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第14章 前列腺炎分几类?

前列腺炎是成年男性的常见病,一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%~30%,它可全无症状,也可以症状明显,迁延不愈,甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染,可分为以下几类:

(1)非特异性细菌性前列腺炎:又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等,属于中医“热淋”范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症,主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感,尿道口滴白等,中医属“精浊”范畴,常见于青壮年男性。

(2)特发性非细菌性前列腺炎:临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状,前列腺液白细胞可增多,但细菌培养无细菌生长。

(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎:临床上主要表现尿频、尿痛、尿道灼热、下腰部或会阴部疼痛等症状,但病情发展快,有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状,是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应,故分变态性(过敏性)和非变态性两类。

(4)前列腺痛和前列腺充血:临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适,或真性前列腺痛等症状,前列腺液中无脓细胞,也无明显感染病理改变,属非细菌性前列腺炎的一种。

(5)特异性前列腺炎:包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。

(6)其他原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

前列腺炎的最新分类方法:美国国立卫生研究院(NIH)建议推广使用。

Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎。

Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎。

Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS),又可进一步分为ⅢA型和ⅢB型。

ⅢA型:为炎症性慢性骨盆疼痛综合征,也称无菌性前列腺炎,在患者的精液、前列腺液或前列腺按摩后尿液标本中存在有诊断意义的白细胞,是前列腺炎各种类型中最多见的一种。

ⅢB型:为非炎症性骨盆疼痛综合征,在患者的精液、前列腺液或前列腺按摩后尿液标本中不存在有诊断意义的白细胞。

Ⅳ型:无症状的炎症性前列腺炎。

前列腺炎的症状复杂,病因诊断的检查方法有限,病因尚不十分清楚,所以其分类方法有待于进一步完善。

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