预防措施
糖尿病患者胃功能紊乱，一定要以预防为主。严格控制血糖及其他相关危险因素，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平，减轻或避免糖尿病合并神经并发症的发生、发展。积极治疗各种胃肠疾病。当已经合并胃肠并发症时，则要及时看医生，进行药物治疗。为了使患者胃的功能更有规律性，应定时排便。
饮食指南
饮食的方法是否科学、合理对糖尿病合并胃功能紊乱的预防很有意义。定时、定量、分餐的饮食方法，可以使胃的蠕动、消化液的分泌长期处于一种规律、适度的状态，对预防胃功能紊乱和各种胃肠疾病都十分重要。每餐中各种食物的合理搭配，也可以预防糖尿病患者的胃肠功能的紊乱。比如，每餐中膳食纤维过少，可以引起大便干燥；膳食纤维过多，则可以引起腹泻。少食刺激性强的食物，减少对胃黏膜的破坏。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】面粉500克，牛肉300克，白菜叶150克，香菜25克，香油40克，酱油70克，精盐10克，味精3克，葱50克，姜10克。
【烹调步骤】（1）将面粉200克用开水烫拌，剩余的面粉用凉水和好，再把两块面揉合一起备用。
（2）将牛肉洗净剁碎，白菜洗净剁碎，挤去水分；香菜洗净切末；葱、姜切末备用。
（3）将牛肉放入盆内，加入酱油浸一会儿，用筷子朝一个方向搅动，边搅边加适量水，待搅至浓稠时，加入精盐、味精、葱末、姜末、香菜末、香油搅拌均匀，最后加入白菜末拌匀成馅。
（4）将烫面团搓成条，揪成40个面剂，逐个按扁，擀成圆皮，放上馅，包成饺子，摆入屉内，上笼蒸15分钟即成。
食疗方二
【原料】猪肚500克，香菜100克，葱白丝25克，植物油25克，香油5克，精盐5克，味精1克，料酒5克，胡椒粉2克，醋15克，蒜片10克，食碱20克。
【烹调步骤】（1）将猪肚用刀破开，加入精盐、醋，揉搓后洗净，用冷水泡过之后，放入水锅内，加入食碱煮至用筷子能扎透时捞出，放温水中泡半日。再用冷水洗净，切成细肚丝。香菜择洗干净，切成长段。
（2）将炒锅置火上，放入植物油，烧热，下入5克葱丝、姜丝炒出香味，再下入肚丝炒，加入料酒、1小碗汤及剩余精盐、味精、胡椒粉，待汤尽后，加入葱丝、蒜片、香菜，淋入醋、香油，翻炒均匀即成。
食疗方三
【原料】熟鳝鱼500克，熟火腿25克，冬笋50克，香菜少许，植物油60克，香油15克，酱油15克，精盐3克，味精3克，料酒15克，胡椒粉2克，醋少许，水淀粉10克，葱、姜、蒜各15克。
【烹调步骤】（1）将熟鳝鱼切长段，再撕成条；冬笋、火腿切细丝；把酱油、料酒、精盐、味精放入小碗内，加入水淀粉调成芡汁；葱切细丝，姜、蒜切末，香菜洗净切碎备用。
（2）将炒锅置火上，放入底油，烧热，下入葱丝、姜煸出香味，倒入冬笋煸炒，鳝鱼放入漏勺内，下沸水中排一下，沥干水分下锅与冬笋炒匀后，倒入芡汁用旺火迅速翻炒，淋醋少许，盛入盘内。
（3）用手勺在鳝鱼中间拨一个凹形小坑，把火腿丝、蒜末放在坑内，然后把香油烧开，浇在火腿丝和蒜末上，撒上胡椒粉、香菜即成。
十、糖尿病合并肠病
糖尿病合并肠病是糖尿病患者常见并发症之一，主要表现为糖尿病性腹泻，发生率为10%～20％。其发病原因主要是内脏自主神经病变与小肠动力异常引起，与下列因素有关：由于内脏自主神经病变，小肠动力减退，食物通过小肠时间延缓，细菌过度生长，促使胆盐分解而引起腹泻；糖尿病控制不良所致的低钾血症、高钾血症、高血糖及低血糖，都可影响肠运动功能，并通过改变小肠的水和电解质的转运，而诱导腹泻的发生；胃泌素和胰高血糖素的大量分泌，抑制水分转运，影响正常的水吸收，胰泌素必影响肠的水吸收而致腹泻；胰腺外分泌功能不足；脂肪酶分泌减少或消失，导致脂肪的消化吸收障碍，而发生脂肪泻。
