综合门诊经常见到有一类病人,神经系统症状复杂多样,如头痛、头晕、失眠、多梦、潮热、出汗、脸红等;皮肤感觉异常,麻木、疼痛,蚁行感或肿胀;手足发凉、手心出汗或皮肤灼痛而无定处。其他系统的躯体症状也很多,如胸闷、胸痛或心前区不适,心慌、气短,过度换气或阵阵叹息但无咳嗽。消化系统症状如前所述,多种多样。如认真询问并进行HAD量表测查,多有焦虑抑郁存在。以往把这种心理生理性疾病称之为心身疾病,近年来,多诊断为躯体形式障碍。即以各种躯体功能障碍为主要临床表现,各种检查不能证实有器质性病变,也无明确的病理生理因素存在。但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关。病人常反复就医于综合医院的各科,向医生陈述多种躯体症状,不断要求给予医学检查,又不相信反复检查的阴性结果,也不大接受医生给出的无躯体性疾病的诊断。病人症状既可以只限于某一部位或器官,也可以是多系统多脏器表现,可以长期固定不变,也可以到处游走复杂多变。但只要注意从心理社会因素出发,仔细询问并行精神病学检查和相关量表的测查,便容易明确诊断。
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