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第17章 腹泻是小病,防治有讲究(2)

有些婴幼儿在接受抗菌素治疗的中后期,也会出现腹泻症状,这可能与药物有关。因为长时间给孩子使用大量广谱抗生素,会导致孩子免疫功能降低,使得肠道内对抗菌素敏感的正常细菌受到抑制,从而导致肠道内对抗菌素不敏感的致病菌大量繁殖,引起孩子腹泻。这时候,应该停用所有的抗菌素及皮质激素,补充肠道正常菌种,如双歧杆菌、乳酸杆菌等,以恢复患儿肠道内微生物的生态平衡,使正常菌种占绝对优势。

孩子发生腹泻后,家长在护理孩子的同时,要重点注意以下几个方面:

1.要给孩子喝足量的水。一般来说腹泻不是严重的病症,但如果出现脱水就很麻烦。因此,孩子腹泻后,家长最重要的一件事就是要给孩子补充足够的水分,可以让孩子喝点淡盐水。

2.不要给孩子喝含糖饮料,也要减少奶量,这些都会导致腹泻加重。同时,在没有医嘱的情况下,不能随便给孩子吃止泻药。

3.可以给孩子吃一些含有合成碳水化合物的食物,例如米饭、面条、土豆、面包、麦片等,也可以给孩子喝点酸奶,让孩子吃点水果和蔬菜。如果孩子没有食欲,也不要着急,只要多给孩子喝水,过一两天孩子的胃口就会好起来。

4.精心护理。孩子腹泻期间会感到不适,要尽可能地抱他(她)、安抚他(她),如果是小婴儿,还要保持孩子小屁股的干爽,防止腹泻导致屁股红肿溃烂。

5.喂养不当是1岁以下孩子腹泻最常见的原因之一,减少奶量和喂奶次数,可以很快减轻孩子腹泻的症状。

为了预防孩子腹泻,家长在生活中不能忽视以下细节:

1.让孩子养成勤洗手的习惯。细菌感染会引起孩子腹泻,经常洗手是最好的防护措施。因为引起腹泻的微生物很容易通过手进行传染。孩子上完厕所之后,最好用肥皂彻底洗手15秒。

2.给孩子吃的蔬菜水果要彻底清洗,因为有害的细菌也会通过蔬菜水果进入孩子的体内。

3.坚持母乳喂养,特别是刚出生的宝宝,母乳是抵御疾病的最好“良方”。

4.保护好孩子的小肚子,要注意保暖,避免感冒,不要让细菌有机可乘。

温馨提示

如果孩子腹泻后精神不好,并且出现呕吐、高烧等比较严重的症状,家长要及时把孩子送到医院治疗。同时要多给孩子喝水,以防孩子脱水。

孩子腹泻以后,不要给孩子喝含糖的饮料,也要减少奶量,腹泻容易导致乳糖不耐受,这些都会导致腹泻加重。可以给孩子吃点米饭、面条、土豆、面包、麦片等,也可以让孩子喝点酸奶,让孩子吃点水果和蔬菜。

高手爸妈必备的医学常识

婴幼儿容易食物过敏的原因

婴幼儿肠道功能尚未发育成熟

人的肠道每时每刻都要接触大量的细菌、病毒及食物中的各种大分子物质,作为抗原的大分子物质会对人体产生危害。正常情况下,肠道黏膜屏障可有效阻断有害大分子物质进入机体,但肠道黏膜屏障从孩子出生到成人需要一个发育、成熟过程。

研究证实:年龄越小,小肠结构越不成熟,肠黏膜通透性越高,大分子物质越容易被小肠吸收,从而导致过敏。此外,新生儿胃酸分泌少,2岁以前肠道蛋白水解酶的活性未达到成人水平。这些因素都使食物抗原容易通过肠道黏膜,进入人体而导致孩子过敏。

婴幼儿肠胃局部免疫水平较低

肠胃产生的免疫球蛋白主要是分泌性免疫球蛋白A(SigA),在肠胃发挥免疫作用。研究证实:分泌性免疫球蛋白A通过与肠腔中的抗原形成复合物而抑制抗原的吸收与转运。新生儿肠道中分泌性免疫球蛋白A的含量相对较低,可造成大分子物质转运增加,这也是婴儿易发生食物过敏的原因。

