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第14章 保健与预防篇(1)

1.如何安排好自己的睡眠

睡眠的需要量随年龄的增大而逐渐减少。新生儿每日需18~20小时;儿童需要9~10小时;成人需要7~8小时;老年人则需要6~8小时。冠心病患者必须有足量、有效的睡眠,同时这类患者应更加注意睡眠质量。

(1)安排好睡眠时间:睡眠习惯各有不同,但大多数人主张早睡早起,一般晚上9~10点入睡,早上5~6点起床,中午饭后可睡1~2小时。也有人主张早饭后也睡30分钟~1时。

(2)睡姿正确:主张右侧卧位,这样可避免压迫心脏,而左侧卧可压迫心脏和胃部,仰卧会将手放至胸部,引起噩梦。心绞痛患者夜间睡眠时应采取头高脚低位(床头比床尾高20~25cm),这样可使回心血量减少,中心静脉压和肺动脉舒张压明显下降,从而减少心绞痛的发作。

(3)居住和卧室环境:注意室内空气清新,严禁室内吸烟;不蒙头大睡;室温应适宜;夏天不主张用电风扇直接吹拂患者;睡衣宜宽松,床铺和被褥应干燥、柔软。

(4)养成良好睡眠习惯,睡前不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免影响睡眠。

(5)晚饭不宜过饱、过咸,睡前不宜大量饮水。

(6)睡前看书和看电视应适当,从而避免时间过长造成精神兴奋而影响睡眠。

(7)睡前心情不好或焦虑,可服地西泮或硝基地西泮以帮助睡眠。

2.冠心病病人禁食大蒜、洋葱吗

大蒜和洋葱,是较常用的调味品,在夏季食用还可预防痢疾和腹泻,这是众所周知的。

大量临床实验研究发现,大蒜及其有效成分,对高脂血症有预防作用,使血清胆固醇明显减少,全血凝集时间明显延长,且大蒜及洋葱可以防止a—脂蛋白下降,提高纤维蛋白溶解性。又有实验表明生吃比熟吃作用效果更明显,每日按每公斤体重1g生大蒜或2g生洋葱的量服用即可起到预防作用,减慢或防止动脉粥样硬化的形成,由此可见,冠心病患者不应禁食大蒜及洋葱,而且还提倡按建议量坚持食用。

3.怎样安排冠心病患者的饮食

(1)除坚决戒烟,避免饮烈酒,少喝浓茶、咖啡外,在冠心病患者的食谱中没有绝对需要忌嘴的食物。但在食谱中应考虑选择低盐、低糖、低脂肪、低热量、丰富维生素、多纤维素、富含钾、镁、钙的食品原则。

(2)食品种类应多样化,但应控制食品摄入总量,防止食品提供的热卡摄入过剩导致体重增加。

(3)不宜多食动物内脏、肥肉、家禽肉皮、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、蛋黄、椰子油、油煎炸食品、甜点、加糖饮料、咸菜、全脂奶粉、奶酪、奶油制品。

(4)每日可饮用新鲜牛奶或不加糖酸奶一瓶(约250毫升),每周可食用4个鸡蛋。食谱中应包含少量瘦肉、去皮家禽肉、鱼类、适量植物油,以保证必要的蛋白质及必需脂肪酸等营养物质供给。

(5)对冠心病有益的食品包括豆制品、海产品、少量红葡萄酒、新鲜蔬菜、新鲜水果(量适当)、淡绿茶、麦芽、玉米、各种杂粮(量适当)。

(6)应避免过辛辣食品,但生大蒜和生洋葱对冠心病有益。

(7)不要将水软化后饮用。

(8)各种补品对冠心病基本无治疗作用,有些补品甚至会升高血压,增加心肌耗氧量,对冠心病起到不利作用。因此,除年老体弱或合并其他慢性疾病身体虚弱,经医生(中医辨证)同意后进补外,大多数冠心病患者应慎用补品。