临床症状
糖尿病性腹泻多发生在患糖尿病8年后，其特征表现是肠功能异常。可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，亦可发生脂肪泻，大便为稀便或水样便。每日3～5次，多者达20～30次，常在夜间发生；严重者白天也可发生，夜间可出现大便失禁。也有的患者表现为腹泻便秘交替出现，甚至发生顽固性便秘，腹泻间歇期可表现正常的排便活动。腹泻发生与焦虑忧郁及糖尿病控制不满意有关。多数患者有周围神经病变的表现，如腱反射减弱或消失、肌力减弱、感觉麻木异常，亦可见小便失禁、阳痿、出汗异常及体位性低血压等。胃肠X线检查显示胃张力低和排空延缓，小肠通过时间可加快或延缓。
预防措施
积极治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制良好，但在用药方面，应避免用可加重肠道负担的药物。
饮食指南
对各型糖尿病合并肠病均适用的饮食原则为多饮水，每日清晨空腹时饮1杯白开水或淡盐水。适当增加食盐的摄入量，可促进饮水要求，以达通便的作用。
无力型糖尿病性便秘则选用富含粗纤维和B族维生素的食物，以促进肠蠕动，使粪便易于排出。适当增加脂肪摄入，有润肠通便的作用。多吃洋葱、生萝卜、生黄瓜等产气食物，有通便之效。忌用浓茶，限制强烈刺激性食物摄入。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】补骨脂120克，肉豆蔻60克，大枣50枚，生姜120克，淡盐水适量。
【烹调步骤】（1）补骨脂、生肉豆蔻研粉。
（2）将姜、枣同煮，枣烂去姜。
（3）以枣肉和入补骨脂、肉豆蔻粉，作如梧桐子大的丸。每次用淡盐水送服50丸，每日早、晚两次服用。
食疗方二
【原料】鲫鱼l条，橘皮10克，胡椒2克、吴茱萸2克，生姜50克、黄酒50克，盐、葱、味精各少许。
【烹调步骤】（1）将鲫鱼去鳞及内脏，生姜切片，洗净后留几片放鱼上。
（2）将生姜和橘皮、胡椒、吴茱萸用纱布包扎在一起，并将药包填鱼腹内，加入黄酒、盐、葱和水15毫升，隔水清炖半小时后，取出药包，放入少许味精即成。佐餐食用。
食疗方三
【原料】猪心一具，玉竹20克，沙参15克，葱25克，盐少许。
【烹调步骤】（1）猪心洗净，同沙参、玉竹一起放入沙锅内，然后将葱洗净放入，加清水2000毫升。
（2）先用武火烧沸，后改文火炖至猪心熟透即成，食时加盐少许。佐餐食用，每日2次，2～3日食完。
食疗方四
【原料】发菜3克，牡蛎肉60克，瘦猪肉60克、大米适量。
【烹调步骤】（1）将发菜、牡蛎肉洗净；瘦猪肉剁烂制成肉丸。
（2）用沙锅加适量的清水煮沸，放进大米、发菜、牡蛎肉，同煲至大米开花为度，再放入肉丸同煮熟。吃肉食粥。
十一、糖尿病合并肾病
糖尿病合并肾病是指糖尿病并发各种不同性质的肾损害的总称。约有40％的糖尿病患者发生糖尿病合并肾病。蛋白尿是糖尿病合并肾病的特征，严重的肾病多并发高血压，而高血压更加速了糖尿病合并肾病的恶化，糖尿病合并视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病合并肾病同时存在。糖尿病合并肾病早期可无症状，很容易被忽视；中期可以在运动后偶尔查出蛋白尿，稍作休息又可以消失；晚期时患者已有明显的全身症状，如水肿、少尿、血压升高等，不少人可伴有不同程度的肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需要靠长期透析或换肾治疗来维持生命。早期糖尿病合并肾病对症治疗完全可以使病情逆转或不再进展，而晚期由于肾脏损害十分严重，治疗效果普遍较差，而且疾病发展速度明显加快。
临床症状
