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第9章 性病

衣原体感染症

衣原体感染是一种很常见的性传播疾病。通过近20年来对衣原体的研究表明,它可以导致许多生殖道疾病,其感染率已超过淋病,成为全球居于首位的性传播疾病。

衣原体的形态很小,只有在电子显微镜下才能看清楚其结构。根据种属的不同,又分为沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体三种类型,而沙眼衣原体才是引起生殖道感染的主要类型。

沙眼衣原体(chlamydiatrachomat-is, CT),是一种在人体内长期生存并广泛传播的病原体,属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时,更加重疾病的发展及引起其他并发症。

◎症状

女性感染衣原体不限于尿道,可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视治疗,导致传染源继续扩散,形成更大危害。

1.无感觉感染(缺乏症状反应)

由于本病缺乏自觉症状,则局部症状便成为诊断的一个重要指标,表现为阴道有脓样分泌物,亦可为黏液或浆液性。分泌物量较多(为中等量),稍有臭味。阴道黏膜为正常颜色,但常伴有宫颈糜烂。

2.宫颈黏膜炎

宫颈管是衣原体最常见的感染部位。多数衣原体宫颈黏膜炎无症状。若有症状则表现为阴道分泌物增加,呈黏液脓性,性交后出血或经间期出血。若伴有尿道炎,可出现排尿困难、尿急、尿频。检查见宫颈管脓性分泌物,宫颈管黏膜外翻,红肿,脆性增加。

3.衣原体输卵管炎

少数宫颈管炎可发展为输卵管炎。多数输卵管炎为亚临床型,长期轻微下腹痛,低热,久治不愈,腹腔镜见输卵管炎症较重,表现为盆腔广泛粘连。由于输卵管炎症、粘连及瘢痕形成,沙眼衣原体感染的远期后果可能导致异位妊娠及不孕。

4.衣原体性盆腔炎

凡在盆腔内感染者,如宫内感染,输卵管炎等附件炎症波及盆腔腹膜特定的部位感染均可称之为盆腔炎。其主要表现是急腹症型。

◎病因

沙眼衣原体是泌尿生殖道及结膜的病原体。通常认为直接接触或与感染的黏膜和分泌物接触后才会传播。因此,感染衣原体的原因主要有以下几个方面:

1.性接触感染

这是衣原体感染的源头,衣原体病菌主要就是在性接触过程中得以广泛传播的,90%以上的衣原体感染者是由性接触而感染。所以它才会被列入性病的范畴。

2.公用物品感染

通过共用的物品,比如使用被衣原体感染者用过的浴巾、毛巾,共用马桶、浴盆等,都有可能传播。

3.医源性的感染

通过医院看病也会感染,尤其是在医疗卫生条件比较差的地方,因为对检查器械消毒不严,这种情况下也可能会导致衣原体传播。比如检查过衣原体感染者阴道的器械,如果消毒不严格,就可以导致下一个受检者得以感染,这个情况就叫医源性感染。

4.母体感染

怀孕的母亲可通过胎盘、围产期传播给胎儿,引起早产、死胎等。

◎治疗

生殖道衣原体感染的治疗原则是:①早期诊断、早期治疗;②及时、足量、规则治疗;③不同病情采用不同的治疗方案;④性伴同时治疗。

1.首选阿齐霉素250毫克每日1次,连服7天。

2.强力霉素100毫克每日2次,连服7日。

3.四环素500毫克,每日4次,连服7天。

4.红霉素400毫克,每日4次,连服7天。

5.孕妇患衣原体宫颈炎,孕中期给予红霉素250毫克,每日4次,连服7天;孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。

6.若是沙眼衣原体感染后引起输卵管梗阻粘连或包裹,可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者,最好住院治疗。夫妻同治。

◎预防

1.杜绝不洁性行为,无论是对沙眼衣原体感染,还是对其他性病,都是非常重要的,也只有这样才能从根本上防患于未然。

2.要注意个人卫生,尤其是外出的时候。个人的洗浴用品、毛巾独自使用;不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘;尽量不要用坐式马桶,上厕所前洗手,可以减少接触感染的机会。

3.配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染,而且用药方便,患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行,妇女患病可能没有明显症状,不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。

4.孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后按医嘱定期复查,确认痊愈后才能从阴道分娩。

5.患病女性不要从事可能扩散疾病的职业,如保育员、护理及浴室工作等。为防止间接传染,应分开使用体温表,对浴室、毛巾及床单等应进行消毒。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一:苦参15克,柴胡18克,蒲公英、石韦、马齿苋各30克,黄柏9克,水煎服。适用于湿热下注型衣原体感染症。