4.冠心病饮茶等饮料应注意的问题

茶等饮料对冠心病有益,但若饮用不当,仍会产生不良影响。冠心病患者饮茶等饮料时应注意下列问题:

(1)茶宜清淡,不要饮浓茶。浓茶所含的过多咖啡因可致兴奋、失眠和不安;浓茶中的大量鞣酸可影响蛋白质等营养成分的吸收,还可致便秘。

(2)宜喝热茶,切忌喝冷茶。冷茶入胃可刺激迷走神经,导致心律失常。

(3)临睡前不宜喝茶。茶叶有兴奋中枢神经、强心、利尿作用,晚上饮茶可致失眠、夜间多尿,并影响正常睡眠,一般晚上应改喝白开水。

(4)口服药物时不宜用茶水送服,因茶水中的鞣酸可与药物结合成不易吸收的物质而沉淀,影响药物的治疗效果。有便秘的冠心病患者不宜饮茶,茶中的鞣酸可加重便秘。

(5)饭后不宜立即喝茶,鞣酸可影响蛋白质、铁、维生素B1等的吸收,引起消化不良或某些营养物质缺乏。

(6)不饮过夜茶,不用沸水冲茶,最好用70~80℃热开水泡茶。

(7)伴有溃疡病的冠心病患者不宜饮茶,以免引起上消化道出血。

(8)应根据患者体质、病情选择茶叶。绿茶主要用于阴虚火旺者(口干、潮热、盗汗、舌质红、苔少、脉细速);红茶主要用于脾胃虚寒者(乏力、面色苍白、口干、四肢不温、大便稀薄、舌质淡、脉弱);花茶适用范围广;乌龙茶具有减肥降脂作用。

(9)冠心病患者忌畅饮可乐等饮料,大量饮用可产生中毒症状,出现躁动不安,呼吸急促,肌肉震颠,心动过速等.

(10)咖啡可使体重增加、血糖升高、血胆固醇成分比例失调,对冠心病和心肌梗死患者都是不利的。建议高胆固醇血症者和冠心病患者最好不要喝咖啡。

5.冠心病病人在清晨起居时应注意哪些事项

冠心病病人在日常生活中若能做好自我保健,采取科学的生活方式,则不但使病情得到改善,而且可提高生命质量。那么,在一日之计的早晨,应注意些什么呢?

首先,在清晨睡醒后,不要急于起床,要采取仰卧姿势,静卧数分钟,同时用手在胸部做自我按摩,然后轻轻活动四肢,待感觉比较舒适时再起床,先慢慢坐起来,稍停,再缓缓下床,从容不迫地穿衣,使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急,可引起心率和血压较大的波动。

洗漱时,宜用温水,尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高,还可诱发心绞痛及心肌梗塞。

晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢,血液粘稠度增高,易诱发心肌梗塞和脑血栓,饮水后既可稀释血液,又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松,轻轻用力,切忌急于排空而用力屏气,便后也不要骤然站起。

6.冠心病患者看电视应注意哪些事项

冠心病患者可通过看电视来学习一些保健知识、了解国家大事和国际时事、放松身心和紧张情绪。但不健康、暴力、恐惧的电视节目,有时可诱发或加重心绞痛。调查发现,心功能正常的人在观看轻松、愉快的电视节目时,心电图无异常变化,而在观看惊险、恐怖片时,则心率加快,76%的人可表现心电图异常,原有冠心病者则更易出现异常心电图。冠心病患者在看电视节目时应有所选择,须注意下列情况:

(1)在电视节目的选择上,应看一些内容健康的节目。

(2)避免情绪激动。老年人应以平和的心态进行娱乐活动,通过娱乐来调节自己的精神状态。忌争胜好强、赌输赢等,不应为一点小事互不相让、争吵不休。

(3)娱乐时间应适当,忌娱乐的时间过长,以感觉不疲劳、乏力为度。一旦出现胸闷、胸痛、气促等症状,应立即停止娱乐活动,必要时去医院诊治。病情较重、体质较差者,娱乐时间应短些,约每日半小时左右;病情较轻、体质较好者,娱乐时间可适当长些,约每日1~2小时左右。

