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第94章 慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症,多由急性鼻窦炎治疗不彻底或反复发作迁延转化而来。慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染,变态反应体质与本病关系密切。本病可单发于某一窦,但常呈多发性,凡一侧或两侧各鼻窦均罹患者,称全鼻窦炎。

自诊要点

脓涕:为本病的主要症状,以患侧明显,多呈黏液脓性或脓性。前组鼻窦炎脓涕多流向鼻腔底部而易从鼻孔中擤出,后组鼻窦炎脓涕多经后鼻孔流向咽部而患者感觉“痰多”。牙源性感染者,脓涕常有腐臭味。

鼻塞:以脓涕滞留为主者,表现为经常性鼻塞,擤出脓涕后鼻塞可暂时缓解。如为鼻甲肥大、鼻息肉等黏膜病变引起者,多呈持续性鼻塞。常因鼻塞而伴有嗅觉减退。

头痛:慢性鼻窦炎多无明显头痛,如有也不如急性鼻窦炎严重,部分患者可有头部沉重感、压迫感或钝痛。常为一侧头痛,两侧者必有一侧较重。多因细菌毒素被吸收,产生脓毒性头痛;亦可由于窦口阻塞,窦腔内空气被吸收后形成负压而产生真空性头痛。

按摩方法

方法一

1.揉囟会:将右手食指、中指、无名指按于前顶囟会穴处,做顺时针方向揉1圈为1次,揉按到患者鼻部有凉意感为宜,1~2分钟即出现此感觉。

2.擦鼻梁:将右手拇指和食指、中指、无名指、小指指腹对按鼻根部,由上而下,轻轻擦抹,1分钟后用同样方法换左手,如此反复操作2~3分钟,局部有轻松感。

3.按印堂:两手食指、中指和无名指同时按揉印堂,然后由前额移动到阳白、丝竹空,直达太阳穴部,力量要均匀,手法应轻。从印堂揉按到两侧太阳穴为1次,共60次,局部可出现酸胀轻松感。此法适用于额窦炎。

4.叩迎香:用中指指尖在迎香穴处轻轻叩击,发力在腕,力量均匀,每分钟掌握在60~80次,2~3分钟。此法适用于上颌窦炎。

5.按鼻根:将右手拇指和食指尖分别按于鼻根两侧,边按边揉,逐渐加压,使鼻根深部出现舒适轻松感,连续操作1~2分钟。

此法适用于筛窦炎。

方法二

1.患者正坐,医者立其侧,用双手拇指分别按在患者鼻翼两侧的凹陷处,缓慢揉动10分钟,力量由轻到重,以自始至终有酸胀感为宜,再用重手法拿捏合谷穴,每侧30~40次。

2.嘱患者仰卧,医者立其头侧,用拇指按揉印堂1分钟使有酸胀感,然后仍用拇指从印堂开始,垂直向上推入发际,直到百会穴,力量重滞,推动缓慢,两拇指交替操作20次。

3.用拇指交错在前额推抹2分钟,最后用搓热的手掌摩揉患者整个面部皮肤,直到皮肤发红发热为止。

4.用中指揉双风池穴2分钟使其有酸胀感。

自我按摩

1.用双手拇指分别按在鼻翼两侧的凹陷处,正中覆盖鼻通和迎香穴,慢慢地按揉3分钟。

2.一手托起一侧腕部,另一手则用力掐捏合谷穴20~30下,接着再掐捏另一支手。

3.用拇指按揉两眉之间的印堂穴1分钟,接着从印堂穴开始,垂直向上推入发际直至头顶百会穴,力度稍重,推动轻慢,两拇指交替按揉10次,然后再用两拇指交错在前额来回推抹2分钟。

4.用两中指勾揉两风池穴约1分钟。

5.用搓热的双手掌摩揉整个面部皮肤,边揉边做环旋移动,直至皮肤微红发热为止。

爱心提示

◎积极治疗鼻腔与鼻窦的急性炎症。

◎患病后要清洁鼻腔,去除残留鼻涕,保持鼻道通畅,可做低头、侧头运动,以利窦内涕液排出。

◎注意擤鼻方法,鼻塞涕多者,切忌用力擤鼻,以免鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳,发生耳疾。

◎加强身体锻炼,增强体质,预防感冒。

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