胆石症是指胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。结石形成的机理很复杂,与胆汁郁积、胆道感染及胆固醇代谢失调等有密切关系。结石形成后,可分布在胆系的不同部位,或在胆囊内,或在胆管内,或在肝内胆管内。本病多见于中年以上,肥胖者发病率更高。很多胆石症可与慢性胆囊炎并存。
自诊要点
本病的临床表现在很大程度上取决于胆石的动态、所在部位和并发症。许多患者平时可无明显症状,需借助X线检查才能确诊。
胆绞痛:是胆石症发作的主要症状。疼痛多位于右季肋部或右上腹部,为剧烈的疼痛,严重时难以忍受,周身冷汗,辗转不安,呻吟不止。疼痛持续的时间长短不等,短者数分钟,长者一两天。疼痛停止后间歇一段时间还可再次发作。疼痛可放射至右肩部、后背部。疼痛发作常有过劳、吃过多的脂肪食物、消化不良、饮酒、情绪激动等诱因。
发热:轻度者为38℃左右的低热,重者则寒战、高热,体温可达39~40℃。
黄疸:如为单纯胆囊结石,一般不出现黄疸。胆囊结石合并感染时,可出现一过性轻度黄疸。如胆总管内有结石,一般绞痛发作后都出现黄疸,这种黄疸都随着胆绞痛的发作或间歇而消长,这是胆结石黄疸的特征。胆结石引起的黄疸是阻塞性黄疸,在合并细菌感染时,病情加重,黄疸亦加重。
其他症状:可有恶心、呕吐、食欲不振、全身倦怠、精神委靡等。在急性发作时右上腹有压痛,出现肌紧张和反跳痛。有时右上腹可摸到肿大的胆囊或炎性包块。
按摩方法
方法一
患者仰卧,取肝俞、三焦俞、肾俞、右上腹部(剑突下至神阙),再至内关、足三里,先按揉10分钟,再施以滚法,每次10~15分钟,以皮肤轻度瘀紫为度,隔日1次,10次为1个疗程。
方法二
1.患者俯卧,医者用手掌在背部做揉法,再用前臂做滚法数遍,以右侧为主,并用拇指点按肝俞、胆俞。
2.患者侧卧,右侧在上,医者用手掌在胁肋部做揉法,并向下做推法。
3.患者仰卧,医者用手掌在右上腹做摩法、揉法,分推双肋弓,用拇指点期门、日月。
4.患者侧卧,右侧在上,医者手掌自肋弓下由右向左做推法,反复数遍,并用拇指揉点阴陵泉、胆囊穴、太冲。
5.在大腿内侧做揉法、拿法,拇指点蠡沟。
辨证加减:
(1)恶心、呕吐者,自腹上部向下做推法,反复数遍,点至阳、中脘、内关。
(2)发热者,点大椎,掐揉合谷。
方法三
1.患者仰卧,医者站其旁,用手掌逆时针方向轻揉上腹部。
2.两拇指由剑突下沿肋弓向两侧轻轻分推数次。
3.点按期门、梁门、足三里、足临泣、胆囊穴。
4.患者俯卧,医者站其旁,以手掌根部从第7颈椎至第12胸椎两侧膀胱经路线从上而下反复按揉。
5.按揉膈俞、胆俞、肝俞、胆囊穴,每穴约1分钟,直至腹部缓解为宜。
辨证加减:
(1)口苦咽干,头晕,食欲不振,伴有右胁绞痛或窜痛者,按揉胆俞、肝俞、膈俞、章门、期门、太冲、气海。
(2)口苦咽干,不思饮食,发热发冷,尿黄,大便干燥,伴有右胁持续性胀痛者,按揉胆俞、膈俞、脾俞、大肠俞、阳陵泉、太冲、足三里。
(3)口苦咽干,寒热往来,腹胀而满并伴有右胁部位持续性胀痛,按揉期门、章门、胆囊穴、足临泣、气冲、大敦。
以上方法用于胆石症引起的胆绞痛。
方法四
1.按压膈俞、胆俞穴:胆石伴有疼痛时,用拇指按压膈俞、胆俞穴,先按压再揉,操作3分钟,以疼痛缓解为度。
2.按压灵台、至阳穴:用拇指按压灵台和至阳穴各60次。
3.捏太冲、阳陵泉穴:用双手拇指同时捏太冲穴60次,然后用拇指扣捏两小腿外侧的阳陵泉穴共60次。胆石疼痛时可重复1~2遍。
4.捏足窍阴穴:用拇指捏足窍阴穴共60次,用于胆石症胆绞痛时有较好疗效。
方法五
1.拇指按压患者背部的肝俞至脾俞脊柱两旁的痛点,然后屈指用力点按并揉动2分钟,再用拇指按揉双下肢的胆囊穴和足背太冲穴2分钟。
2.用拇指按住肩后及肩胛骨,其余四指按进腋窝内,反复掐揉肩后背部的筋肉,以右侧为重点,力度由轻渐重掐揉2分钟,再将两手从双侧腋下插入,在两肋间隙做来回摩擦,以透热为度。
3.用一手掌根按揉肩背部脊柱两侧的膀胱经,由上向下边揉边移动,重点按揉右侧肩胛骨下方,每侧按揉3次。
以上方法用于胆石症引起的胆绞痛。
自我按摩
1.右手握拳,用拇指关节突出部点按胆俞、肝俞,另一手拇指点按期门、日月穴,各操作1分钟。
2.用左手在胆囊区做颤法2分钟。
3.以拇指用力点按胆囊穴、丘墟穴各1分钟。
爱心提示
◎发作时应卧床休息,有严重合并症时应绝对卧床休息,睡眠要充足,避免精神紧张。
◎严格限制脂肪的摄入,忌食肥肉和油煎、油炸食物。
◎不要长时间做上体前倾的姿势,或穿着紧身衣等,以免挤压腹部,使胆汁分泌受阻。
◎睡眠时应尽可能平卧或向右侧卧,以免发生结石嵌顿,引发疼痛。