(4)避免饱餐后或饥饿时进行娱乐活动。

(5)可选择跳交谊舞,不宜跳动作剧烈的摇滚、迪斯科等。同时应选择柔美、抒情、动听的音乐伴奏,可使心血管系统得到科学的锻炼。

7.冠心病患者可吸烟吗

吸烟是冠心病的独立危险因素之一,所以冠心病患者应戒烟,并且应避开有烟环境。据资料统计表明,吸烟者发生急性心肌梗死的机会为不吸烟者的3.6倍,男性心肌梗死发病率约为女性的2~5倍,这与男性吸烟者多于女性有一定关系。

吸烟者常感到戒烟难,尝试多次戒烟,结果都失败了。原因并不是对烟草已成瘾,而在于人们想不想戒烟,怎样正确戒烟。吸烟是一种习惯性行为,并不像毒品一样具有成瘾性,在戒烟过程中也不会出现严重的戒断症状。

8.冠心病病人外出旅游要注意哪些事项

随着人类文明的进步和生活水平的提高,外出旅游已成为人们日常生活中不可缺少的活动。对于一个心脏病病人,更应投身到大自然的怀抱中去,在大自然优美的环境中陶冶性情、增长见识、锻炼体力,尽情地享受大自然赐予的良辰美景、阳光雨露、清风明月,这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况,去选择适合于本人的活动范围和项目。因此,冠心病病人外出旅游时,要注意以下几点:

(1)旅游只限于心功能较好的病人。心功能二级者,不提倡远游,尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。心功能三级者不适合进行长途旅行,只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。心肌梗塞后康复期的患者,3个月内不能做长途旅游。

(2)旅游前,应到医院做一次全面检查,经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游。

并确定旅游范围,旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药,如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定片和地高辛等药。

(3)避免过度疲劳,每日活动时间不超过6小时,睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧,路途宜短不宜长,活动强度宜弱不宜强。

(4)带必要药品和有病及时就医。外出时胃肠炎和晕车、晕船常易发生,如不及时纠正,极易诱发心脏病。因此要随身带上乘晕宁、安定和吡哌酸等药。一旦发病,应及早就医,切勿拖延,千万不可带病旅游,以免发生意外。

9.冠心病患者能饮酒吗

对冠心病患者来说,能否饮酒,饮酒是利大还是弊大,各家的意见并不一致。有人认为酒可以活血提神,防止心绞痛的发生;有学者认为酒不但对中枢神经系统有抑制作用,还使血管扩张、心跳加快、心肌耗氧量增加,加重心肌缺血。作者认为酒对人的利弊,关键在于饮酒量的多少。

少量饮酒对冠心病患者无害甚至是有利的,但大量酗酒易诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加,继而引起心脏扩大。冠心病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者,可少量、间歇饮酒,以饮葡萄酒为宜。据资料统计表明,少量饮酒的人发生心肌梗死的机会比不饮酒者低40%。

冠心病患者饮酒时应注意下列几个问题:

(1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等),不饮烈性酒(白酒)。

(2)忌天天饮酒或餐餐饮酒,饮酒次数要少。

(3)控制饮酒量。

(4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。

(5)忌空腹饮酒,防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。

(6)严重冠心病或心肌梗死患者应戒酒。

10.冠心病患者性生活时应注意哪些问题

冠心病患者进行性生活时应注意下列问题:

(1)急性心肌梗死后3个月内,病情尚未稳定或存在严重的并发症,如严重心律失常或心衰,应避免性生活。

(2)避免精神紧张,防止诱发心律失常,故在性生活时应特别注意放松精神,为此要做到:

