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第12章 葡萄糖苷酶抑制剂

这类药是以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的药物,其中已进入市场的有:①阿卡波糖:在中国的商品名为拜糖平,是德国拜耳公司的产品。②伏格列波糖:在中国市场的商品名为倍欣,为天津武田药品公司生产。

1.作用

(1)对碳水化合物代谢的影响:阿卡波糖延缓蔗糖、淀粉的消化、吸收,而对单糖(葡萄糖)吸收无影响。Ⅱ型糖尿病患者在饮食控制的基础上,用阿卡波糖可使餐后血糖降低20%~25%,也可使空腹血糖水平降低约10%,阿卡波糖单独应用不引起低血糖。

(2)对脂质的代谢影响:减少脂肪生成和脂肪酸代谢,降低血脂和血三酰甘油水平。

(3)对其他物质代谢的影响:除了影响碳水化合物吸收外,阿卡波糖还促使脂肪、水、氮、铁、铬从粪便中排泄,不影响血电解质、维生素B、叶酸的浓度。

2.用法、用量

(1)应在餐前服用,或在进第一口食物时将本品嚼碎一起服用。

(2)应以小剂量开始,每日3次,每次50毫克,可减轻肠道不良反应,按需增加剂量,大多数患者每次100毫克,每日3次,可获得满意效果,根据病情可增加剂量,每日最大剂量为600毫克。

(3)本品的疗效与肠道不良反应和食物的组成有一定关系。食物中必须有>30%以上足够量的碳水化合物,本品方能奏效,复合糖(如淀粉)宜多,简单糖宜少,否则加重肠胀气、腹泻等不良反应。

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