方二:金钱草、车前草、旱莲草、益母草、黄精、山药各30克,灯心草、甘草各10克。每日1剂,水煎服。适用于肾气亏虚型衣原体感染症。

方三:凤尾草30~60克,冰糖16克,浓煎内服,每日2次,连服3~5天。

方四:马齿苋干品120~150克或鲜品300克,加红糖煎熬,煮沸半小时,取汁服下,服后盖被出汗。每日1剂。

方五:千里光60克或鲜品90克,桉树叶90片。先煎千里光30分钟,然后加桉树叶30片,再煎3~5分钟,取汁分3次服。每日1剂。

外用方

蚤休粉:高压灭菌后喷涂患处,隔日1次,5次为1疗程。用于治疗女性宫颈、阴道感染者。

淋菌感染症

淋菌感染症简称淋病,是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时,还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症,而导致不育或不孕。

◎症状

女性淋病最常见的是淋病性宫颈炎,如果未经及时治疗,宫颈管内的淋病双球菌可以沿黏膜上行感染,引起淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等盆腔炎症。而这些炎症所造成的后果,就是患者出现腹痛、发热、白带量多、腰酸背痛等症状。

妇科检查有一侧或双侧的附件或宫旁组织增厚并伴有压痛。有脓肿形成时,会在子宫旁或子宫直肠陷凹处触及到包块,有波动感和压痛。由于子宫内膜随月经有周期性的剥脱,因此一般子宫内膜炎的症状不严重,有自愈可能。淋病双球菌如果感染前庭大腺,还能引起急性前庭大腺炎或前庭大腺囊肿。下面是淋菌感染个具体病症的症状:

1.淋病性尿道炎

此病急性期主要症状有外阴部瘙痒,尿道口潮红,黏膜水肿,尿道口流出黄色脓性分泌物,轻度尿频、尿痛、尿急。

一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失,但淋菌仍存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处,待机复发。症状很轻,分泌物很少或无,一般不易发现,常成为带菌者。

2.尿道及前庭炎

淋球菌侵及尿道及子宫颈时,则由阴道和尿道流出的脓液,刺激外生殖器皮肤及阴道前庭黏膜发生炎症所致。主要症状为阴唇潮红水肿,表面湿润、糜烂,尿道旁侧腺管——Skene氏腺炎,腺口黏膜红肿,压之自开口处有少量脓液流出,有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡——假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感,排尿时疼痛,

3.淋病性前庭大腺炎

临床分为急慢性两种。急性前庭大腺炎,于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点,分泌出黄色脓液,如不能充分排泄,可形成较大的脓疡,亦可继发小阴唇脓肿,一般有体温升高、白细胞增多现象;慢性前庭大腺炎,炎症不明显,检查时常被疏忽,压迫腺体周围,可有黏性灰黄色脓液。

4.淋病性子宫内膜炎

该病较为常见,由于子宫颈有碱性分泌物以及有大量腺体存在于深部组织,可成为淋菌感染条件。症状为急性期子宫颈内膜充血水肿,暗红色,宫口周围常有糜烂,有脓液附着于上,宫颈内有脓液流出。慢性期,上述症状即逐渐消失,宫颈周围有红晕,宫颈内有黏液流出。有时可为潜伏性的,无症状,但病人常有脓性或黏液脓性白带,刺激阴道引起阴道炎。

5.幼女淋病性女阴及阴道炎

该病多为间接接触传染,主要由于与患淋病的母亲或乳母同床共眠或同盆沐浴感染致病。

症状为外阴潮红肿胀,两阴唇间有黄绿色脓性分泌物流出。多合并尿道炎,尿道外口红肿有黄色脓液流出,自觉局部灼热、尿痛。脓性分泌物刺激阴道,引起阴道炎,此时阴道黏膜红肿,时有糜烂,自觉剧烈瘙痒及灼热感。

◎病因

1.传染

(1)性接触传染致病

主要是通过性交或其他性行为传染。女性可由性交直接感染,也可由其他方式感染。淋病患者是传染源,性接触是淋病主要传播方式,传播速度快,而且感染率很高,感染后3~5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

(2)非性接触传染(间接传染)致病

此种情况较少,主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等均可传染,特别是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时,眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎,妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染,包括胎儿感染。

2.致病

人类是淋球菌的唯一天然宿主,主要侵犯黏膜,尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。感染后淋菌侵入女性尿道及宫颈等处,由于其表面的菌毛含有黏附因子,因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂,淋球菌遂被排至细胞外的黏膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症,出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。

