脾、胃、肠疾病包括胃脘痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、积聚、膨胀、便秘、湿阻、呕血、便血、呃逆、噎膈、反胃等十五个常见病。此外如水肿、饮证、痰证、消渴等病的发生也与脾胃功能失调有关。脾胃病的病机不外升降失调，涉及的脏器还有肝、肾、大肠、小肠及其所属的经脉。其辨证分型，归纳起来不外湿邪侵袭、饮食所伤、脾胃虚弱、肝木乘土、脾肾阳虚乎五个证型，治疗方法有温、清、调、补、消五个大法。
一、临床证型
（一）湿邪侵袭
脾为太阴湿土，喜燥恶湿，脾虚失运，固可生湿，外湿侵袭，亦首先困脾。湿为阴邪，可随人体的阴阳盛衰而发生从化，或从阴化寒而呈寒湿证，或从阳化热而呈湿热证。它们均可引起湿阻、泄泻、痢疾、黄疸、腹痛、便血等病。主要脉象与症状特点是：
1.表、里湿互见：恶寒发热，身热不扬，头身酸楚，嗜卧懒动等表湿症与脘闷纳呆，呕恶少食，口淡乏味，渴不欲饮，口中黏腻等里湿症互见。
2.湿蕴发黄：便黄、尿黄、皮肤巩膜发黄，湿热重者黄色鲜明，寒湿重者黄色晦暗。
3.排便不爽：大便粘滞不爽，泄痢不畅。热重于湿的赤痢多血，肛门灼热；湿重于热的白痢多脓；因气机阻滞均伴腹痛、里急后重。湿热蕴蒸，灼伤肠络还可便血，多表现为先血后便的实证。
4.其他：舌苔白腻或黄腻，脉濡缓或濡数。
常见兼证有：①湿挟寒邪：其特点是起病急骤，兼见痛热较剧，得热痛减，遇冷加重，口不渴或喜热饮，苔白脉紧。②湿挟热邪：兼见脘腹疼痛拒按，大便燥结，小便短赤，烦渴引饮，口臭自汗，呃声洪亮，脉沉实而数，苔黄或黄厚少津。
（二）饮食所伤
胃为水谷之海，主受纳、腐熟水谷；脾主运化，输布精微，二者升清降浊，为气血生化之源，故古人称脾胃共为“后天之本”。饮食不节可直接伤脾碍胃，食积所伤和误食不洁之物可引起胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、呕吐等病。另外如黄疸、积聚、膨胀、噎膈等病也与饮食不节有关。主要脉象与症状特点是：
1.气机阻滞：脘腹胀满，疼痛拒按。
2.浊气上逆：嗳腐吞酸，呕吐，吐后症减。
3.传化失常：痛则欲便，便后痛减，泄下粪便臭如败卵，伴完谷不化。
4.食积内停：恶食，进食后诸症加剧。
5.其他：舌苔垢浊、脉滑实有力。
（三）脾胃虚弱
古有“虚则太阴，实则阳明”之说。一般说脾胃虚证责之脾，脾胃实证责于胃。由于脾为太阴湿土，湿为阴邪，故感湿易伤脾阳之气，胃为阳明燥土，热邪易伤胃阴，所以脾胃虚弱证中，又包括脾阳虚、脾气虚、胃阴虚之型，它们的主要脉象与症状特点分别是：
1.脾阳虚衰：脾阳不振，寒自内生，常可诱发胃脘痛、腹痛、泄泻（久泄）、痢疾（久痢）、呕吐、反胃、黄疸、饮证、水肿、痿证等病。
（1）中焦虚寒：脉络拘急，脘腹疼痛，痛势隐隐，喜暖喜按，空腹疼重。
（2）阳虚水谷不化：泛吐清水、痰涎或食久反出（反胃）。
（3）阳虚内寒：形寒怕冷，手中不温，身肿，按之凹陷不易恢复。