初期患者可见有胸、背、腰酸痛，疲乏无力，头晕多尿，多汗烦热，失眠，手足心热，大便干。部分患者可见食后腹胀，怕冷，重者面部及下肢浮肿，血压升高。随着病情进展，可见小便混浊，尿少，浮肿明显，甚至不能平躺，伴恶心，心率，食欲减退，口唇紫暗，出现高血压、冠心病等并发症。晚期出现肾功能衰竭，酸中毒，贫血，并且易发生呼吸、泌尿、消化等系统的感染，严重者发展为严重的败血症。此外，尿蛋白排泄率增加，中、晚期患者尿蛋白定量高于正常，出现低蛋白血症，高甘油三酯血症。
预防措施
严格控制好血糖、血压、血脂，因为它们是发生糖尿病合并肾病及其他并发症的催化剂。严格地控制高血压是预防或延缓肾功能衰退的一个非常重要的措施，但也应该注意血压过低对肾功能产生的不利影响。
吸烟可以加速血管的硬化，有吸烟习惯的糖尿病患者不仅肾脏损害出现得早，进展速度也特别快。因此，患者应当戒烟。
饮食指南
糖尿病合并肾病是严重的微血管并发症，特别是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高（持续蛋白尿系指患者无泌尿系统感染，无心功能不全及显著高血压和酮症时，尿蛋白24小时排出量超过500毫克，连续两次以上）。发病后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失3～4克，甚至更多，引起浮肿，最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
每日热量供应要满足身体代谢需要，若饮食供给难以满足需要，可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常、无氮质血症患者，每日每千克体重按l.2克或每日80克蛋白质供给，以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症患者应比非糖尿病者的蛋白质进量略高一些，每日35～45克。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量，减少体内蛋白的分解。当晚期患者有尿素氮储留时，每千克体重蛋白质供给量应为0.5克，或全日摄入量30克左右。但需强调的是，在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多，可在原膳食基础上，每天增加鸡蛋1个（含蛋白质7克）或蛋清2个，必要时使用肾必氨基酸予以补充。限制摄食芥末、辣椒等对肾脏细胞有刺激作用的食物。
保证富含维生素A和维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食具有降血压、降血脂的食物，如芹菜，芽菜等。必要时补充药剂，特别是维生素D和钙的补充。糖尿病合并肾病患者钙的摄入量每天不应少于0..8～1克。供给少盐或无盐食品，以免加重水肿。此外，在医生指导下辨证选用药膳。制作时适当限制食盐的用量。用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴，注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准，尤其是出现肾功能衰竭时，应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】250克鲤鱼1条，黄芪15～30克，赤小豆30克，砂仁8～10克，生姜10克，葱白3茎。
【烹调步骤】（1）将鱼去鳞、内脏洗净。
（2）将黄芪、赤小豆、砂仁合装纱布袋里，与葱、姜、鱼一起入锅，同煎。
（3）不放盐，到沸后须用文火炖30～40分钟。
（4）一般每周1～3次吃鱼喝汤，次数也可有所增加。
