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第1章 妊娠的判断

妊娠征象

怀孕后,一般有如下征象:

月经过期

月经一向比较有规律的,突然过期不来,是引起注意的最早信号。不过,月经过期不至,虽然是受孕的一个重要征象,但并不是绝对的,如果月经过期10天以上,应当考虑怀孕。与此相反,有些妇女虽然已经怀孕,但在月经期阴道仍有出血,只是出血量比平时少而已,根本没想到自己已经怀孕。

呕吐、恶心、食欲异常

要是月经过期未来,并且在清晨或空腹时经常出现恶心、泛吐清水等症状,那是早孕更重要的判断依据。除此之外,还可能伴有胃口不好,甚至食欲异常。

乳房变化

乳房发胀、乳头触痛,这是怀孕后乳房在卵巢雌激素和孕激素的作用下所发生的最早表现,但不是非常可靠的。

小腹发胀

在怀孕的前两个月里,由于子宫的增大,常会有小腹发胀的感觉。

尿 频

如果月经过期不来,排尿不痛却经常有尿意,而解出来的尿液清澈透明,妊娠的可能性也很大。早孕时,常常排尿次数增多,这是由于增大的子宫压迫膀胱而造成的。而膀胱内稍微积了点尿时,就会引起尿意,因而尿频。

皮肤色素沉着

除了乳头和乳晕颜色较深之外,如果在鼻子两侧的面颊上出现对称的棕色斑纹;在下腹部肚脐与阴蒂之间显现一条细细的、棕色的直线纹,那无疑是妊娠的征象。面颊上的叫做妊娠斑,下腹部的叫做妊娠线。

如果上面所说的各种特殊感觉和异常征象俱全,或者部分出现,那么,育龄妇女就要考虑到“我可能怀孕了”。

妊娠判断

确定怀孕有时候的确并不那么简单,尤其是早孕,在怀孕6周以前,因为有些征象还不明显,所以,即使经验丰富的妇产科大夫也经常需要借助于一些客观指标才能下结论。

以下几项指标对于怀孕的确定有一定的参考价值:

基础体温

基础体温是指经过较长时间睡眠(6至8小时)清醒后,在尚未进行任何活动之前,所测得的体温。正常生育年龄妇女的基础体温,是随月经周期而变化的。排卵后的基础体温要比排卵前高些,上升05℃左右,并且持续12~14天,直至月经前1~2天或月经第一天才下降。

月经过期,怀疑受孕的可以测量基础体温。夜晚临睡前,将体温计的水银柱甩低在35℃,为避免起床活动,放于随手可取之处。次日清晨醒后,在未开口说话、未起床活动前,立即取体温计测口腔体温5分钟,如果连续测试3~4天,即可判断是否已经怀孕。

宫颈粘液

宫颈粘液结晶的类型,对诊断早孕有非常重要的意义。妇女在怀孕后,卵巢的“月经黄体”不但不会萎缩,反而进一步发育为“妊娠黄体”,分泌大量孕激素。因此,宫颈粘液涂片有许多排列成行的椭圆体,医生见到这么多的椭圆体就可断定是妊娠现象。如果月经过期而宫颈粘液涂片中见到的是典型羊齿叶状结晶,那就绝对不可能是怀孕。

妇科检查

妊娠期间,生殖系统,尤其是子宫的变化非常明显。但是,月经刚过几天时进行妇科检查,意义不大。这是因为,由妊娠引起的生殖器官变化,大多在怀孕6周后才开始显示。如果检查发现阴道壁和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色;子宫颈和子宫体交界处软化明显,以致两者好像脱离开来一样,子宫变软、增大、前后径增宽而变为球形,并且触摸子宫引起收缩,则可断定已经怀孕。

黄体酮试验

如果体内孕激素突然消失,就会引起子宫出血。对于以前月经有规律,而此次月经过期,疑为早孕的妇女,可以用黄体酮试验辅助诊断早孕。给受试者每日肌肉注射黄体酮(即孕激素10~20毫克,连用3~5日,如果停药后7天内不见阴道流血,则试验阳性,基本上可以确定怀孕。

B型超声显像仪检查

若受孕5周时,用B型超声显像仪检查,显像屏可见妊娠囊,孕7~8周时出现胎心搏动。

妊娠试验

妊娠试验就是检测母体血或尿中有无绒毛膜促性腺激素,如果有,说明体内存在胚胎绒毛滋养层细胞,即可确定怀孕。

早期妊娠有一种绒毛膜促性腺激素,它是由于胚胎的绒毛细胞产生一种内分泌素,它能够进入到孕妇的血液,并随小便排出,所以进行尿液中有无绒毛膜促性激素的测定,可以基本确定是否妊娠。现在各医院最常用方法是乳胶妊娠试验,只要用一滴尿液,3分钟就能作出诊断,且准确性达到95%以上,一段在月经过期15天左右就可以做检查。近年还采用了放射免疫的方法进行检查有无妊娠,这种方法是利用放射性同位素,来测定血液中有无微量的绒毛膜促性腺激素,只要在停经后4~5天,就基本能诊断是否妊娠了。

根据妊娠反应情况

一般妇女在月经10天左右就将会出现恶心、呕吐、吃东西不觉得香甜、想吃酸的、行动有气无力等现象,这些现象一般在早晨起床后一段时间之内较为明显,这就是早孕反应。这种反应是非常明显的。

早孕反应的时间、反应的程度及持续的时间,大部分的孕妇具有较轻的反应,自身可以耐受,用不着处理。只要自己身心放松,注意休息,少吃多餐即可。少数反应严重的孕妇,不能进食、呕吐频繁,甚至吐出胆汁,出现皮肤干燥,眼窝下陷等失水表现,这就叫妊娠剧吐,对孕妇胎儿均会造成不良后果,此种情况,要及时进行治疗,才有利于孕妇和胎儿的健康。

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