（4）健运失司：大便溏软或下利稀薄，肌肉瘦削。
（5）其他：舌质胖淡，苔薄白，脉沉细，面黄少华。
2.脾气不足：脾胃气虚，升降失调，可引起胃脘痛、泄泻、便秘、湿阻等病。
（1）谷不化精，气血乏源：面色萎黄，神疲短气，四肢无力，不耐劳作，甚则肢体痿廦。
（2）脾气不升，胃失和降：纳食减少，食欲减退，饭后饱胀。
（3）脾不健运，水谷不化：大便溏软或排便无力（虚性便秘）。
（4）中气下陷：动则气坠于腰腹，甚则脱肛。
（5）其他：舌淡，苔薄白，脉缓或濡细。
3.胃阴不足：胃为多气血之腑，喜润恶燥，燥则伤阴，胃阴不足可引起胃脘痛、呕吐、呃逆等病。
（1）郁热伤阴，胃络失养：胃脘隐痛、灼痛。
（2）阴虚内热，津不上承：似饥不欲食，口渴不欲饮，口燥咽干。
（3）肠道失润，大便干燥。
（4）其他：舌红少津，或舌有裂纹，脉细数。
常见兼证有：①脾虚湿盛：兼见脘闷不食，头晕心悸，呕吐痰涎清水；湿聚成痰，痰聚成块，肿块软而不坚，固定不移。苔腻，脉滑。②脾胃不和：兼见胃脘痞满，食入难化，嗳气作呃，甚则呕吐，便溏。脉细，苔薄白。
（四）肝木乘土
肝主疏泄，能理中焦，凡脾气之升、胃气之降，皆赖肝木疏泄之用。肝气郁结，疏泄失调，可横逆犯中。脾升胃降皆受其克，是侮其所胜。临床上有肝气犯胃、肝脾不和、肝火犯胃、气滞血瘀等不同的证型。其主要脉象与症状特点分别是：
1.肝气犯胃：肝气横逆犯胃可引起胃脘痛、呕吐、呃逆、噎膈等病。
（1）气机失调：胃脘胀闷，胀重于痛，痛连两胁少腹，痛处攻串不定，排气后胀、痛皆减。
（2）情志抑郁：平日寡情多郁，胸胁胀痛，善太息，大便秘结，欲便不畅。
（3）其他：脉弦，舌苔薄白。
2.肝脾不和：肝郁克脾和脾虚肝乘均属肝脾不和，前者属实，后者属虚。肝脾不和可引起腹痛、泄泻、膨胀、便秘等病。
（1）痛分虚实：脾虚肝乘，腹部挛急作痛；肝气横逆者，多兼气滞或肝脾郁热之证，胀痛皆重，矢气后舒。
（2）排便异常：气机郁滞，通降失常则大便秘结；脾虚肝乘，则每于气恼后则腹痛泄泻。
（3）气机失调：平日胸胁痞闷，嗳气食少，运化失常，水湿停留，日久形成膨胀、水肿诸疾。
（4）其他：脉弦，舌淡红，苔薄白。
3.肝火犯胃：肝郁化火犯胃可引起胃脘痛、胁痛、泛酸、呕吐、呕血、便秘等病。
（1）火性急迫：胃脘两胁灼痛、刺痛，痛势急迫，甚剧，口干、苦。
（2）肝火内盛：烦燥易怒，泛酸嘈杂。
（3）热灼肠津：大便干燥秘结。
（4）舌质红，苔薄黄，脉弦数。
4.气滞血瘀：气为血帅，气滞则血行不畅，久而成瘀，气滞血瘀可引起胃脘痛、腹痛、噎膈、积聚、膨胀等病。
（1）瘀血停着：痛有定处，痛处拒按，痛呈针刺状或刀割样，入夜痛剧。
（2）瘀血征象：久积成块，块有定处；脉络怒张，血痣；肌肤甲错，面黯消瘦；女子闭经。
（3）舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦涩。
（五）脾肾阳虚
肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，真阴滋五液，元阳温五脏，脾土尤需命火的温煦，若命门火衰，火不生土，脾火温煦可发生泄泻（久泄）、痢疾（久痢）、便秘等病。与其他脏合并可导致膨胀、水肿、饮证等病症。主要脉象与症状特点是：
1.阳虚寒盛：面色白，形寒怕冷，四肢不温，腰膝软，或寒结冷秘。
2.火不生土：下利清谷或五更作泻。
3.阳虚口泛：呕吐清水痰涎，或水肿、膨胀。
4.其他：脉沉细迟，舌淡苔白水滑。
二、临床鉴别
1.疼痛的性质：脾胃系疾病，兼疼痛者有 5～6个，一般说剧痛多实，隐痛多虚。凡气滞者，表现为胀痛，或胀重于痛，攻窜无定处，嗳气或矢气后痛减；食积者，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，或呕吐、泄利；吐后或便后疼痛减轻，舌苔垢腻；寒邪所致者，疼痛暴作，畏寒喜暖，热熨或热饮后疼痛减轻；血瘀者痛呈针刺状或刀割状，痛有定处，舌紫暗或有瘀斑；热邪所致者，痛热急迫，呈烧灼样，伴烦渴引饮，大便秘结，舌苔黄。虚性者，痛势隐隐，绵绵不休，喜温喜按；兼有阳虚者，伴形寒肢冷，大便不实，泛吐清水，面色白等寒象，舌质淡，脉虚软。
2.粪便性状：实证粪便多臭秽，伴腹痛或里急后重；虚证粪便则味腥、腹痛不得或不痛。凡起病急暴者多实；粪便清稀如水样，腹痛、苔白者为寒泻；粪便黄、臭或下痢红赤，或便血、肛门灼、苔黄腻者为湿热；粪便臭如败卵，伴不消化食物，食则欲便，便后痛减为食积，大便溏软，久不成形，或伴完谷不化，舌淡脉弱者为脾气虚；黎明作泻或下利清谷、形寒肢冷伴腰膝软者为火不生土；粪质正常，排便不利为气滞。
3.舌象变化：辨舌虽为五脏疾病辨证的外候，但舌乃脾之外候，苔为胃气熏蒸。所以，辨别脾胃系统疾病的邪正盛衰，观察舌象的变化更具有重要意义。舌质反映正气的虚实，舌苔反映邪气的盛衰。脾胃气虚，舌质淡或胖淡；阳虚舌质淡嫩，苔白水滑；胃阴不足舌红少苔，甚或舌体瘦小。感受寒邪苔白，寒湿者苔白腻，热邪所扰则苔黄，甚或黄厚少津，湿热者舌苔黄腻，食积者苔垢或苔腐。总之，脾胃系统疾病的邪正盛衰，皆可通过舌象分析，协助辨证。
三、调理脾胃五法
（一）温中法
本法有温中、散寒之意。适中于治疗脾胃之寒症。而寒证的成因，有因外寒直入于里，有因药误伤脾胃，或因元阳不足，寒从内生。脾胃位处中焦，为气机斡旋之枢纽。所以又以中焦代称，脾胃生理功能的完成，赖脾气之运化，脾气又赖脾阳的蒸腾，脾胃阳虚，虚寒内扰，就会发生疼痛、呕吐、泄痢等病。因此，中焦寒证，有虚实之分，根据病情的不同，温中法又有散寒止痛、温中健脾、温中降逆、温阳摄血、温中导滞、温中固涩等多种方法。
1.散寒止痛法：用于寒邪直中，或投药苦寒所致的脘腹疼痛诸病。常用药物有良姜、干姜、荜澄茄、川椒、吴萸、小茴香等。常用方剂：温胃散寒、行气止痛用附丸或正气天香散；寒邪直中厥阴经所致的少腹冷痛用暖肝煎；脐中痛不可忍、喜按喜温者，宜通脉四逆汤；腹中寒痛、手足逆冷，兼身体疼痛的内外皆寒证，用乌头桂枝汤；寒邪侵袭、痛兼吐泻者，用藿香正气散。