◎治疗

1.治疗的原则

(1)首选淋必治,次选青霉素类,再选其他抗生素类。

(2)用药剂量要大,时间要足够,方法要科学。

(3)治疗要彻底,即症状全部消失,尿液澄清,前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性。

(4)夫妻双方或性伴侣同查同治。

2.西医用药

由于淋病双球菌对抗生素敏感,急性感染无合并症者,只要用药及时足量,合理应用抗生素,则见效快,治愈率高。目前常用药物有以下几种:

(1)青霉素:480万单位或氨苄西林3克,每日1次,共用7~14天,为1疗程。

(2)二甲胺四环素(美满霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,连服药4天,为1疗程。对无并发症淋病患者,治愈率可达100%,该药具有高效、速效,无严重不良反应等特点。

(3)壮观霉素(淋必治):女性患者每次4克,分二侧臀部肌肉注射,用药后尿痛和排脓症状,大多可在3~5小时内明显减轻或消失。首次治疗者一般用药3~5天可治愈,曾经治疗者,需适当延长用药时间。该药的特点是对青霉素治疗失败者有效,亦可用于青霉素过敏的患者。

(4)头孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2~4小时症状明显减轻,24小时后症状可消失。其特点是疗效高,1次给药即可达到治疗目的。

(5)头孢氨噻肟钠:每次肌肉注射1克,治愈率可达95%以上,倘若同时服用丙磺舒1克,或同时注射1%或2%利多卡因3~4毫升,效果将更好。该药对青霉素治疗失败者有效。

(6)诺氟沙星(淋得治或淋克星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),连服3天。慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,连服5~7天;治愈率可达95%以上。

(7)氟嗪酸(泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均为每次口服200毫克,日服2次,连续服用3~5天,治愈率均可达到95%以上。该药不仅治疗淋病,还能治疗非淋菌性尿道炎。

(8)环丙诺氟沙星(悉复欣):急性淋病患者1次口服500毫克,必要时可于第2天再服500毫克,治愈率可达99%。

(9)磺胺甲唑:每次1克,每日2次,共服5~7天。

在临床上,为求得彻底治愈,应在治疗结束后4~7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养,以后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为阴性方为治愈。

预防

1.提倡洁身自好,抵制性自由、性滥交。

2.使用避孕套,可降低淋球菌感染发病率。

3.预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用诺氟沙星或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。

4.患病后要及时治疗,未治愈前应避免性生活。以免传染给配偶及他人。

5.患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6.执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止发生淋菌性眼炎。

7.注意个人卫生。淋病病人在未治愈前应自觉不去公共场所,如公共浴室、公共厕所、餐厅等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品应及时消毒处理。

8.应当经常用肥皂清洗会阴部和手,不要用接触不洁部位的手去揉擦眼睛。

9.患有淋病孕妇的新生儿,出生后应立即给予硝酸银滴眼预防。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一:黄柏、赤芍、泽泻、泽兰、木通、炙乳香各10克,琥珀粉3克,鸡内金10克,共加适量水,煎汤取汁。每日1剂,早晚分服。湿热重者,加入龙胆草、土茯苓各10克;夹毒热者加入野菊花、鱼腥草各10克;小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉各10克。

方二:龙骨3克,牡蛎、淮山药、茯苓、甘草末各6克,毕澄茄9克,银杏20粒,共研为细末,和白檀油120克配制为丸。每天服两次,每次3克,空腹时,乌龙茶送下。

方三(六味地黄汤加减):熟地、山萸肉、泽泻、车前子、土茯苓、仙茅、杜仲各10克,加适量水,煎汤取汁。每日1剂,早晚分服。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。

方四(清淋汤):虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量,共加适量水,煎汤取汁。轻者每日1剂,重者每日2剂。

方五(补肾通淋汤):土茯苓、薏米、淮山药、茵陈、白茅根各30克,熟地20克,泽泻、山萸肉各15克,车前子12克,桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克,麦饭石颗粒50克,加适量水,煎汤取汁。每日1剂,7天为一个疗程。

缓解食疗方

方一(滑石粥):滑石30克,瞿麦10克,大米30~60克。先将滑石用布包扎,再与瞿麦同入水中煎煮,取汁,去渣,加入大米煮稀粥。空腹服用。适用于淋病属湿热证者。

方二(冬葵汤):冬葵叶200克,煮汤取汁,代茶饮用。适用于淋病属湿热证者。

方三(石韦汤):石韦、连线草各15克,猪鬃草15克,水煎取汁,代茶频饮。适用于各型淋病。

方四(葵根饮):冬葵根30克,车前子15克,煎汤取汁,代茶饮。适用于各型淋病。

生殖器疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器溃疡疾患。该病毒所致性病常见两型,Ⅰ型主要引起口唇部的疾患(10%),即人们熟悉的唇角疱疹;Ⅱ型则引起生殖器部位的皮损(90%)。对生殖器疱疹的危害性,一般人只知道它会引起皮损部位的疼痛,实际上远不止于此。医学研究发现,它与宫颈癌的发生有着一定的关系。更为重要的是,孕妇感染后,疱疹病毒可潜入到胎儿体内,引起全身疾患,导致流产或死胎;有幸得以出生长大者,也常常留下畸形、智力低下等后遗症。

