综合医院的精神医学问题涉及面十分广泛，也非常多见，但由于非精神专科医生的精神医学知识贫乏，缺乏对生理心理性疾病或心理生理性疾病的全面识别能力，而轻性精神疾病又很少去精神病院或精神专科去就诊，使得大量神经症等精神心理疾病长期误诊误治，给患者造成重大的经济负担和精神痛苦。
笔者是一名以大内科为主的全科医生，从医40多年，研修心理医学20多年，深感这一问题在综合医院的严重性。比如单就急性焦虑惊恐发作一病，许多病人反复发作就诊于各级综合医院，长期以“冠心病”“阵发性心动过速”“癔症”“心绞痛发作”等疾病误诊误治，据不完全统计误诊率高达90%以上。
由于各种神经症疾病在各科十分常见，又不去专业的精神病医院就诊，2007年世界精神医学大会上，美国学者提出“去机构化运动”，即逐步取消精神病专业机构，以解决目前会看心理障碍的医生见不到病人，不懂心理疾病的医生又看不了病的怪现象。
那么，综合医院的精神卫生主要涉及哪些内涵？①躯体疾病引发的心理反应：如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等伴发的焦虑、抑郁等神经症；②诊疗过程和环境引发的神经症反应：如紧张、不安、烦躁、抑郁等；③不同类型的心境障碍或神经症性障碍；④心理生理障碍（心身疾病）：几乎涉及综合医院各个科室，也是综合医院精神卫生的主要工作内容；⑤躯体疾病所致的精神障碍；⑥躯体形式障碍：即功能性躯体不适，表现形式复杂多样。如以持续性躯体疼痛，或以自主神经功能紊乱，或以各种各样经常变化的躯体症状为突出表现，客观检查阴性。
尽管临床各科，各种心理问题十分常见，但实际在综合医院的非精神科医生那里是视而不见，绝大多数被误诊、漏诊。因此，综合医院的精神医学亟待普及、提高和加强。