2.温中补虚法：适用于中焦虚寒，健运失职所致诸病。因中焦阳虚，健运失职，升降无权，脾的清阳不升而自利；胃的浊阴不降而呕吐；阴盛阳衰，寒邪凝聚则腹痛。所以本法应用较为广泛。根据寒者热之、虚者补之的治疗原则，常用药物有干姜、蜀椒、吴萸、良姜、肉桂等温中散寒药，另与党参、白术、甘草等补气健脾药组成温中补虚法治疗，使寒邪散而痛可解。常用方剂：中焦虚寒、腹痛，可用理中汤，方中以党参大补脾胃元气为主，辅干姜温中散寒，共奏温中健脾功效，中焦得温，寒邪祛而腹痛除。若脾胃虚弱，呕吐酸水之上热下寒证加黄连，名黄连理中汤；脾虚肝乘，脘腹隐痛，喜温喜按者用小建中汤以温中补虚，缓急止痛。若由于肾阳不足、火不生土所致的脾肾阳虚证，用金匮肾气丸或右归饮。
3.温中降逆法：用于因寒而胃气上逆所致的疾患。胃为水谷之海，胃气以降为顺，叶天士说：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宣降则和。”胃气当降不降，可出现脘闷少食，痞满疼痛等症，若胃气反而上逆，则可发生恶心呕吐，呃逆反胃诸疾。说明胃气上逆比胃气下降的病情更为严重。
根据寒者温之、逆者降之的治疗原理，宜选用干姜、吴萸等温中散寒，合陈皮、半夏、代赭石、丁香、柿蒂等行气降逆之品，共奏温中降逆之法。常用方剂：胃气虚寒之干呕呃逆用橘皮汤；呕吐清水、痰涎，加丁香、吴萸，名丁萸理中汤；反胃不食者用丁香透膈散。
4.温阳摄血法：本法适用于脾胃阳虚，不能统血、摄血的便血、吐血等证。中医学认为，脾统血，气摄血，“营行脉中，卫行脉外”，“气为血之帅”。在正常生理情况下，营血之所以能运行于经脉之中而不泛溢于脉经之外，有赖于卫气的固护和统帅作用。若卫外的阳气虚损，则脉中的营血失去卫护而漏泄，于是形成阳虚失血和气虚失血。脾胃为气血生化之源，阳虚、气虚自然与脾胃直接相关。温阳摄血之剂，常以伏龙肝、阿胶、艾叶、三七、炮姜等温性止血药物为主，也可用其他止血药和温阳散寒的附子、干姜组成。代表方剂：阳虚大便下血用黄土汤；阳虚吐血不止者，用柏叶汤或甘草干姜汤。
5.温阳导滞法：本法用于因寒而致的肠胃寒冷积滞及阳虚便秘。本法常以芒硝、大黄与干姜、附子同用。常用方剂：阴寒积聚、手足不温、腹痛便秘用大黄附子汤以温阳破结；冷积便秘、腹痛得热则快或下痢经年不止用济川煎或半硫丸。
6.温中固涩法：本法用于虚寒性的久泻久痢。凡下痢日久不止，食少神疲，四肢不温；或下痢脓血，血色黯而不鲜，腹痛喜暖喜按，经久不愈；或脾肾阳虚，黎明泄泻，宜用本法。常以温中的干姜、肉桂和止涩固脱的诃子、肉豆蔻、赤石脂、乌梅、五倍子、罂粟壳、五味子等药组成。使用本法必须在滑脱不禁的情况下方可使用。常用方剂：泻痢日久、滑脱不禁、脱肛不收、腹痛喜按者用真人养脏汤；脾肾虚寒、黎明泄泻、腰肢冷、神疲无力者用四神丸。
