第195章 高特灵治疗前列腺增生症的机制是什么？

动力性因素是前列腺增生症引起膀胱出口梗阻的重要原因之一，这与膀胱颈、前列腺的外科基质中平滑肌的张力有关。1979年，Bartsch等通过光学显微镜看到前列腺增生和正常前列腺组织中基质与上皮的比率不同，前者比率较高。1992年，Shapiro等进一步证实在前列腺增生症患者中，其平滑肌成分占前列腺总体积的39％，占基质的51％。前列腺增生时，前列腺腺体、前列腺包膜和膀胱颈均含有丰富的α-受体；前列腺增生症患者尿道总压力的40％是经α-受体引起的。以后的研究发现，α-受体主要分为α1-和α2-两种。实验表明，前列腺平滑肌的收缩是经α1-受体调节的，α1-受体可刺激离体后的前列腺平滑肌产生强烈的收缩。由于前列腺增生是间质增生为主的，间质增生是以干滑肌增生为主的，而前列腺平滑肌的收缩主要是通过α1-受体调节，因而，使用α1-受体阻滞剂便可起到减轻膀胱出口梗阻的效果。最初的α-受体阻滞剂为非选择性的（如酚苄明，又名竹林胺），可同时阻滞α1-和α2-受体，阻滞后者可引起血压的下降。以后，又有了选择性α1-受体阻滞剂，高特灵（Terazosin，四喃唑嗪）就是其中之一，且为α1-受体长效阻滞剂，其疗效，作用时间均超过了非选择性α-受体阻滞剂（竹林胺），且副作用亦较轻，但仍要警惕低血压（直立性）的可能，故以晚上睡前服一次（2mg）为佳。