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第271章 维生素D缺乏性佝偻病怎样分期分度

(1)分期

①初期。相当于血生化改变1、2期。3~4个月小儿仍有轻度颅骨软化(初生小婴儿视为正常),轻度肋骨串珠、手镯等。血清25-(OH)D3下降,钙正常或略下降,磷轻度下降,PTH上升,碱性磷酸酶轻度上升,1,25-(OH)D3正常或上升,X线片尺桡骨远侧干骺端边角突出。

②激期。相当于血生化3期。颅骨软化可持续至1周岁,串珠、手镯等加重,并可有其他骨骼改变。血清25-(OH)D3更下降,1,25-(OH)D3正常或下降,PTH上升,钙正常或下降,磷更下降,碱性磷酸酶更上升。X线片尺、桡骨远端出现毛刷状征。

③恢复期。经治疗,血生化改变逐渐恢复正常,X线片可见新的先期钙化带出现并表现干骺端有厚的骨化带。骨改变则随生长发育逐渐恢复。

④后遗症期。血生化及骨X线片皆恢复正常,只遗留不同程度的骨骼畸形。多见于3岁以上小儿。

(2)分度

①轻度。可见颅骨软化,囟门增大,轻度方颅、肋串珠、肋软沟等改变。

②中度。典型的串珠、手镯、肋软沟,囟门晚闭,出牙迟缓,轻、中度的鸡胸、漏斗胸,O形或X形腿等。

③重度。严重的肋软沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、O形或X形腿、病理性骨折等。

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