◎症状

生殖器疱疹患者初次发病可分为原发感染与非原发感染两种情况。

1.原发感染

原发感染是指生殖器疱疹患者首次感染HSV-2或HSV-1,所以,他们的血清中无HSV抗体,生殖器部位出现疱疹性损害。

原发性生殖器疱疹潜伏期为2~10天(平均为6天),即在2~10天前有不洁性交。由于在性交中,局部黏膜有很小的损伤,生殖器疱疹病毒进入局部黏膜,引起感染。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发展,原发损害为1个或多个小而瘙痒的红斑、红丘疹,伴有瘙痒,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,伴有疼痛,最后结痂愈合。一般3周至4周皮损消退,但可发生新的损害。皮损单发或融合。由于人体对它还没有任何免疫力,初次发生疱疹一般较大,疼痛也明显。整个病程可持续20天左右。

生殖器疱疹女性多在阴唇、阴阜、阴蒂、肛周及阴道发生。首次感染HSV的妇女,80%以上可累及尿道,约90%同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。也可累及直肠黏膜。常伴有淋巴结肿大压痛。偶尔,HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。全身症状重,常有发热、头痛、乏力和肌痛。

大多数病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难,尿痛,尿频,严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其他症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。在发病人中约10%有咽炎,26%的女性原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第二周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

患者还可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的黏液和排尿困难。

2.非原发感染者

以往有HSV感染史,血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻,且愈合较快。

复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈等部位,尿道发病较少见。每次复发一般均在原处。全身症状轻,水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻,淋巴结不肿大,很少有全身症状。病程较短,皮损约10天左右消退。复发前可有局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有烧灼、麻感。

◎病因

生殖器疱疹的致病原因,从感染的角度来说,是人的性接触。只要性行为不慎重,都有可能感染上此病。在国外,生殖器疱疹的发病率在性传播疾病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中则据占第一位。所以,杜绝不洁性行为,是遏制此病的最有效方法。

从病理学上讲,生殖器疱疹的致病原因是疱疹病毒(HSV),疱疹病毒(HSV)侵犯生殖器部位皮肤和黏膜,使其发生炎症性、复发性的斑疹和溃疡创伤形成此病。该病毒分二种:Ⅰ型单纯疱疹病毒和 Ⅱ型单纯疱疹病毒,生殖器疱疹基本上是由HSV-Ⅱ感染。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为 Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。

病毒感染后,首先在外阴部、宫颈、肛周及臀部,出现数个或多个粟粒状丘疹、水疱,可以彼此融合成片,2~4天后破溃糜烂或成为溃疡,自觉灼痒、疼痛。侵及宫颈上皮时宫颈糜烂、溃疡、白带增多,患者腹股沟淋巴结肿大,压痛,但不会发生化脓及破溃,7~10天皮损最多,之后逐渐消退结痂,一般14~21天自愈,然后周而复始地反复发作。

有免疫缺陷或免疫功能不全的人(如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等)感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。

感染1~3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中便会出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。

◎治疗

对于生殖器疱疹的治疗,还有很多问题没有解决,治疗还不能彻底清除病毒、阻止疾病的复发。目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗,这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗,而抗病毒治疗是对因治疗,中医中药治疗多通过辨证施治,标本兼治,有效地阻止复发。

1.一般疗法

①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。

②并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。

③局部疼痛明显者,可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。

④精神安慰,说明复发的原因和如何治疗及处理。

⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以排除子宫颈癌。

2.抗病毒药治疗

(1)无环鸟苷——被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药,剂量为每公斤体重5毫克,每8小时1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200毫克,每日4~5次,共7~10天。

(2)三氮唑核苷——是一种鸟嘌呤核苷的类似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800毫克,共10天,能减轻疼痛和缩短病程。

(3)免疫刺激剂——口服左旋咪唑有一定的疗效,但有报告效果不太肯定,此外发现干扰素对HSV有抑制作用,临床治疗作用尚在研究中。

◎预防

生殖器疱疹是一种性传播疾病,所以还是要从他的传播途径来着手预防:

1.避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

2.治疗生殖器疱疹期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查。

3.对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。

4.治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。

5.避免与发作期生殖器疱疹病人性接触,避孕套不能完全防止病毒的传播。

6.平时要注意保持局部卫生清洁。

目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗或减毒活疫苗,均有免疫效果,但因为病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用。

