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第16章 腹泻是小病,防治有讲究(1)

慢性腹泻可能是母乳过敏孩子腹泻,家长应如何护理孩子腹泻会大便增多,使体内丢失大量的水和营养物质,如果不及时控制很容易造成身体脱水,严重时威胁生命。引起腹泻的原因很多,大致分为急性腹泻和慢性腹泻。前者是饮食不当,细菌和病毒侵袭肠道所致,后者是过敏和喂养不当引起的消化功能紊乱所致。孩子出现腹泻,家长要及时就医,弄清楚原因,不要擅自用止吐、止泻药。

急性腹泻怎么办

腹泻是指由各种原因引起的胃肠道紊乱的症状。儿童腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。病毒、细菌和寄生虫感染,会引起孩子急性腹泻,饮食不当也会引起急性腹泻。慢性腹泻包括腹泻时间超过2周的迁延性腹泻和腹泻时间超过2个月的慢性腹泻,对母乳或奶粉过敏及菌群失调容易导致孩子慢性腹泻。病毒感染、细菌感染和寄生虫感染会导致孩子出现腹泻的症状。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,它主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。该病毒在电子显微镜下呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样向外呈放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,此病毒形态极像车轮,故起名为轮状病毒。

婴幼儿受到轮状病毒感染后,早期的主要症状是呕吐和发热,继而才出现腹泻,每天大便56次,个别孩子可达到10次以上。多次腹泻后,大便呈水样或蛋花汤样,量多,但是不会出现脓血。由于失水量比较多,孩子容易出现脱水和电解质紊乱等严重的并发症。

轮状病毒每年在夏秋冬季流行,通过粪口途径感染孩子,临床表现为急性胃肠炎,病程一般为7天,可以自愈。轮状病毒感染人体以后会破坏肠黏膜的绒毛,在绒毛表面的大量乳糖酶也会同时遭到破坏,导致乳糖吸收障碍。所以孩子腹泻的时候,吃母乳、喝牛奶都会延长腹泻的时间,加重腹泻的程度。

目前对于轮状病毒尚无特效药物,各种抗病毒药物对该病毒均无效。人体在感染轮状病毒后3天内会产生特异性抗体,肠道局部出现分泌性免疫球蛋白A抗体,这种抗体有中和病毒的作用。所以轮状病毒导致的腹泻属于自愈性疾病,尚无特效药物。病程一般为7天。如果前期注意预防脱水和电解质紊乱,就不会有大的危害。

如果腹泻比较严重,伴随呕吐、绞痛、血便、发热等症状,可能是由细菌感染导致的,例如大肠杆菌或者沙门氏菌。出现以上症状,家长要及时带孩子就医,尽快确定到底感染的是哪种细菌,以便对症治疗。

寄生虫感染也会引起腹泻。寄生虫很容易在群居环境中传播,好的卫生习惯是阻止寄生虫感染的最好方法,所以要让孩子养成饭前便后洗手的习惯。

温馨提示

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。早期的主要症状是呕吐和发热,继而才出现腹泻,每天大便56次,个别孩子可达到10次以上。轮状病毒感染后失水量比较多,容易导致孩子出现脱水和电解质紊乱等严重的并发症。家长要及时给孩子补充水分,尽量不给孩子喝奶制品,喝奶制品会延长腹泻的时间。轮状病毒导致的腹泻属于自愈性疾病,护理重点是前期注意预防脱水和电解质紊乱。

慢性腹泻可能是母乳过敏

晓梅是一个漂亮能干的白领,才30岁就已经是某外企的人力资源部经理,怀孕以后更是满怀信心,努力要证明女人可以做到家庭和事业两不误。但是孩子出生后不到6个月,晓梅已经累得筋疲力尽。

孩子出生一个多月,脸上就开始长湿疹;2个月以后,频繁打嗝、吐奶,每次都吃不了多少;3个月以后又开始拉肚子,一拉就是几个月,每天36次,拉稀便,有时有黏液,有时有脓血,3次被诊断为痢疾,还有医生认为是慢性痢疾。

痢疾是饮食不洁造成的,这更让晓梅感到无法理解了,家里的餐具、玩具、孩子穿的衣服,每天都要消毒,哪来的痢疾杆菌呢?

