿出来晒晒太阳,为的就是晒过的棉被会有一股机器无法产生的温香,有过这种体会的人都知道,这种大自然的温暖气息,最令人愉快平静。

然而,过量的阳光却会对人的身体产生不好的影响,对情绪亦然。人们在夏天曝晒时间一长,脾气便会莫名地暴躁起来。因此,记得夏天避免过度日晒。

另外,室内的光线务必充足。忧郁症已经让人不爱出门、深居简出,如果长时间待在家里,而且家中环境还是幽暗不见天日,那么忧郁的阴霾只有更重了。

睡眠充足

对忧郁症病人而言,失眠可说是家常便饭,其中大多数都要靠安眠药才能入睡;反之,持续的失眠也有造成忧郁症的可能。

一项重要的研究指出,失眠者出现严重忧郁症的比例,要比睡眠情况良好的人多出四十倍左右,这是一项值得注意的警讯。

为了不让病人因失眠而加重病情,通常医生都会开安眠药或镇定剂之类的药物帮助他们入眠,但长期服用下来,对安眠药养成依赖性也是我们所担心的。身体一旦对安眠药产生耐受性,就必须增加剂量才能发挥功效。因此,病人在服用安眠药时最好能够和医生讨论服药的时机、期间长短和剂量。如果失眠情形不严重,最好还是寻求自然方式来帮助睡眠。

因此,睡眠专家研究了一套“睡眠卫生学”,来帮助失眠者养成良好的睡眠习惯,进而改善睡眠质量。良好的习惯对失眠者而言是非常重要的,也是最佳的自然入眠法。

在学习改善睡眠的方法之前,有三个关于睡眠的观念是我们要先建立的。

观念一:失眠是一种症状而非疾病。

有症状就表示有病因,找出原因才能彻底根治。

走出忧郁的心灵处方四——升级版的建议观念二:其实我们比想象中睡得多。

根据美国一个睡眠机构所做的实验,那些对自己的睡眠极度不满而在研究室接受观察的人,大部分的实际睡眠时间,比他们自己所认为的多出半小时到一小时,而实际上的入睡时间也快了三十分钟。

观念三:可能是因为害怕失眠而导致失眠焦虑。

许多人以为自己有失眠症,因为他们每天晚上睡不到八小时或经常醒来、提早起床等,其实他们只是在害怕可能会有失眠症,这是所谓预期性的焦虑(anticipantanxiety)。

此外,养成下列良好睡眠的八种习惯,可以有效改善睡眠障碍。

习惯一:只有睡觉时才使用卧房,不要在床上看书或把工作带到卧室来做。

习惯二:固定的时间上床和起床,如果因故不能在固定的时间内睡觉,也要在限定的时间起床。

习惯三:营造一个适合睡眠的环境:安静、灯光够暗或全黑(视个人需求而定),合宜的床垫、枕头;太软的床垫会限制身体在睡眠时的正常活动,由于翻身麻烦,往往导致醒过来时会有全身僵硬的感觉,太硬的床则容易造成臀部、手臂、肩膀酸痛。此外,室内的温度也不宜过高。

习惯四:养成定期运动的习惯,因为运动可以消耗多余的体力,帮助睡眠。但切勿过度激烈运动,尤其睡觉前四个小时不宜激烈运动。因为,运动会促使交感神经兴奋,如此一来,不但无法因肉体疲劳而入睡,反而使头脑更加清醒。

习惯五:睡前两个小时不宜喝咖啡、可乐或吃巧克力等含咖啡因的东西。但是对某些人来说,两个小时还不够,可能要延长为四个小时,因为每个人对咖啡因的反应不一,时间的长短由自己观察自身的体质再来定夺较为准确,两个小时只是个平均数。不过,最好的情况是能戒除食用这些含咖啡因的物品。

习惯六:晚餐不要吃太饱。尤其睡前两小时不宜再吃大量食物,如果饥饿难当,不妨吃少许的甜食,减低空腹感。

习惯七:减少抽烟、喝酒的量。尤其睡前更不要抽烟,香烟的尼古丁会促进肾上腺素分泌,让人感到兴奋难以入睡。

习惯八:就寝前不要洗热水澡,洗澡水过热会大量促进血液循环、提高身体温度,让精神更好,如此不利于睡眠。但是泡澡却能舒缓神经、消除疲劳,因此如要泡澡可提前至睡前两小时。

我们的心灵对挫折、沮丧的忍受度不是与生俱来的,而是从经验中不断累积学习,或是从自我锻炼加强得来的。一般人总觉得忧郁症患者的意志力比较薄弱,这是刻板印象所造成的误解。其实许多忧郁症患者都要比常人来得坚强勇敢,面对先天的遗传缺陷,或是后天环境失序这些不可抗拒的因素,仍努力不懈地想要站起来,并且非常辛苦地工作、生活着,这对任何人而言,都不是简单的事。

训练自己心灵强度的方法有许多,最重要的就是不断挑战自己、超越自己。

阅读

多读书是最简易也最有效的方法。从书本中我们可以学习到他人的经验,有些经验是作者从生命的痛苦中粹炼的宝贵经验,而我们不需尝尽那些人生苦痛就能撷取这些成果,这是何等的方便和美好。

目前市面上有各式各样的书籍,心中的任何疑问几乎都能找到相关的数据参考。尤其是小说、哲学或心灵成长之类的书,更有助于我们培养自身的人文修养。想要从书籍中获得智慧和成长,就不能有阅读偏食症,即只读某方面的书,而其他类的书一概不顾,如此将助长偏执思想。

例如有些人特别偏爱罗曼史的小说,从这类小说中疏解对感情的渴望和想象。但是,如果只读这方面的书而忽略其他的知识,那么很有可能导致对感情有不切实际的幻想,此时若能加上阅读情感剖析、教导独立生活概念的书,较能在浪漫的爱情和现实生活中取得平衡点。

加强自我成长的需求

其实在台湾有许许多多的自我成长团体,只要不是违法或怪力乱神的团体,不妨找个符合自己兴趣的团体加入,试试看能否从中获得成长。

宗教

宗教是人类心灵的寄托,将自己寄情于宗教中,有时反而会获得一股强大平静的力量,协助自己走出忧郁。有的人认为这股力量其实还是源自于自身的潜力,有的人则认为是冥冥中有上帝或神的赐予。无论如何,这力量必须在虔诚信仰中产生。

因此,如果原来就有宗教信仰的人,不妨从宗教中寻找升华的力量。或者,借此机会试炼自己对信仰的忠诚度。我的一些病人,在宗教中获得超越自我的力量,不但走出忧郁还能帮助他人。

接受更大的挑战

有个病人,因巨变遭逢丧失亲人的痛苦,整个人都倒了下来,悲伤、忧郁的情绪挥不去,却又一直苦于无处发泄。一次,在同学的说服下,加入他们攀登南湖大山的行列,其中当然面对了体力、耐力和毅力的严峻考验。当他攻顶成功之后,和其他队友站在山头用力大声嘶吼,这时长久累积在心头的抑郁情绪顿时倾泻而出,着实让他痛痛快快大哭一场,结果多年的情绪一扫而空。

他在登山时体会出人与大自然的奇妙联结及和队友互相扶持的经验,让他回归社会时更能融入人群。另外,有些病人则借着出国自助旅行,自我放逐式地考验自己面对陌生环境的应变能力。

这些都是借着严苛的挑战来强迫自己面对困难,并从中拉大心灵的强度。

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