（二）清热法
清法是清除热邪的方法，有清热泻火和清热除湿之分。由于胃与肠分属于手足阳明之经，所以，清热法包括了清热与清肠热两方面。根据“热者寒之”的治疗原则及火性炎上的特点，所以本法又有清热降逆、通腑泻热和清热除湿之分。
1.清热降逆法：用于胃热气逆的呕吐、呃逆、呕血等病。常用药物以竹茹、代赭石、枇杷叶等与黄芩、黄连、山栀等配伍，以清热降逆。常用方剂橘皮竹茹汤；呕吐偏热者用加味黄连苏叶汤频频冷服，以清热止呕；胃火上逆、呃逆不止用竹叶石膏汤加柿蒂；胃中积热吐血者用泻心汤，肝火犯胃呕血者用丹栀逍遥散加味。若胃中积热、火性炎上，循经上扰可见上下牙痛、齿龈肿溃，用清胃散，清泻胃火，凉血养阴。
2.通腑泻热法：六腑以通为用，泻而不藏，若藏而不通，传导失常则属病态。凡肠中燥结，大便不通的便秘证，可用本法。上焦热盛的口腔疾患及血热妄行的吐血证，使用本法，引热下行，使邪热从大便而去，上部热势自然缓解；水热互结，或肠液滞留或水肿实证，用泻热逐水药使水从大小便而去。总之，本法用于形气俱实的胃肠实证、热证。常用药物以大黄、芒硝等泻热荡结为主；枳实、厚朴等行气宽中为辅。常用方剂：胃肠积热、便膈烦热、便秘腑实用三承气汤或大黄甘草汤；胸膈烦热、口舌生疮、便秘尿赤者用凉膈散；血气蕴结肠中的肠痛用大黄牡丹皮汤泄热逐瘀；胃热吐血用泻心汤等。
3.清除除湿法：本法适用于湿热蟠踞中焦诸病。因为湿为阴邪，热为阳邪，二者结合，很难分解，治疗此类证型，当以清热除湿为主，辛开芳化为辅，以分消湿热之势。本法常由苦寒清热的黄芩、黄连、栀子，辛温燥湿的半夏、厚朴、陈皮、苍术，利水渗湿的茯苓、苡仁、滑石、通草、猪苓、泽泻、茵陈，适当配伍芳香化湿的藿香、佩兰、菖蒲、砂仁等药组成。
常用方剂：湿热中阻、气机不畅的湿阻用连朴饮或甘露消毒丹；湿热泄泻用葛根芩连汤加味；湿热痢湿重热轻者用芍药汤，热重湿轻者用白头翁汤；湿热发黄，热重于湿者用茵陈蒿汤，湿重于热者用茵陈、五苓散；湿热蕴蒸，便血鲜红，用赤小豆当归散合地榆散。
（三）调理法
调有调和、疏导之意，本法并非祛邪之法，主要用于脏腑失和、气机失调诸病。在本系统中，脏腑失和主要表现为肝气犯胃或肝脾失和。因肝主疏泄，肝气有升发透泄作用，能助脾胃消谷运化，所以肝胆病变最易影响到脾胃，脾胃虚弱也易导致肝胆乘虚来犯，故有“脾之升从乎肝，胃之降从乎胆”之说。肝气郁结，横逆犯脾、胃，在五行理论称为木土；气机失调，表现为脾胃升降逆乱。或气滞不行，血郁不畅乃至气滞血瘀。因此，调理法实际上包括调和肝胃、抑肝扶脾、调理升降、理气活血四个方法。
1.调和肝胃法：用于肝气横逆犯胃、肝胃不和证。常用药物是由疏肝理气的柴胡、香附、郁金、香橼、佛手等与和胃理气的陈皮、半夏、枳壳、苏梗及开胃消食的砂仁、神曲、麦芽等组成。常用方剂：肝气犯胃、气机不畅的用柴胡疏肝汤，病情重者用沉香降气散；肝郁化火、肝火犯胃致胃疼者用左金丸合金铃子散；气滞挟痰郁用半夏厚朴汤；气滞挟湿用香苏饮；气滞挟食积用北京同仁堂产保和丸。