(1)避免婚外性行为(易造成精神紧张和心理恐惧)。

(2)避免在精神不振、情绪不佳时进行性生活。

(3)避免在陌生环境中进行性生活。

(3)避免在饱餐、饮酒、劳累后进行性生活。

(4)避免在过冷、过热的环境中进行性生活。

(5)性生活次数应控制,体质佳、病情轻者每周不超过1次;而体质差、病情重者2~3周或更长时间1次。

(6)每次性生活时间不宜过长,强度不宜过大。可选择一种较为省力的体位或方式,如采用健者主动而患者被动、健者上位而患者下位、双侧位等。

(7)性生活前可服用硝酸甘油等药物,此类药物不影响性快感,同时又可预防心绞痛的发作。

(8)性生活间隔时间要长,不可太用力,适应后可逐渐增加频度和强度,但不可过度。

(9)开始恢复性生活时,可先采取拥抱、戏玩、抚爱、亲昵等方法,刺激性兴奋,如无症状出现再进行性生活。也可在性生活高峰期前中止,反复数次后若无不适症状再使其达高峰。这种试探性分阶段进行的方法有利于冠心病患者的康复。

(10)多注意用情感来表达性爱,夫妻间除了性生活外,更重要的是感情,尤其是对老年人。老夫老妻应相互体贴、相互关心、相互尊重、互敬互爱。

11.冠心病患者能乘坐飞机旅行吗

一般来说,日常活动时无明显不适的患者,是可以乘坐飞机外出的。飞机是当前最快捷的交通工具,不仅能缩短旅途时间,还能减少旅途的疲劳。随着现代科技的飞速发展,飞机上的乘坐条件越来越好,飞机舱内并不缺氧,因此,冠心病患者长距离旅行时乘坐飞机是比较适宜的。然而,飞机起飞和降落时的离心感,有时会诱发心绞痛的发作,加上空中的治疗和急救条件有限,因此,冠心病患者在乘飞机前应到医院检查,征求医师意见,并携带必要的急救药物。

若患者有下列情况,近期内不宜乘飞机(飞机转运患者除外):

(1)急性心肌梗死患者,如未能有效控制较严重的心律失常、休克和心力衰竭。

(2)频发心绞痛、心肌梗死前综合征、高血压未控制者。

(3)心肌梗死急性期和急性心肌梗死恢复期。

(4)心功能不全,稍活动即感气促、胸闷者。

(5)严重心律失常等。

12.冠心病病人拔牙时应注意哪些问题

冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题:

(1)拔牙时,冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病,尽量不用肾上腺素,麻醉剂最好选择利多卡因,以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。

(2)拔牙前,患者应有良好的睡眠和休息,以保证拔牙过程中情绪稳定,同时要求牙科医生手术操作熟练,动作轻巧,尽量减少不良刺激、出血和损伤,这样才能使患者情绪稳定,血压不发生较大波动。

(3)不稳定心绞痛的患者,应当先由内科进行治疗,病情稳定后再拔牙;如确需拔牙,要选择心绞痛发病的间歇期进行,拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物,像硝酸甘油片等;如有必要,在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者,同时作心电图观察患者的心脏情况。

(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后,应予感染预防处理,以免由于冠心病病人抵抗力降低,而形成创面的较易感染。

13.进餐时冠心病患者应注意哪些问题

冠心病患者进餐时应注意下列问题:

(1)按照冠心病患者的饮食要求和原则,选择自己合适的食物进餐。

(2)规律进餐,不可饥一顿、饱一顿,也不可高兴时多吃、不高兴时少吃。

(3)不可不吃早餐。不吃早餐对健康有害,尤其是对冠心病患者的危害更大。科学家们建议早餐应进食一些水分充足的食物,以减少心脏病的发生和对其他器官的损害。起床后2小时未用早餐者心脏病的发生率较高,原因可能是较长时间没有食物摄入,血黏度增高,加之血容量不足,就更易引起心脏病的发作。

(4)肥胖的冠心病患者,应在医师指导下控制饮食,不可自作主张节食,每日进食热量应保证在6000J(女性5000J)左右。

(5)坚持“早吃好、午吃饱、晚吃少”的原则,食物应多样化,不要偏食。

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