避孕套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用避孕套也不能起到避免传播的作用。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(薏米粥):薏米60克,糖适量。加水适量,煮粥,煮熟后加入适量糖。食用,每日1次。适用于阴部疱疹缓解期,长期应用可减少复发。

方二(苦瓜饮):鲜苦瓜适量,绞汁1杯。开水冲服。可用于阴部疱疹属于毒热夹湿者。

缓解中药方

方一:龙胆草、黄芩、生山栀、生地、泽泻、木通、车前子各9克,板蓝根12克,生大黄(后下)、生甘草各6克,水煎服。每日1剂,早晚分服。7天为一疗程。适用于疱疹破溃,形成溃疡,疱浆呈脓样。局部灼热,疼痛明显。或伴见烦躁,咽干口苦,小便短赤,大便干结等症状。

方二:板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草各20克,大青叶15克,薏米30克,柴胡10克,黄柏12克,甘草5克,水煎。每日1剂,早晚分服。7天为一疗程。适用于疱疹初起,小水泡成簇发作,瘙痒。伴头痛,发热,乏力,口干口渴,小便黄赤等全身症状者。

方三:紫草12克,板蓝根30克,连翘30克,薏米30克,煎汤。每周服2~3次。适用于预防生殖器疱疹复发。

方四:柴胡12克,北芪、土茯苓各15克,知母、黄柏各10克,熟地、泽泻、赤芍、虎杖各12克,薏米30克,甘草5克,煎汤。每天1剂,早晚分服。用于治疗复发性生殖器疱疹。

方五:板蓝根、大青叶各30克,水煎。每天1剂,早晚分服。

外用缓解方

方一:板蓝根、马齿苋、蛇床子、五倍子各10克,煎汤。熏洗患处。洗后再外撒珍珠散(方由珍珠粉、煅龙骨、煅石膏、煅石决明、煅白石脂、冰片、麝香组成)。

方二:鲜马齿苋120克,洗净后切碎捣成糊状。涂敷患处。每日换2次。

尖头湿疣本病又称尖锐湿疣、尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型,引起本病的主要类型为HPV1、HPV2、HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33及HPV35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。

◎症状

尖头湿疣临床表现多种多样,在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多相互融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头瘤样,鸡冠样,草样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中,致有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。

由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经数年恶变为癌肿。

发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状,介有瘙痒感,潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。性交时症状可能加重。

部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者,无肉眼可见的临床表现。孕妇患尖头湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。

◎病因

尖头湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起,属DNA病毒,侵犯人体的皮肤和黏膜局部的上皮细胞,引起潜伏感染或(和)乳头瘤样皮损等。该病毒可经血流扩散。HPV根据其感染的部位,可以分为嗜皮肤性和嗜黏膜性两类型:嗜皮肤性的HPV引起皮肤上的疣和疣状表皮发育不良;嗜黏膜性的HPV引起尖头湿疣,喉乳头瘤及宫颈上皮瘤样病变。能够引起生殖器道尖头湿疣的HPV有15个亚型,其中以HPV:6、11、16、18、31、33、35、39型最常见。

1.尖头湿疣的发生,其病原是乳头瘤病毒(HPV),但不洁性行为则是造成尖头湿疣普遍传播的主要原因,性生活越混乱,染病的概率越高。

2.少数感染者,由自身接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆而传染致病。

◎治疗

尖头湿疣必须采用综合治疗方法。

1.手术疗法

对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害,是否切除干净。

2.冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促使疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。

3.激光治疗

通常用CO 2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴部或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。

4.电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

5.微波治疗

采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

6.药物疗法

(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜,然后涂药,用后4~6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首选药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。

(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200毫克,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药5天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2~3周,主要不良反应为流感样综合征,局部用药不良反应较少且轻微。

(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%~50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100毫升混合溶液,点涂局部,用于肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1~1.5毫升,或用苯扎氯铵外涂或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身疗法。

(4)抗癌药

①用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖头湿疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。

②噻替哌:主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖头湿疣,每日用栓剂(每个含15毫克),连用8天,也可将本品60毫克加入10~15毫升消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,不良反应有尿道炎。亦可用本品10毫克加入10毫升浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其他方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。

③秋水仙碱:可用2%~8%的生理精盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。

④争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理精盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1毫克),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10毫克溶于10%普鲁卡因20毫升肌内注射。

8.免疫疗法

①自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。

②干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2毫升,连用10天,停药1~2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300毫克,停药4天,或隔日口服600毫克。