2.抑肝扶脾法：肝脾不和之证，有肝郁脾和脾虚肝乘之分。前者属实，为肝气横逆所致，治当以疏肝为重点，适当配伍调理脾胃药物即可。常用方药与调和肝胃法大体相同，如四逆散、痛泻要方等；后者乃因脾虚引起的肝脾不和，治疗当一面补气健脾，以防御肝气来犯，一面养血平肝，使肝木不横强。常用方剂：肝血不足，肝木乘脾之腹痛，用芍药甘草汤以养肝血、益脾阴、平肝缓急、解痉止痛；肝虚血滞、脾虚湿滞之肝脾不和腹痛用当归芍药散；肝郁脾虚、胁痛腹胀用逍遥散；中焦虚寒、脾虚肝乘三脘腹痛用小建中汤。
3.调理升降法：脾气主升，胃气主降，二者共居中焦，为气机升降的枢纽，若升降失调，气机阻滞，则会发生各种病态。常用药物有两类：一以藿香、紫苏、桔梗、白芷等升清之品，与茯苓、通草、半夏、厚朴等降逆药物相配合以调理升降，如常用的藿香正气散，既可治清气不升的泄泻，又可疗浊气不降的呕吐，还可治升降失常、气机阻滞的腹痛；另一配伍是寒温并用，升清降浊，如黄芩、黄连、半夏、干姜等组成的半夏泻心汤，治疗心下痞满，即为此意。
4.理气活血法：用于气滞血瘀诸病。因气为血之帅，血为气之母，气行血行，气滞血瘀。常用药物虽以桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、丹参、川芎等活血药为主，但必须配伍理气行气之品，使气行血畅。常用方剂：气滞血瘀、脘腹疼痛，轻则用失笑散或丹参饮，重则用少腹逐瘀汤；瘀血内结之噎膈用通幽汤；气结血瘀之积聚用膈下逐瘀汤；肝脾血瘀之膨胀用调营饮加减。
（四）补虚法
脾卫运化，为气血生化之源，又主升清，输布精微；胃主受纳，喜润恶燥，其性主降。中焦虚证包括脾胃二脏，补虚之法有健脾益气、益气升陷、实脾利水、润养胃阴之分。
1.健脾益气法：用于脾虚之证。因脾胃为生化之源，脾虚气必弱，故益气必当健脾，使中焦健运，正气充盛，自然无恙。常用药物有人参、党参、黄芪、白术、茯苓、山药、白蔻等甘温之品，取甘味入脾，温能补虚之意。常用方剂：四君子汤，本方药味平淡，不偏寒热，是补气健脾的基础方；若脾虚兼气滞者，本方加陈皮，名异功散；若兼痰湿者用六君子汤或香砂六君子汤，均由四君子汤加味而成；若脾胃虚弱、升降失调、久泄不愈者用参苓白术散。
2.益气升陷法：用于中气下陷所致诸病及湿盛泄泻之疾。由于脾主升清，若中气不足，清阳下陷，常致脾气虚弱。所以，本法常用药，除健脾益气诸药外，常需佐以少量升麻、柴胡以升提，尤其要重用黄芪，因其既能补气，又能升举阳气，对气虚且陷的证候尤为适宜。常用方剂：气坠少腹、短气乏力、崩漏、脱肛、阴挺下脱、小便淋漓失禁或癃闭不通等清阳下陷诸疾，均可用补中益气汤；气虚不摄、便血不止者用举元煎；脾虚湿盛、泄泻无度用升阳除湿汤；气虚便秘用黄芪汤。
