急性腰扭伤是一种以腰部肌肉、韧带、筋膜损伤为主的急性扭挫伤，包括各种软组织撕裂、出血，肌肉痉挛和小关节滑膜嵌顿等。肌肉损伤多在其起、止点，韧带的损伤可能为部分撕裂。发生主要是由于在体力劳动或搬抬重物时用力过度，姿势不当，或动作不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部所致。
自诊要点
本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀，腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻，活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张，压痛及牵引痛明显，但无淤血现象（外力撞击者例外）。
按摩方法
方法一
1.让患者放松俯卧位，先用掌根部按揉阿是穴（痛点），手法应先轻后重逐渐加力，一般以中等力度患者能忍受为度。
2.然后按肾俞、大肠俞，局部产生酸胀感；再按腰部，从疼痛局部向周围，手法由轻而重，主要起放松、解除肌肉痉挛的作用。
3.待患者自觉疼痛减轻，医者亦觉手下肌紧张解除时，配合腰部后伸被动运动，再按揉腰部，再腰部后伸数次。
4.按揉委中穴。
5.取坐位，擦竖棘肌自上而下发热为度。
6.最后热敷患部，勿受风寒。
一般上述方法治疗一次以后，疼痛或肌紧张会明显减轻。
方法二
1.滚腰部：患者取俯卧位，医者立于患者一侧，以单手滚法治疗患者腰部不适处，持续治疗数分钟。
2.伸展腰髋：体位如上，医者以一手掌按住患者的腰部，用另一手置于患者一侧大腿的前侧，缓缓用力，使患者此侧的下肢离开床面，此时，对患者的腰部及此侧的髋关节做被动伸展运动，至较大幅度时，则缓缓地将患者此侧的下肢仍置回床面，接着医者立于患者的另一侧，以同样的方法对腰部及另一侧髋关节做被动伸展运动。
3.摇髋关节：患者取仰卧位，医者先立于患者一侧，以一手扶持患者此侧的膝关节，另一手握住患者此侧小腿的远端，缓缓地对此侧的髋关节做摇法，顺时针方向及逆时针方向各持续做5次；然后，医者再立于患者的另一侧，以同样的方法对另一侧的髋关节做摇法。
4.指揉陵泉穴，拿承山穴：患者取仰卧位，医者立于患者的一侧，以揉法治疗阳陵泉穴，持续治疗数十下，然后，用拿法治疗承山穴，持续治疗数十下，一侧治毕，再治另一侧。
方法三
1.患者取坐位，医者用拇指拨揉腰部损伤处20次，然后用拇指按揉压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉各1分钟。在施手法时，嘱患者缓慢活动腰部。
2.医者一手前臂压住患者腰部痛点，另一手前臂抬高一侧大腿达最大限度，然后再用猛力一抬，如听到弹响声或患者感到松快时即可停止。
3.患者取仰卧或俯卧位，身体自然伸直，一人用两手插于患者腋下固定，另一人两手握住患者小腿上端，两人同时向反方向用力，对抗牵引5～7分钟。
4.患者和医者背向而立，两人肘部互相用力挽住。医者将患者背起，以臂部顶住患者腰部，先上下抖动数次，再左右晃动2～3次，以牵引活动腰部。
方法四
1.揉按法：医者用两手拇指或手掌，自大杼穴开始，经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴自上而下揉按，后用掌或大鱼际部在脊柱两旁的肌肉进行揉按。
2.推理腰肌：以双手拇指在压痛点上方自棘突旁将骶棘肌向外下方推开，由上而下，直至髂后上棘。
3.捏拿腰肌：从腰1起至腰骶部臀大肌，由上而下进行捏拿，重点捏拿腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛敏感处。
4.扳腿按腰：经上述手法后，医者可行扳腿按腰手法。
5.揉摸舒筋：医者以掌根或小鱼际部，在患者腰骶部行揉摸手法，以腰骶部微热为宜。
自我按摩
1.双手握拳，自上而下揉腰椎两侧肌肉，反复3～5遍，重点在肾俞、骶髂部施术。
2.双手握拳，用拇指关节突出部在腰椎两侧做按拨法，反复3～5遍。
3.用拇指点揉阴谷、太溪、阳陵泉穴各1分钟。
爱心提示
◎卧床（硬板床）3～5天，腰部尽量不做任何活动，可用阔皮带固定腰部。
◎局部保暖，尤其做按摩治疗时应避风寒。
◎病情缓解后，逐步加强腰肌锻炼，以促进血液循环，加速出血和渗血的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增强肌力。