③干扰素、白介 Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。

◎预防

与其他一些传染性疾病一样,尖头湿疣是可以通过多方面的努力,采取预防措施来进行预防的。从理论上来讲,预防尖头湿疣和HPV感染最好的措施就是避免与尖头湿疣患者或HPV感染者性接触,如性交等。在实际预防尖头湿疣过程中,要注意以下几点。

1.不论男女都要了解性病的有关知识,了解性病传染途径,传染特点,了解性病对人类身心健康所造成的危害性。提高对性病的认识,增强对家庭和社会的责任感,增强自我保护意识,洁身自爱,以减少尖头湿疣等性病的感染机会。

2.避免高危险的性行为。要了解随意性行为的不安全性,改变性行为方式,从而减少患尖头湿疣的危险。

3.早期发现,早期诊断,早期治疗。对有性传染性疾病接触史者,要随时注意观察外生殖器有无病变发生,同时可看性病专科医生,进行有关的检查,以便能早期发现,早期诊断,早期治疗。

4.减少感染机会。对有性伴的尖头湿疣患者要定期检查有无尖头湿疣或HPV感染。因为大多数尖头湿疣患者的再感染与其性伴患尖头湿疣和HPV感染有关,故要避免与其性接触,以减少患者治疗后再感染的机会。

5.尖头湿疣患者要尊重他人的健康权力。患尖头湿疣后要将自己患病的情况告诉家庭中成员或集体生活中的其他人员,以便适当预防。在尖头湿疣治愈之前,生活中应注意避免将其疾病传染给他人。做到不要性交,不要在公共浴(泳)池洗澡,游泳,不要乱用他人物品,即使是经过治疗后尖头湿疣损害已不存在,也应在相当一段时间内,至少在半年内还应坚持做到。若无尖头湿疣损害,在性交时推荐使用避孕套,以减少尖头湿疣和HPV传染的机会。

◎有效缓解方法

缓解外洗方

方一:黄柏、板蓝根、紫草、木贼、香附、薏米、桃仁、红花、当归、川芎、牡蛎各10~15克,共煎水。每天1剂,熏洗患处2次,每次15~20分钟。

方二:大青叶20克,板蓝根20克,苍术10克,红花10克,蛇床子15克,共煎水2000毫升。浸泡患处,每日2次,每次20分钟。

方三:红花10克,苏叶15克,大青叶30克,板蓝根30克,共煎水。浸泡患处,每日数次。

缓解外涂方

方一:板蓝根、苦参、生香附、木贼、露蜂房各250克,陈醋500毫升,水煎浓缩后去渣,加入陈醋。用棉签蘸药液搽患处,每日3~5次。本方具有清热解毒,除湿散疣的作用。

方二:鸦胆子仁1份,花生油1份。将鸦胆子仁浸泡于花生油中,半月即可。外涂患处,早晚各1次。适用于疣体较小,数目较少的患者。

缓解口服方

方一:桃仁、红花、赤芍、白芍各9克,熟地10克,归尾各10克,川芎、白术、山甲、首乌各6克,甘草4克,板蓝根、夏枯草各15克,水煎。每日1剂,分二次服用。6~8剂为1疗程。适用于淤毒互结型尖头湿疣。

方二:山栀子、黄芩酒各12克,龙胆草、泽泻、苍术、黄柏、柴胡各9克,薏米各15克,土茯芩24克,生甘草6克,水煎。每日1剂,分3次服。适用于肝胆湿热型尖锐湿疣。

梅毒

梅毒是一种性传播疾病,主要通过性交传染。民间过去称之为“杨梅大疮”,其致病的病原体是一种叫梅毒螺旋体的病菌。在性病中,它对人体的危害仅次于艾滋病。临床上医生把梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒。并且根据病情,将梅毒分为一期、二期、三期(有的地方称为早期、中期、晚期梅毒)。

◎症状

1.后天梅毒的症状

(1)一期梅毒——一期梅毒发生在感染后3周(10~30日之间)左右。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红,湿润,渐渐破溃,糜烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大小阴唇内侧部位,也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大,传染性很强。硬下疳持续2~6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽,又无症状,常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即发展成二期梅毒。

(2)二期梅毒

未得到治疗的一期梅毒患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。

早期可有发烧、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。下面是具体表现形式:

①斑疹型梅毒疹(又叫玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。

②丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

③扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

约30%的患者有口腔黏膜损害,叫黏膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。有的患者可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。其总体症状一般持续数周后,便会自行消退;如没有得到治疗,1~2年内常可复发。

(3)三期梅毒——三期梅毒出现于感染后二年以上。主要有如下几种:

①晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔黏膜和鼻黏膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

②心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

③神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

2.先天性梅毒的症状

先天性梅毒是指由母体通过胎盘传给胎儿的梅毒。

(1)早期先天性梅毒。指症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤黏膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、黏膜斑等。

