肩关节周围炎简称肩周炎，是由于各种急慢性损伤等原因所致的肩关节周围的滑囊炎，从而出现肩关节周围广泛性的疼痛和广泛性的功能障碍等症的一种疾病。本病多发于50岁左右，故又称五十肩。致病原因与肩关节周围软组织的退行性改变、感受寒湿、局部外伤、肩关节活动过频过剧等原因有关。此外，慢性劳损也是发病的重要原因之一。
自诊要点
肩关节疼痛：初起时常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，昼轻夜重，以后疼痛逐渐向颈项及上肢部扩散，肩关节活动及着凉时痛甚，后期则因肩关节广泛粘连，肩关节活动受限而出现疼痛减轻。
肩关节活动不利：初期仅有僵硬感，以后逐渐出现肩关节运动障碍，后期则因粘连而使肩关节活动严重受限。
按摩方法
方法一
1.捏肩峰：端坐位，拇指放在患侧肩关节的前面，其他四指放在肩关节后面，掌心紧贴住三角肌，做对称性一合一张的用力，沿肩关节韧带、肌腱、三角肌方向挤捏推进，频率可在每分钟50～100次之间。
2.揉天宗：先将拇指指端按于天宗穴处，指面紧贴皮肤回旋揉动，力量逐渐加大，然后用掌根按揉1～2分钟。以肩关节周围或上肢有酸胀感觉为度。
3.松解肩：医者先用拿法、揉法、滚法等手法在患者肩前部及上肢内侧操作3～5遍，然后抓捏肩后大筋数次，再用拇指、食指弹捏腋窝大筋2～4次，使酸胀麻感觉扩散到手指为度。
4.旋转肩：医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做旋转运动，幅度由小到大，然后医者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5～7次，在此同时再拿捏患肩1～2分钟。
5.按穴位：常取肩髃、肩髎、天宗、肩贞、肩井、曲池、合谷、条口、承山等穴，以拇指或食指指端点按。每次选1～2穴，每穴点按1分钟，然后配合患者对患侧上肢做被动性的外展、外旋动作，或上举、内收动作。
方法二
1.患者取坐位，医者用双手掌轻抚患者左右肩部肩峰、肩胛肌肤，使肩部及其周围肌肉放松。
2.双手拇指、食指和中指拿肩井穴处肌肉，拿完后用掌侧轻击肩背部。
3.掐外关、曲池、合谷、少海、手三里、肩贞、肩井、肩髃、臂臑、天宗等穴。
4.一手扶住患者患部肩峰，另一手握住患者手腕部，先做顺时针方向摇动，再做逆时针方向摇动，同时将患者上肢慢慢抬起来，直至不能再抬高为止。
5.用空拳叩击肩、背、臂部并且手掌轻抚这些部位结束。
方法三
1.准备手法：
（1）自动摇肩：患肩按顺、逆时针方向反复轮转3分钟。
（2）被动摇肩：医者用手扶持患者手腕，按顺、逆时针方向反复轮转1分钟。
（3）牵引患肢：医者用双手握患者手腕进行间歇性牵拉半分钟。
（4）点穴：用拇指点按合谷、阳溪、阳谷。
（5）伸屈腕关节：在牵引状态下反复伸屈腕关节2～3次。
（6）点穴：用拇指点按手三里、曲池、手五里、肩髃、中府、扶突穴。
（7）伸屈肘关节：牵引状态下反复伸屈肘关节2～3次。
（8）拿捏患臂：医者用右手拿捏整个上肢，从上到下从下到上反复拿捏2～3次。
2.治疗手法：
（1）揉肩：医者用双手环抱患者肩关节，揉捏肩关节3分钟。
（2）前屈上举：医者右手握持患者手腕，患者之肘关节在伸直状态下向后向下徐徐按压2～3次。
（3）改健侧卧位，点按天宗穴。
（4）改坐在治疗床上，小腿搭在床头下，对肩内收：医者站在患者左侧，右手从患者背后搭右肩上拉住患者左手向上徐徐提拉，右手扶住左肘关节向上推，如此反复拉推3～5次。
（5）后伸内旋：医者用右手扶持患者肘关节呈后伸内旋位向后向上徐徐用力推动3～5次。
