落枕是一侧颈项及肩背肌肉酸痛，活动受限的病症。可因睡眠姿势不正、枕头高低不适，使颈项一侧的肌肉在较长时间内处于过度伸展状态而发生痉挛；也可因颈项部着凉受寒，使局部气血失调，经络受阻而致。
自诊要点
本病是颈部常见的损伤，主要表现为晨起颈项疼痛，活动不利，多见于一侧，病情较重者可延及头和肩背部。在受累肌肉内可摸到条索性或硬结性的肌腹，此处压痛尤为明显，有时颈椎棘突两侧也有明显压痛点。
按摩方法
方法一
1.揉压法：医者以右手轻度着力揉，从患者颈部风府穴揉压至大椎穴，再从风池穴揉压至肩井穴，反复施术3～5次。再以拇指揉压胸锁乳突肌、冈上肌，揉压3～5分钟，增强局部温热感，使患者颈部肌肉松软。
2.掌推法：医者以右手尺侧缘略压患部，从风府穴推至大椎穴，再从风池穴推至肩井穴，有节律地向前推动，逐渐加快，反复推动2～3次，在施术过程中，右掌小鱼际着力部应紧压，并逐渐加力，不能只在表皮上推动。
3.拿法：医者以拇指和食、中、无名指的指端着力于患者胸锁乳突肌、冈上肌，用力做对称性的捏拿，将患部的皮肌、筋膜捏拿或提起，拿力先轻后重，缓慢加力。
以上三种手法，均由慢到快，由轻到重，治疗15分钟左右。
方法二
1.按风池：端坐位，一手拇指或中指指端放于风池穴上，由轻渐重点压，然后用揉法做顺时针方向轻揉，直至穴位局部感觉酸胀舒适为度。在按揉过程中，轻轻转动头颈，一般1～2分钟。
2.揉天宗：坐位，主动放松颈部肌肉，用拇指在患侧天宗穴上用力按揉1～2分钟，以肩背有酸胀，上肢发软无力为度。按揉时缓缓转动颈项，转动幅度由小到大，可感到颈部轻松，疼痛减轻，头部活动范围增大。
3.按痛点：在颈项部寻找压痛最为明显的痛点，先用拇指指腹在痛点上轻揉，力量要柔和均匀，然后固定指腹于痛点上按压1～2分钟，力量由轻到重，以能耐受为度。
4.侧扳颈：患者采取坐位，主动将颈项部肌肉放松，医者先提拿颈项及肩部紧张的肌肉，使之逐渐松弛，并配合颈项做轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前俯位时，迅速向患侧加大旋转幅度做扳法，使其发出“卡咯”的弹响声。要求手法稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。此法适用症状较重者。
5.掐穴位：选后溪、中渚、列缺等穴，用拇指爪甲先按于后溪穴上，频频摇动手指，然后分别再掐中渚、列缺。力量由轻渐重，使酸麻重胀的感觉向上扩散，最后使感应放射到颈项部疗效更佳，每穴各1分钟。
方法三
1.拿风池：用拇、中指指端拿两侧风池穴，以有酸胀感为度。
2.拿痉挛肌群：用拇、中、食三指拿痉挛肌肉群，以有酸胀感为度。
3.按压痛点：用拇指指面按压痛点，边按边配合头颅俯仰、左右侧弯和旋转的被动运动，至疼痛缓解和头颅活动有所好转为止。
4.拿肩筋：用双手拇指和其他四指拿两侧肩筋肌肤，做一弛一张的相对挤压，操作20秒钟左右。
方法四
1.双手拇指重叠按揉患侧外关穴1～3分钟，按揉力量由轻到重，同时让患者主动做头部仰俯旋转活动，幅度由小到大，速度要缓慢。
2.用轻柔的拇指按揉法和三指按揉法施于患侧颈项，再用拇、食指按揉风池，三指拿项部3～5遍。
3.在患侧背部使用拇指按揉法，患侧颈项、上背部使用滚法，重点在肌肉痉挛处，可边滚边使患者头部向患侧旋转或做俯仰动作。
4.一手按住肩部，一手扶患侧头项部，两手相反方向用力，牵拉颈肌数次，再做颈项部斜扳法。
5.双手三指拿肩井，双手搓肩背部。
方法五
1.拿颈肌：用手缓慢均匀地轻揉患侧颈颈及肩部，然后拿颈肌3分钟，使指力逐渐深透，以颈部胀、热、舒适为度。
2.推按颈肌：两手位于颈部两侧，两拇指从锁骨上窝由前向后顶住颈根部两侧的肌肉及斜方肌前缘，两手四指的指头相对，按在颈后两侧，然后拇指与四指对抗用力，拇指向后抵压，四指向前推按，力量不宜过重，推压3秒、放松1秒为1次，连续操作9次。
3.点揉风池穴：用双手拇指点揉风池穴，先轻力揉，然后逐渐加力，揉按1分钟，使之有酸胀感。再用双手拇、食、中指分别捏拿两侧的肩井穴，捏拿9次。左右转动头部，逐渐恢复颈部的正常活动。
4.拍打肩部：用空手掌轻轻拍打患侧肩背部约2分钟，然后搓热双手，用双手搓擦颈部至发热。
5.点按跗阳穴：用拇指点按小腿外侧的跗阳穴60次。
6.揉颈肌：患者坐位，医者立于一侧，用双手拇指轻轻揉痉挛的肌肉2分钟，然后于痉挛的肌肉走行方向垂直弹拨3次，最后顺该肌纤维方向按压、理顺9次。
7.转颈：体位同上，医者先用滚法、揉法、拿法反复施术于颈肩背部3分钟，然后医者一手托患者下颌，一手托后枕部，缓慢摇转颈部，运动幅度由小到大。
8.牵引：患者坐位，医者站其身后，用右肘窝夹持患者下颌，左手扶于后枕部，缓慢向上用力牵引颈部1分钟，然后用滚法或叩法施术于肩背部3分钟。
9.拨颈筋：患者坐位，医者站其身后，用手自颈内动脉和颈内静脉间向后下方沿副神经走行触摸，多可发现一纤细条索高起或挛曲，用双拇指左右分拨，使其复平。
自我按摩
1.将左手或右手中、食、无名指并拢，在肩颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。
2.用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打2分钟左右。
3.用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1～2分钟。
4.以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处），待有酸胀感觉时再持续2～3分钟。
5.进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用力过猛。
爱心提示
◎积极锻炼，做肩的外展、外旋、背伸、上举及环转运动，活动范围由小到大，逐步增加运动量。
◎平时应注意枕头的高低及睡眠的姿势，颈项注意保暖。
◎对严重高血压、颈椎有器质性病变等患者进行按摩时手法要轻，慎用或禁用扳法。