婴幼儿肠道菌群的改变可能导致食物过敏

婴儿肠道菌群的组成成分经常处于动态变化中,随着婴儿的生长发育,肠道中的双歧杆菌和乳酸杆菌的数量会增加,而大肠杆菌的数量会减少。双歧杆菌、乳酸杆菌是益生菌,可通过免疫排斥、免疫清除、免疫调节而发挥抗感染、抗过敏的作用。喂养方式也会影响婴儿肠道正常菌群的建立和构成,而肠道菌群组成成分及数量的改变,可使婴儿对通常无害的食物蛋白抗原缺乏耐受而发生过敏反应。

婴幼儿容易乳糖不耐受的原因

绒毛是小肠的功能单位,可以使肠黏膜的消化与吸收面积大大增加。绒毛顶部为高分化的吸收细胞,隐窝部为低分化的分泌细胞。消化酶和负责电解质跨膜转运的转运蛋白均位于绒毛细胞的刷状缘膜上。各种感染可以导致酶活性降低,主动转运受损,引起营养物质消化吸收不良。

乳糖酶位于肠绒毛刷边缘,位置较浅,任何原因所致肠黏膜结构破坏均可导致黏膜水解酶及载体蛋白减少。所以乳糖酶对弥漫性肠黏膜病变最敏感,极易引起乳糖吸收障碍,属于继发性乳糖不耐受,这也是婴儿慢性腹泻最常见的原因。

乳糖在小肠内由乳糖酶将其水解为葡萄糖与半乳糖(单糖)后被吸收。如果缺乏乳糖酶,那么被分解的乳糖将滞留于肠腔内,由于其渗透作用导致水、Na及Cl向肠腔内转运,肠内液体增多促进肠蠕动引起水样腹泻。未被消化吸收的乳糖在回肠和结肠内被细菌分解,产生乳酸、乙酸及氢气,以上有机酸使肠内渗透压增高,加重腹泻。临床表现为腹泻、腹痛、腹鸣及腹胀,称之为乳糖不耐受。

乳糖被肠内细菌发酵后产生酸,所以患儿的大便pH检测<5(正常为7?8),表明未吸收的乳糖被肠内细菌发酵后产生酸所致。这是简便的间接诊断法。

孩子得了手足口病后如何护理

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿。可引起患儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹,个别患儿还会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。

手足口病一般没有明显的前期症状,多数患儿突然起病,发热通常在38℃左右。部分患儿会伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口黏膜以及臀部会出现皮疹,这些皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤。由于口腔溃疡会伴有疼痛,患儿往往会流涎、拒食。皮疹通常会在一周内自行消退,同时体温也会下降。多数预后良好,不留后遗症。

极少数患儿会伴有较为严重的合并症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等。这类患儿大多持续高热,病情发展迅速,以2岁以内患儿多见,多在发病后35天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症。

出现下述症状,很可能是重症手足口病患儿,家长要及时把孩子送到医院治疗。出现手足口病症状以后持续高烧;烦躁哭闹,不愿吃奶喝水,脸色不好;嗜睡、精神不好,甚至惊厥;病后走路不稳或者经常摔跤。

手足口病病人在发病前数天即有传染性,发病后一周之内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大,破溃时病毒会马上溢出。咽部分泌物的病毒可持续时间为12周,粪便为35周。在分娩前期受感染的母亲可将病毒传染给新生儿。如果孕妇在分娩前后有肠道病毒感染的症状,孩子出生后感染的可能性更大。

手足口病的传播方式多样。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、玩具、餐具及床上用品等引起间接接触传播,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播,直接传染。手足口病目前没有特效治疗药物,预防是主要的方法。

1.经常洗手。餐前和上厕所后;在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前;打喷嚏或咳嗽后;戴口罩前及摘口罩后;接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后,从外面回家后等均应及时洗手。

2.要经常为孩子居住的房间通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量避免接触有发热、出疹性疾病的儿童,减少被感染的机会。

3.合理搭配孩子的营养,还要让孩子休息好,适当晒晒太阳,增强自身的免疫力。

家庭如何进行手足口病消毒

一般来说,如果家中没人得手足口病,除了要及时正确地洗手、搞好家里的清洁卫生、经常开窗通风及勤晒衣被外,一般不需要用化学消毒剂进行消毒。

如果家中孩子得了手足口病,还需对孩子的餐具、用品等进行消毒,当孩子痊愈后还应对所有物品进行最后的消毒。

由于肠道病毒对紫外线及热敏感,对污染物品可首选暴晒及煮沸消毒,也可从超市里选购有卫生许可证的含氯消毒剂(如84消毒液)稀释后,采取浸泡或擦拭的方式消毒。

餐具和水杯可采用煮沸或用含氯消毒剂溶液浸泡30分钟来消毒。生活用具等用含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30分钟。

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