食疗方二
【原料】肉苁蓉120克，精羊肉100克，大米25克，葱、味精、麻油各适量，少许盐。
【烹调步骤】（1）将煮烂的肉苁蓉放入纱布袋与羊肉大米一起煮。
（2）待煮成粥状以文火炖30分钟左右。
（3）拣出药袋放入葱、味精等调料即可。
食疗方三
【原料】猪肾一对（去膜切细），杜仲12克，酱油、绍酒适量，味精、盐、砂糖少许。
【烹调步骤】（1）将杜仲加少量水熬汁。
（2）去渣后放入绍酒、味精、酱油、少许盐、砂糖。
（3）将备好的猪肝放入烧热的炒锅内用混合油烧至八成熟放入调料快炒即可食用。
食疗方四
【原料】杜仲15克，枸杞30克，猪脊髓100克，冰糖少许。
【烹调步骤】（1）杜仲、枸杞一同放入沙罐，用水煎，去渣取液。
（2）将药液与脊髓一起煮沸。
（3）放入冰糖以文火熬至成羹。
（4）每日空腹食用1小碗，连服10天。
十二、糖尿病合并肾功能衰竭
糖尿病合并肾功能衰竭十分常见，临床上分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性的发病原因主要是由糖尿病合并高渗昏迷、脱水、休克、肾乳头坏死以及糖尿病合并肾病发生感染或败血症造成，慢性的主要由于糖尿病合并肾病患者发生尿路感染引发的肾小球肾变或肾盂肾炎，长期得不到根治，造成肾实质损害，进而引起肾衰；糖尿病患有尿路系统梗阻引起；糖尿病高血糖产生代谢紊乱导致肾小球硬化症。
临床症状
少尿期，尿量突然减少至每日400毫升以下，由于水、钠、代谢产物及毒物潴留，出现高血压及水肿，多因治疗过程补液过多或氮质血症血渗透压增高、烦渴多饮所致。随病情进展水肿加重，出现血压增高及心衰。高血压，心衰，由钠、水潴留及心肌受损所致，可出现急性肺水肿。
电解质及酸碱平衡紊乱，高钾血症由少尿及高分解状态引起，出现烦躁、嗜睡、肌张力低下、心动过缓、房室传导阻滞，甚至室颤、心搏骤停。
酸中毒的症状，如嗜睡、叫之易醒、呼吸深慢，甚至昏迷。
尿毒症厌食、恶心、呕吐、贫血、胸闷、心悸、出血及神经精神症状等。
继发感染症状，患者极易继发感染，且临床表现常不典型，应及时做中段尿及痰培养。
若度过少尿期，尿量逐日增多，超过1500毫升／日，即进入多尿期。此期可持续1～3周，常有水、电解质代谢紊乱，尤其是低钾血症。
尿量逐渐恢复正常，自觉症状及生化指标均明显好转，不少患者可遗留永久性肾功能损害。
合并慢性肾功能衰竭，临床上的表现为少尿或无尿，每日尿量减少至500毫升以下，甚至100毫升以下。由于水潴留严重，导致面肿、体重增加。还有血尿，常见有肾血管梗阻的情况。
此外，尿毒症综合征，进行性厌食、恶心和呕吐、神经过敏、反射亢进、癫痫和昏迷；淤斑、胃和结肠出血及心包炎等。
预防措施
早期诊断和认真治疗糖尿病，使血糖和糖基化血红蛋白控制在接近正常水平。
坚持正确的饮食治疗，确诊糖尿病后，即应采取措施预防合并肾病发生。
早期发现并认真治疗糖尿病合并肾病，禁止使用对于降低肾血流或直接损害肾功能的药物。
饮食指南
饮食治疗的重点是控制血糖、血脂，谨慎调配蛋白质摄入的量和质，也应控制水和盐的摄入量。依据血液素氧、肌酐、内生肌酐清除率、尿量和尿量蛋白量调整饮食结构。糖尿病合并肾功能衰竭的饮食安排比较困难，既要保证热量，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，饮食应做到低蛋白、低盐、低脂、高维生素、多餐次。主食可选大米、米粉、精面粉、粉丝、粉皮、土豆、燕麦、全麦。蔬菜可选绿叶蔬菜和红叶蔬菜，水果选低糖水果。副食应选无糖牛奶、鸡、鱼、虾、瘦肉。
在尿毒症前期，全天蛋白质可供给40～60克。可食用食物量：大米150克，淀粉250克，瘦肉75克，蔬菜500克，水果250克，牛奶200毫升，烹调油40克。