(2)晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。

3.隐性梅毒

未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。

◎病因

梅毒的病原体是一种螺旋体,它可存在于梅毒患者皮肤黏膜硬下疳、皮疹、体液中。当患者与健康人性交时,梅毒螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤黏膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤),而使接触者受到感染。

还有极少数人,可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。而先天梅毒,则是指母体通过怀孕,将梅毒传染给胎儿。不过,梅毒作为一种性传播疾病,其发病原因,主要还是通过性交引起的。

◎治疗

梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从发现青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用。下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法:

1.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

用苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次;或者普鲁卡因青霉素G每日80万u,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

对青霉素过敏者,用精盐酸四环素500毫克,口服,连服15天。或者强力霉素100毫克,每日2次,连服15天。

2.晚期梅毒

晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。用苄星青霉素G240万u,每周1次,肌注,共3次;或者普鲁卡因青霉素G每日80万u,肌注,连续20天。

对青霉素过敏者,用精盐酸四环素500毫克,每日4次,口服,连服30天。或者强力霉素100毫克,每日2次,连服30天。

3.心血管梅毒

应住院治疗,如有心衰,首先治疗心衰,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素,如水剂青霉素G,首日10万u,每日1次,肌注。第二日10万u,每日2次,肌注,第三日20万u,每日2次,肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应,可在青霉素注射前一天口服强的松20毫克/次,每日1次,连续3天):

(1)用普鲁卡因青霉素G每日80u,肌注,连续15天为一疗程,共两疗程,疗程间休药2周。

(2)四环素500毫克,每日4次,连服30天。

4.神经梅毒

应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20毫克,每日1次,连续3天。

(1)水剂青霉素G,每天1200万u,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5克,每日4次,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,每周1次,肌注,连续3周。

5.妊娠梅毒

(1)普鲁卡因青霉素G,每日80万u,肌注,连续10天。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。

(2)对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500毫克,每日4次,早期悔毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内):脑脊液异常者:

(1)水剂青霉素G,每公斤体重5万u,每日分2次静脉点滴,共10~14天。

(2)普鲁卡因青霉素G,每日每公斤体重5万u,肌注,连续10~14天。

脑脊液正常者:

用苄星青霉素G,每公斤体重5万u,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

晚期先天梅毒(2岁以上):

普鲁卡因青霉素G,每日每公斤体重5万u,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5毫克每公斤体重,分4次服,连服30天。

◎预防

性病的感染主要是经由性接触,梅毒作为性感染疾病的一种,预防感染的方法,当然首先应从性接触中采取措施:

1.洁身自好:这是十分安全、简便的预防方法。惟有“洁身自好”,避免婚外性行为,才不会带来感染性病的危险。

2.避免某些性行为方式:口交、肛交等不良的性行为方式可以增加性病的危险。以肛交为例,因直肠上皮通常比阴道上皮娇嫩,肛交比经阴道性交更易损伤黏膜,引起感染。有些传染病是通过口-粪途径传染的,故避免口-肛门或指-肛门性行为,可以减少这类疾病的感染机会。

3.有异常时避免性交:当发现性伴侣外生殖器有病损、溃疡或异常分泌物等,应当避免性交,并要求其到医院进行诊治。

4.使用屏蔽工具:如避孕套,不仅可以避孕,还可以预防多种性病。已有实验证明,避孕套对引起淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖头湿疣、艾滋病、巨细胞包涵体病及衣原体感染等性病的病原体均有屏障的作用。此外,避孕套和阴道隔膜还能降低性交中的摩擦损伤,保护外生殖器不与隐藏的传染性分泌物接触。

5.屏障工具与杀精剂联合使用:体外试验证明,各种市售的杀精剂均能灭活包括淋球菌、衣原体、疱疹病毒、梅毒螺旋体、阴道毛滴虫、艾滋病病毒等在内的几乎所有性病病原体。如果使用以杀精剂作为润滑剂的避孕套、阴道隔膜,同时具有机械和化学杀灭作用。

6.性交后排尿、冲洗外阴或灌洗:有人证实,性交后半小时内排尿或一小时内冲洗生殖器,均不能降低感染淋病的危险。但若每天用防腐溶液灌洗阴道,对预防淋病有一定效果。

◎有效缓解方法

方一(土苍合剂):土茯苓60~240克,苍耳子15克,白鲜皮15克,甘草3~9克。水煎,每日1剂,分3次服,20天为一疗程。

方二(土茯苓合剂):土茯苓180克,金银花60克,甘草30克。水煎,每剂分5天煎服完,每服5剂为一疗程。

艾滋病(A—DS)

