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第18章 冠心病与运动

运动训练一向被人们认为是防治冠心病非常重要的有效手段,近年来研究证实,体力活动少以及缺乏体育锻炼和冠心病的发生有关,因此进行适当的体育锻炼,即成人健身程序对冠心病病人的康复是大有裨益的。

这些益处主要表现在以下六个方面:

(1)体育锻炼可以促进心肺功能,扩张冠状血管,促进侧支循环的形成,改善心肌供血,增加心脏泵血功能。长期坚持运动的患者,通过全身肌肉运动,可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗,冠状动脉的侧枝血管增多,血流量增加,管腔增大,管壁弹性增强。

(2)体育锻炼可降低血甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,从而可防治动脉粥样硬化的形成及其继发的冠心病,对防止血栓的形成和心肌梗死的发生有重要意义。并且,体育锻炼是减肥的重要措施,而肥胖者是患冠心病的高危人群。

(3)体育锻炼可改善骨骼肌代谢,减少运动时的能量需求量从而减轻心脏的负荷,增加心功能贮备,并改善体力。

(4)体育锻炼是防治高血压病的有效辅助方法,而高血压又是冠心病的易患因素。

(5)体育锻炼可放松情绪,缓解压力,增加冠心病病人的生活乐趣,这对冠心病病人的身心健康都有好处。

坚持运动,可使冠心病患者情绪安定,心情舒畅,使工作和生活中的紧张、焦虑和激动得以缓解。所以运动疗法也可以说是一种心理疗法。

一、便捷经济的运动方式

由于每个人的兴趣爱好和病情轻重不同,个体差异比较大,所以很难讲哪一种运动更适合冠心病病人,效果会更好一点。选择恰当的运动方式要视个人的具体情况而定,当然能有专业人士比如健身教练指导自然是最好。

●各种常见运动消耗热量及优缺点比较

游泳每小时消耗1672~2509千焦的热量,促进全身协调性,全身各个部分都能得到充分锻炼,增强心肺功能,锻炼灵活性和力量。但是游泳对场地有要求,并需要一定的经济投入。

骑车每小时消耗热量约400大卡,腿部力量会得到很好的锻炼,对心肺功能也很有好处。但是这里所说的骑车不是平时上街骑自行车,这里所说的骑车需要具备一定的速度和负重,一般指在健身房骑车。所以这项运动需要特殊器材。

慢跑每小时消耗热量约600大卡,可以说这项运动基本上是零投入,是一项非常好的全身性有氧运动,有益于心肺和血液循环。

慢跑的正确姿势是两手微微握拳,上臂和前臂弯曲成90°左右,上身略向前倾,全身肌肉放松,两臂自然前后摆动,两脚落地应轻,一般应前脚掌先落地,并用前脚掌向后蹬地,以产生向上向前的反作用,有节奏地向前奔跑。如在泥土地、塑胶跑道上进行慢跑,也可采用全脚掌落地的方法,这样下肢不易疲劳。慢跑时最好用鼻呼吸,如果鼻呼吸不能满足需要时,也可口鼻并用,但嘴巴不宜张得过大,用舌尖顶着上腭,以减少冷空气对气管的刺激。呼吸的频率可随心所欲,因人而异地进行,不可人为地屏气。慢跑的方式,可根据病情的轻重、体格的好坏、耐力的大小而采用快慢不同的速度,也可采取慢跑与步行交替的方法,以不喘粗气、不觉难受、不感头昏、能够耐受来掌握慢跑速度和慢跑的距离。慢跑结束前,应逐渐减慢速度,骑车或改为步行,使生理活动逐渐和缓下来,切忌突然停止,静止不动,以免慢跑时集中在四肢的血液难以很快循环到大脑和心脏,导致心、脑暂时性缺氧而出现头晕、眼花、恶心呕吐。

散步每半小时消耗热量约300大卡,强度适中,能在一定程度上改善血液循环,活动关节和和肌肉。

跳绳每小时消耗热量约450大卡,跳绳对心肺功能和呼吸系统的功能有良好的促进作用,它可以让血液获得更多的氧气,对肺活量有很好的训练。无需特殊场地,只需一根跳绳便可实施,非常方便。跳绳最好在一些软硬适中的草坪、泥土地上或者塑胶场地上跳,这样冲击力会比较小,自己也要有意识地缓冲一下。一般来说采用前脚掌跳,能减少对踝关节和膝关节的冲击。跳的时候膝盖不要过直,可适当弯曲。

跳绳最好是每次30分钟以上,50分钟以内,一星期3~5次,可视自己的具体情况而定。

篮球每小时消耗热量约500大卡,它可增强身体灵活性和协调性,加强心肺功能。但是篮球也需要场地,并且需要多人参与。

乒乓球每小时消耗热量约260大卡,训练身体重心的移动和协调性。这项运动需要特殊器材,运动强度适中。

排球每小时消耗热量约360大卡,运动强度并不是很大,主要增强灵活性、弹跳力。

太极拳每小时消耗热量约600大卡,被称为“不流汗的运动”。太极拳运动强度适中,锻炼身体的平衡性和协调性,还修身养性,与印度的瑜伽有异曲同工之妙。不过太极拳需要进行学习,可能需要一定的条件。

二、运动的注意事项

运动训练不要做过分低头弯腰的动作,不要做大幅度的快速动作;运动后不宜有疲劳感,否则提示运动强度过大。在运动中若出现任何不适,均应终止运动,以免发生或加重不良反应,且每次运动中要避免作“全力以赴”的运动,应适可而止;运动时不可空腹或过饱。

运动训练的降压效果具有可逆性,如果停止锻炼,训练效果可以在2周内完全消失,因此运动锻炼必须要持之以恒,只有坚持长期锻炼,才能达到满意的降压效果。运动的强度并不是越大越好,很多老年人,误认为运动的强度可以不分年龄段,不分运动的强度进行锻炼,因此,发生了很多在运动中或运动后出现心、脑血管病发生的悲剧。实际上,老年人的运动应根据自己的兴趣、爱好和体力、疾病的承受能力来选择自己的运动方式是最佳的。切记不要看别人做得好,而不考虑自己的身体状况而无选择地进行运动。不要轻易撤除药物治疗,在很多情况下,运动治疗是辅助方法,能提高药物的效果,但是,运动不能完全的代替药物的治疗作用。

运动是治疗和预防冠心病非常好的一项措施,它不仅是一种生物学疗法,它也是一种心理自助疗法,调节在冠心病发病发展过程中起重要作用的心理因素,可谓是一箭双雕。但运动疗法不是运动几次就能对冠心病产生明显的积极作用的,只有运动达到一定的强度,每次运动有足够的时间,并且每周至少三次,能长期坚持下来,才有可能收到很好的效果。

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