一次偶然的机会,晓梅听一个同事说起她的孩子也经常腹泻,经我治疗后痊愈了,于是她带着孩子找到了我。从孩子的症状及化验结果来看,我确诊孩子不是痢疾,而是对母乳或牛奶过敏引起的腹泻。如果孩子出生后有湿疹、哭闹、打嗝、放屁、吐奶、便秘、拉肚子,特别是有黏液脓血,一般提示孩子可能对母乳或牛奶过敏。其实,母乳过敏比较常见,主要因为母乳中的大分子蛋白持续刺激肠道,形成相应抗体,从而引发过敏反应,刺激反应的时间为06个月。孩子如果对母乳或牛奶过敏,一般都会在6个月内出现症状。牛奶是一种异性蛋白,其中含有的乳球蛋白会损害小肠黏膜。根据患儿过敏症状的轻重不同,可能出现肠道黏膜充血水肿、肠壁损伤、出血、糜烂等。因此,腹泻的次数和大便性质也不同,重者表现为血丝(或带血块)痢疾样黏便,可伴有呕吐、腹痛、睡眠不安、体重不增等。患儿大便时好时坏,无发热症状。

有些孩子症状比较轻微,仅仅表现为湿疹、打嗝、轻微腹泻,但不影响生长发育,我们经常称之为生理性腹泻。随着年龄的增加,孩子对母乳或者牛奶就不过敏了。

但有些孩子对母乳或牛奶过敏严重,就需要进行干预治疗。可以暂时停止母乳喂养,换用无敏奶粉(游离氨基酸),逐渐过渡到低敏奶粉(部分水解奶粉)。

低敏奶粉分为三大类,分别是游离氨基酸、深度水解蛋白、部分水解蛋白。它们三者的主要区别就是蛋白分子的大小不同,蛋白分子越小,越不容易引发过敏。游离氨基酸用于严重的蛋白过敏的治疗,部分水解蛋白主要用于预防。游离氨基酸没有蛋白,所以我们称之为无敏奶粉。

孩子长大一点后,对母乳或牛奶的过敏症状会逐渐减轻,这时还可以换回母乳喂养,因为母乳被认为是婴儿最好的食品,也是最不容易过敏的。晓梅给孩子换用低敏奶粉后,孩子的长期腹泻很快就消失了。

孩子12个月后,妈妈可以给孩子喝一点普通的配方奶,看看孩子是否还对牛奶过敏,若不过敏了可逐渐增加奶量。一般到了2岁,仍然对牛奶过敏的孩子已相对少见。除了母乳过敏导致孩子慢性腹泻外,乳糖不耐受也会导致孩子慢性腹泻。

家长在照顾这些乳糖不耐受的孩子时,最好注意以下几点:

1.如果孩子只是轻微腹泻,可暂停乳制品,改吃米汤或者米饭类食物。因为米汤本身较易吸收,不含乳糖,也是一种温和的收敛剂。

2.对于大一点的孩子,可以用酸奶代替配方奶或者鲜牛奶。因为孩子对牛奶不耐受主要是对牛奶中的乳糖不耐受,酸奶中含有的大部分乳糖已经预先被水解成单糖。

3.对于以乳类为主要食物的婴幼儿,在腹泻期间应避免食用富含乳糖的食品,如母乳或牛乳,因为母乳或牛乳中含有大量的乳糖。可以给孩子服用不含乳糖的低敏奶粉,这种奶粉在婴幼儿专卖店能够买到。

4.如果腹胀、腹鸣使孩子很难受,可以适当给孩子服用双歧杆菌制剂。这是一种非处方药,在普通药店就能买到,它能减轻孩子腹胀、腹鸣的症状。

温馨提示

如果孩子出生后长湿疹、哭闹频繁、打嗝、放屁、吐奶、便秘、腹泻,特别是有血便,一般提示孩子可能对母乳或牛奶过敏。如果过敏严重,就需要进行干预治疗,暂时停止母乳喂养,换用无敏奶粉(游离氨基酸),逐渐过渡到低敏奶粉(部分水解奶粉)。如果孩子只是轻微腹泻,可暂停乳制品,改吃米汤或者米饭类食物;对于大一点的孩子,可以用酸奶来代替配方奶或者鲜牛奶。

孩子腹泻,家长应如何护理

3个月以下的婴儿,如果频繁出现水样便腹泻,要及时就医。如果孩子腹泻后,出现以下这些症状,也要及时就医,不要延误。不断呕吐,精神不好;出现脱水症状,主要表现为嘴唇干燥,68小时没有小便;便中有血或者黑便;36个月的孩子,发热超过38℃;6个月以上的孩子,发热超过39℃;拒绝进食等。

奶粉喂养的婴幼儿,冲奶粉时如果奶粉的浓度太高,也会引起腹泻,所以要准确把握冲泡奶粉的方法。

过多饮用果汁(果汁中含有大量的山梨醇和果糖)或者加糖的饮料,会搅乱婴幼儿的消化系统,也会引起腹泻。减少果汁的摄取量,腹泻会在一周左右得到缓解。

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