艾滋病是一种主要由性传播而引发的特殊病毒感染性疾病。感染上这种疾病之后,患者的免疫系统便会逐渐被病毒破坏而瘫痪。所以,此病又被称之为“后天性免疫缺陷综合征”。患病者细胞免疫功能不全,很容易感染上对一般免疫系统正常的人毫无危险的疾病。

艾滋病病毒简称HIV,是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃,使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年。在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。

◎症状

艾滋病的症状多种多样,一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白色念珠菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一二种以上的症状。按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等。

1.一般性症状:持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

2.呼吸道症状:长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

3.消化道症状:食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

4.神经系统症状

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

5.皮肤和黏膜损害

弥散性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

6.肿瘤

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

◎致病病因

艾滋病是一种纯粹的传播性疾病,他不会因为自身的原因而自动生成。而且,它的传染途径主要是通过性行为在体液的交流过程中完成传播。(体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁等)。下面是艾滋病在生活中的具体传播形式:

1.性交传播

艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖头湿疣)或溃疡时,会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,都会传播病毒。口交传播的概率非常小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破损的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液里面的病毒就可能通过这些小伤口,进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病病毒的原因。

2.血液传播

血液传播分为输血传播和使用血液制品传播两种情况。如果血液里有艾滋病病毒,输入此血者将会被感染。血液制品传播是指有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取的某些成份制成的生物制品。如果这些血液制品中有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV。

3.共用针具的传播

使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传染另一个人。例如:静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具,吊针等。不光是艾滋病病毒,其他疾病(例如肝炎病毒)也可能通过针具而传播。另外,使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。所以在有些西方国家,政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门,就是为了防止艾滋病的传播。

4.母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用有关抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

◎治疗

艾滋病当今还没有非常有效的特效药物。目前最主要的是支持疗法,即尽可能改善AIDS患者的进行性消耗。药物疗法有下面两种方法:

1.免疫调节剂治疗

(1)白细胞介素2(IL-2):这种药物可提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用,亦提高非MHC限制的自然杀伤细胞(NK)及淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的活性。

(2)粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF):这类药物可增加循环中性粒细胞,提高机体的抗感染能力。

(3)灵杆菌素:可激活脑下垂体——肾上腺皮质系统,调整机体内部环境与功能,增强机体对外界环境变化的适应能力,刺激机体产生体液抗体,使白细胞总数增加,吞噬功能加强,激活机体防御系统抗御病原微生物及病毒的侵袭。

(4)干扰素(IFN):α-干扰素(IFN-α)对部分病人可略提高CD4+T细胞,40%Kaposis肉瘤患者有瘤体消退;β-干扰素(IFN-β):静脉给药效果与IFN-α类似,但皮下注射,抗Kaposis肉瘤作用较弱;γ-干扰素(IFN-γ)提高单核细胞—巨噬细胞活性,抗弓形体等条件性感染可能有一定效果。

2.抗病毒制剂

(1)抑制HIV与宿主细胞结合及穿入的药物:如可溶性rsCD4能与HIV结合,占据CD4结合部位,使HIVgp120不能与CD4T淋巴细胞上的CD4结合,不能穿入感染CD4T淋巴细胞。

剂量:rsCD4临床试验每日30毫克,肌注或静注,连续28天。

(2)抑制HIV逆转录酶(RT)的药物:通过抑制逆转录酶,阻断HIV复制。效果较好的药物有:叠氮胸苷、双脱氧胞苷。

◎预防

在现阶段,最现实、最有效的办法是针对其传播途径,通过健康教育和咨询来规范和改变人们的行为。通过规范行为,来阻断HIV经血、经性和母婴传播渠道。

怎样做好艾滋病的“自我防护”:

1.了解艾滋病的由来和危害,熟悉它的传染方式和预防措施。

2.严禁性乱。

3.防止与他人共用可能被血液污染的用具,如牙刷、剃刀、注射针头等。

4.注意性卫生和性安全。

5.当配偶一方血清抗体阳性时,双方都要定期做有关检查,实行医疗监督,采取性安全的预防措施,应坚持使用避孕套。

6.自己一旦感染上艾滋病时,要勇于与疾病作斗争,遵守有关预防艾滋病的规定,严防把病毒传染给他人。

7.当与自己交往的人患艾滋病时,交往中要注意自我防护。

◎有效缓解方法

缓解中药偏方

花椒100粒,黑豆100粒,冰糖7块。花椒和黑豆熬水,将黑豆煮熟后,用药水沏冰糖。每天二剂,早晚各一次。适用于艾滋病。

注:1~3岁患者,用花椒20粒,黑豆20粒,冰糖3块。3~16岁患者,用花椒60粒,黑豆60粒,冰糖6块。

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