（6）抗臂压肩：患者前臂伸展舒直平放在医者右肩上，医者双手重叠放在患者左肩上并且下蹲双手向下压肩，同时医者慢慢站起抗臂。
3.结束手法：
（1）搓臂：医者用双手揉搓患肢3～5次。
（2）抖臂：医者用双手握住患侧手腕进行波浪式抖动3～5次。
4.辅助治疗：要领为：自然站立，两足分开与肩同宽，两侧上肢伸直，舒展下垂，掌心向内，心平气和，全身放松。
（1）甩手：甩动200次。
（2）划圈：反复轮转划圈各100次。
（3）拍肩捶腰：一手向前拍对侧肩部，另一手向后捶腰，左右交替反复各100次。
（4）斜擦背：像洗澡时擦背一样，健侧上肢向上伸直舒展，患肢呈后伸内旋位，两手之间用一截绳相拉，用健侧上肢带动患侧上肢来回斜行拉动200次。
（5）横搓腰：倒背双手，两手之间用一截绳相拉，用健侧上肢带动患侧上肢左右横行来回拉动200次。
方法四
先介绍一下穴位和手法：
（1）肩前穴：在肩关节的前面，当手太阴肺经中府、云门平面。
（2）肩后穴：在肩关节的后面，当手太阳小肠经肩贞、肩髃穴平面。
（3）肩中穴：在肩前穴与肩后穴之间，当大椎穴与肩俞穴连线。
（4）环转法：即做绕肩关节轴的环转运动。
患者侧卧于治疗床上，患侧向上，上盖推拿巾，医者站于患者背侧。
1.滚按三穴：在患肩三穴往返操作3～5分钟，然后用拇指在三穴按揉5分钟。
2.弹拨三穴：在上法的基础上用拇指体验三穴下的变化，对有硬结或条索状物感的部位用弹拨法，往返操作20～50次。
3.掌根按揉三穴：患者由侧卧位改为仰卧位，医者用掌根按揉肩前穴，做向下、向外的推压运动，使肩关节有上下活动的感觉，然后患者俯卧，以掌根用同样方法在肩后穴做向下、向外的推压运动，两穴各操作15～30次。
4.提拿三穴：患者取坐位，医者立于患者背后，用提拿法拿双侧肩部三穴，每穴50～100次。
5.环转法：患者取坐位，医者立于患侧，一手固定患肩，另一手握住患者手腕，做由小到大的环转运动，直至患者达到最大活动幅度，在最大活动幅度的基础上，反复操作50～100次。
6.搓擦三穴：患者坐位，医者一手握住患者上臂，另一手搓擦三穴，使局部皮肤潮红、透热为度，然后抖拉上臂，结束治疗。
自我按摩
1.将健康手的拇指放在患肩前，食指和中指放在患肩后，掌心贴紧三角肌处，拇指、食指和中指做对称用力，捏拿5～6分钟，并且配合患肩做旋转运动。
2.将健康的手放在患肩胛上，用中指按揉天宗穴2～3分钟，使肩及上肢有酸胀感为度。
3.用健手掌有节奏地拍打肩周围50次，并捏拿腋前筋、腋后筋各30次。
4.用健康的手指对称用力抓捏患肩前胸大肌和肩后大筋数次，并用拇指、食指弹捏腋窝大筋（极泉穴）2～3次，使酸麻感放散至手指为度。
爱心提示
◎肩周炎急性期应卧床休息7～10天，并适当服用镇静剂，以促进休息与解除疼痛，7～10天后可起床活动，用三角巾将上肢悬吊，以消除悬垂重力，减轻疼痛。
◎日常外出注意穿好衣服，睡觉时要将肩部盖紧，天热时不要长时间吹电风扇。
◎积极进行功能锻炼，运动范围和运动量须按病情而定，方法以俯身前、后、内、外摆动法，俯身画圈法和爬墙法等为最好，每天数次。当疼痛逐渐减轻时，再慢慢增加运动量和范围。任何时期都禁做被动活动。
◎根据肩关节功能受限的程度做摇肩、背后拉腕、拍肩捶背等功能活动，方法是取站立位，两腿分开：
⊙摇肩锻炼法：健侧手插腰，患侧手呈握拳状，将患侧肘臂伸直，然后做顺时针方向和逆时针方向的摇肩动作20～30次。
⊙背后拉腕法：在患侧上肢内旋并后伸（向后摸脊）的姿势下，以健手握住患侧腕部，向健侧牵拉10～20次。
⊙拍肩捶背法：左手缓缓向上拍打右肩，同时右手缓缓向后拍打腰背部，两手协调一致做左右交替性拍打活动20～30次。
以上手法，每日早晚各做1次。
