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第54章 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是感染细菌、病毒等,或虽无感染,但前列腺长期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎症。慢性前列腺炎少数是由急性转变而来,大多数病人没有经过急性阶段。另外,过度性交,频繁的性冲动,经常在射精前的瞬间突然中断性交等,均可引起前列腺充血,前列腺分泌长期郁积,腺体平滑肌张力减退,导致前列腺的慢性炎症。其他如酗酒、长时期嗜食刺激性食物、经常受寒冷潮湿的刺激,也容易诱发前列腺充血,发生慢性前列腺病变。

自诊要点

排尿不适:可出现尿频、尿道灼痛,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有黏液、黏丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。

局部症状:后尿道、会阴和肛门部不适、重压或木胀感,下蹲或大便时为甚。

放射痛:前列腺或精囊由丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。表现为钝痛或坠痛。

性功能障碍:由于本病病程时间长,患者思想压力大,部分患者可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。

其他:慢性前列腺炎可并发神经官能症,表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。

按摩方法

方法一

1.推八髎穴:患者取俯卧位,医者坐于患者的一侧,以一指禅推法依次治疗患者的上髎、次髎、中髎及下髎穴,手法须柔和,一侧治毕,再治另一侧,于每个穴位各持续治疗数分钟。

2.指揉秩边穴:体位如上,医者以揉法治疗患者的秩边穴,一侧治毕,再治另一侧,持续治疗数分钟。

3.指揉会阴穴:患者取侧卧位,髋关节与膝关节屈曲,医者立于患者的身后,以揉法治疗患者的会阴穴,手法须柔和,力度应小,动作需缓慢,每分钟不超过70下,持续治疗数百下。

4.推中极穴:患者取仰卧位,医者坐于患者一侧,以一指禅推法治疗患者的中极穴,持续治疗数分钟。

5.指揉筑宾穴:患者仍取仰卧位,医者立于患者的足端,以揉法治疗患者的筑宾穴,一侧治毕,再治另一侧,持续治疗数分钟。

6.指揉复溜穴:体位如上,医者以揉法治疗患者的复溜穴,持续治疗200下,一侧治毕,再治另一侧。

7.指揉足三里、三阴交穴:患者仍取仰卧位,医者立于患者的一侧,以揉法治疗患者的足三里、三阴交穴,于每个穴位处各持续治疗数十下,一侧治毕,再治另一侧。

8.掌擦腰骶部:患者坐位,躯干略前倾,两肘关节屈曲,使上臂与前臂约成90°角,以两前臂的近端分别置于两大腿的远端处,两大腿分开,使两足的间距与两肩之距离相等,抬头,两目前视,将腰骶部分暴露,医者立于患者的前方,以左足置于患者两足之间,用左手做掌擦法,治疗患者腰骶部的右侧,自第1腰椎水平线至第4腰椎水平线,持续治疗数十下,然后医者以右足置于患者的两足之间,用右手做掌擦法,治疗患者腰骶部的左侧,持续治疗数十下,手法的力度须均匀。

方法二

1.揉会阴:仰卧位,将右手中指指端放在肛门与阴囊之间中点的会阴穴处,做柔和的旋转运动,轻轻揉按1~2分钟,使会阴部有微热发胀感为宜。

2.摩小腹:仰卧位,腹部放松,呼吸均匀,右手掌心按于脐下气海、关元穴处,左手放在右手背上做顺时针方向揉摩,由上而下,由轻渐重,频率一般掌握在每分钟50~100次,1~2分钟。

3.叩腰骶:俯卧位,医者五指并拢屈曲成握空拳状,以小指尺侧部分着力于肾俞穴处,上下交替而有节奏地叩打至下髎穴处,叩击时用力要稳,由轻至重,速度均匀连续,1~2分钟为宜。

4.点八髎:俯卧位,医者用拇指指端或中指近端关节屈曲突起部位着力于八髎穴上,用力深压揉动,动作要稳快,时间不宜太长,一般每穴点按1分钟。

5.按穴位:取曲骨、中极、阴陵泉、肾俞、志室、膀胱俞等穴,医者以拇指或食指、中指、无名指指面着力,分别按揉上述穴位,按压力量应稳稳地由轻渐重,有一定压迫感后再揉。每次选2~3穴,每穴1分钟。

方法三

1.滚揉擦腰臀:沿肾俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞穴做滚法约2分钟,揉法约3分钟,以热透、微感酸胀为度,最后横擦腰骶八髎穴。

2.摩按揉小腹:以关元穴为中心,逆时针方向摩小腹约5分钟,按揉中极、气海、关元穴每穴约1分钟。

3.推摩按箕门:右手掌面涂滑石粉,自患者大腿内侧膝盖上缘至腹股沟韧带做单向中速有力的直推约4分钟,再摩、揉、按髀关、五里穴。

4.肛门指揉法:医者右手戴手套,食指蘸液体石蜡,在患者肛门处按揉,使肛门括约肌松弛后,插入肛门内约4厘米处,用食指罗纹面向前,先后左右按揉前列腺,再沿中央沟由上向下轻推。

辨证加减:

(1)脾虚湿热者,加按脾俞、环跳、足三里、三阴交、阴陵泉。

(2)湿热重者,不用肛内揉法。

(3)肾虚失约者,用一指禅推法,沿督脉长强、腰俞、腰阳关、命门来回推5遍,再用拇指点按会阴穴。

(4)血瘀内阻者,按压志室、三焦俞、水道、血海、三阴交,滚揉环跳、委中穴。

方法四

1.患者俯卧,医者立其旁,先用手掌在腰及骶部两侧自上向下做推、揉、压手法,先轻后重,反复数次,操作4~5分钟。

2.患者俯卧,医者立其旁,用双手拇指分别沿两侧膀胱经内侧线自肾俞至八髎穴,重点按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、八髎及压痛点,约4~6分钟,再用掌直擦腰骶部及八髎穴,以透热为度。

3.患者仰卧,医者立其旁,先用双拳并拢,在小腹部做横向滚法4~6分钟,再用手掌按揉中下腹约3分钟,继以关元穴为中心做摩法约3分钟,最后用拇指依次按揉气海、关元、中极、气冲、血海、三阴交及涌泉穴各2分钟,在此过程中腹部及下肢两侧相应俞穴可同时按揉。

说明:患者可自行选择坐盆,加热水浸泡会阴部,每日1次,每次20~30分钟。

自我按摩

1.按摩腰骶部:两手掌从臀部中间朝腰部脊柱两侧做擦摩,然后沿骨盆上沿左右来回擦摩,再用四指从上向下挤压尾骨、骶骨和腰部。

2.摩腹部:右手顺时针方向绕肚脐推摩,并逐渐扩大摩腹部的范围,然后在同样部位用手做擦摩。

爱心提示

◎对于急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等,应给予积极彻底治疗,防止其转为慢性前列腺炎。

◎调节性生活,不要频繁手淫,并应注意性生理卫生,以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。

◎注意生活起居,养成良好生活习惯,防止过分疲劳,预防感冒,并进行有效的身体锻炼。

◎忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。

◎多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,并有利于前列腺分泌物的排出。

◎对于已治愈的慢性前列腺炎患者,还应每晚热水坐浴,以改善前列腺的血运,防止炎症复发。

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