3.实脾利水法：用于脾虚不运，水湿不化的膨胀、水肿诸病。因脾主运化水湿，脾虚不能胜湿，轻则湿浊中阻，为饮为痰，重则水湿停蓄，为肿为胀。本法即为脾虚不能制水的疾患而设。此类证型，治当采取实脾与利水相结合的方法，否则，只补脾而不利水，则已停之水不能去；若只利水而不实脾，则水虽暂去而又复生。常用药物除健脾益气者外，须与茯苓、猪苓、泽泻、车前等利水除湿的药物相配伍。由于水为阴邪，又常兼气滞，故又须少佐温阳、理气之品，如附子、桂枝、腹皮，等等。常用方剂：肺脾两虚之风水用防己黄芪汤；阳虚阴水用实脾饮；饮邪泛溢用苓桂术甘汤，脾虚不能输转精微之肿、胀可用白术散。
4.润养胃阴法：本法专为胃阴不足之证而设。常用药物有沙参、玉竹、石斛、生地、麦冬、元参等甘寒养阴之品。因胃阴不足之证可由温热病、热病后期、热入中焦、肺胃阴津被劫而得，或平素胃阴不足，无以濡养肺脏，以致肺胃津枯，故本法与清燥润肺法的组合颇为相似。常用方剂：胃阴不足、胃失濡润的胃疼用益胃汤或麦门冬汤；阴虚便燥用增液汤或增液承气汤；阴虚内热吐血发斑用玉女煎；阴虚挟湿、龈肿出脓、口疮咽痛用甘露饮。
（五）消导法
消有消食导滞和消痞化积之意。由于积块有瘀血和痰凝之分，所以消导法中也寓除湿化痰法于其中。
1.消食导滞法：用于饮食不节，食积停滞于胃的疾患。此类证型，实而不虚，根据客者除之的治疗原则，当用消积导滞之品，故常以山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金、枳实、槟榔、大黄等消食、导滞药为主。常用方剂有：食积轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸；停食气滞用香砂枳术丸；若脾胃之体又兼食积内停，则为虚中挟实之证，当补脾与导滞并举，用枳术丸或健脾丸。
2.化痰除湿法：用于湿浊、痰饮之邪阻滞气机之证。常用药物有苍术、白术、陈皮、半夏、苏梗、石菖蒲等运脾、芳香化湿药和茯苓、泽泻等淡渗利湿药组成。常用方剂：痰湿阻滞、气机不畅用二陈汤。本方是化痰燥湿的基本方；脾阳不运，寒湿阻滞者用平胃散；寒湿困脾之泄泻用胃苓汤；寒湿伤阳之阴黄证用茵陈术附汤。痰郁互结者用湿胆汤或半夏厚朴汤；痰气交阻之噎膈用启膈散；痰热结胸证用小陷胸汤；痰饮阻胃之呕吐用小半夏加茯苓汤。
四、辨证施治要点
1.脾病的虚证和实证是相对的：脾虚失运，水湿潴留可聚湿生痰，属本虚标实，若本虚为主，先当健脾固本，兼化水湿；标实重者，攻补兼施。
2.脾病与湿的关系密切：无论寒热虚实均可有湿的兼证，如寒湿困脾、湿热内蕴、水湿内停、脾不运湿等。治疗时应结合病情，佐可燥湿、利湿、逐水、化湿之品，湿去则脾运自复。
3.脾与胃的病理可相互影响：脾病多虚多寒，胃病多热多实。但脾气不升，可影响胃之顺降，胃失和降，也可影响脾之运升。
4.从脏腑的整体观分析：脾不但与胃肠有关，其病理演变也与其他脏腑相关。脾病日久不愈，可影响其他脏器，他脏有病，也常传及于脾，所以，治脾能使其他脏腑疾病转归良好，治疗其他脏腑也有助于脾病的恢复。
