直肠脱垂是指直肠、肛管在排大便后向下脱出于肛门之外。脱垂的原因是肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。长期腹泻、便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病,是本病的诱因。
自诊要点
局部症状:早期仅在大便时直肠黏膜脱出,便后能自行回纳。因长期反复脱出,直肠黏膜充血,水肿或糜烂,常有血性黏液从肛门流出,刺激肛门皮肤,引起瘙痒。若日久失治,由于直肠各层组织向下移位,直肠或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽、下蹲或行走时亦可脱出,有时不易回复,须用手推回或卧床休息方能回纳。
其他症状:患者常有大便不净和大便不畅,或下腹部坠痛,腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感。
按摩方法
方法一
1.患者仰卧,医者以拇指按揉百会穴约100次,再以手掌揉摩气海约5分钟。
2.患者俯卧,医者以拇指按揉大肠俞及承山穴,各约3分钟,再以中指按揉长强穴。
3.以手之桡侧面自尾椎骨端向上直推至第4腰椎约100次。
辨证加减:
(1)气虚者,加揉脾俞,捏脊及按揉足三里穴。
(2)阴虚者,重刺激脾俞及大肠俞,并推下七节骨。
方法二
取大肠俞、三焦俞、肾俞、下腹部(脐下至耻骨联合)、足三里,医者先按揉10分钟,再施以滚法,每次10~15分钟,以皮肤轻度瘀紫为度,隔日1次,10次为1个疗程。
方法三
1.揉按二白穴:用食指、中指的指腹同时揉按另一手前臂内侧的二白穴共60次。
2.按揉旁强穴:用中指的指腹按揉骶部的旁强穴(尾骨尖下0.5寸,向左、右旁开1.5寸处)共60次。
3.按压百会穴:用中指的指尖按压头顶部两耳连线中点处的百会穴约1分钟,然后用手掌拍击头顶部1分钟。
4.揉按气门穴:用掌心对着气门穴(腹下部正中线,脐下3寸,再向左右旁开3寸处),揉按1分钟。
5.按揉竹杖穴:反手向后,按揉背部第3胸椎棘突上方的竹杖穴约1分钟。
方法四
1.揉丹田:仰卧位,将右手掌根放于脐下小腹正中丹田处,左手掌心放在右手掌背上,以掌根着力做顺时针方向按揉2~3分钟。注意按揉时不要在皮肤上滑动。
2.推腰骶:俯卧位,医者两手腕背曲,五指伸直,掌根着力于骶骨下端的下髎穴处,分别沿两侧膀胱经向上直推至肾俞穴处,如此手法,反复上推1~2分钟。推时力量要均匀,着力要平稳,轻重要适度,注意防止擦伤皮肤,并要保持适当压力。
3.揉百会:端坐位,医者左手扶持固定患者头部,右手拇指指端按于百会穴处,做柔和的旋转运动,边揉边按,力量逐渐加大,一般1~2分钟为宜。
4.按穴位:取百会、长强、承山、气海、足三里、脾俞、曲池、阴陵泉、合谷,用拇指或中指指端分别在上述穴位按揉,使局部出现酸胀感觉为宜。选2~3穴,各按揉1分钟。
方法五
1.逆时针环旋揉腹10分钟,然后用拇指按揉中脘、天枢、气海穴各1分钟,再用一侧小鱼际从下腹向上边振边颤边推动,慢慢推移到脐部,反复振推5次。
2.双手拇指按压在一侧髋骨处的腹部边缘,其余指头按在臀部及腰部,然后拇指向外拨揉腹侧筋肉,力度逐渐加重,拨揉1分钟后再换另一侧。
3.掐揉肚脐两侧,同时用力提拿起来,持续片刻后再突然放手,反复10次,然后用拇指按揉阳陵泉和足三里穴各1分钟。
4.用力推揉腰部20次,再用两拇指分别按揉腰眼穴、大肠俞穴1分钟,以有酸胀感为宜。
5.拇指点按八髎穴1分钟,食指、中指按揉长强穴1分钟,再用一侧手掌在骶部做横向摩擦,以热感透渗为度。
6.用拇指按揉百会穴2分钟,再按揉肺俞半分钟,按揉胸部两侧的中府穴1分钟,最后以手掌横擦胸上部2分钟。
自我按摩
1.用手掌在小腹部做顺时针推摩法20~30次。
2.用中指按压气海、关元、足三里穴各1分钟。
3.用手掌搓揉腰骶部2~3分钟,以有透热感为度。
4.呼气时慢慢提紧盆骶部所有肌肉,臀肌也相应用力,吸气时慢慢放松,做20~30次,每日2次。
爱心提示
◎积极治疗原发病,如晚期内痔、直肠息肉、便秘、膀胱结石、慢性咳嗽等疾病应进行病因治疗,以减少局部刺激及避免长期腹压增高。
◎建立定时排便习惯,纠正便秘,用吊带将纱布垫固定在肛门两侧,阻止肛门下移。
◎加强营养,加强锻炼,增进体质。