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第4章 心内科

毛毳颖 医学硕士 主治医师

窦逾常 医学博士 主治医师 中医专家

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同,动脉硬化可分3种类型:动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。本病已跃居于致人口死亡的主要原因之列。

临床表现

动脉粥样硬化的特点是受累动脉病变从内膜开始,动脉内膜斑块形成,每个斑块的组成成分不同。脂质是粥样硬化斑的基本成分。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

潜在危险

冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血,肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压,严重者可有肾功能不全;肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。

病从生活中来

职业

从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作较易患本病。

饮食

常进食较高的热量,较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。

肥胖

超标准体重的肥胖者易患本病,体重迅速增加者尤其如此。

A型性格

进取心和竞争性强、工作专心而休息不抓紧、性情急躁者易患本病。

微量元素摄入

铬、锰、锌、钒、硒不足,铅、镉、钴过多为危险因素。

遗传

家族中有在较年轻时患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。

药物在左,食物在右

西药治疗

降血脂药物

辛代他汀20mg~40mg,口服,每日一次;力平之有降低血甘油三脂的作用,200mg,口服,每日1次。续烟酸类,烟酸0.5~1克,口服,每日3次;烟酸肌醇酯吸收后在体内逐渐水解出烟酸而发挥作用,0.2~0.4克,口服,每日3次,副作用较少,但血脂调节作用也较烟酸为低。

抗血小板药物

阿司匹林,0.1克/日;潘生丁可抑制腺苷进入血小板,延长血小板寿命,25~50克口服,每日3次;抵克立得,有抑制血小板聚集作用,较阿司匹林为强。用法250毫克,口服,每日1次。

其他

消胆胺为胆酸螯合树脂类,可降低血清中胆固醇,从植物油中提取的亚油酸类、维生素类亦可调节血脂,有一定的抗动脉粥样硬化作用。

专家爱心提示

辛代他汀的副作用引起肝功损害,故服用时应定期检查肝功能;烟酸服用后常有皮肤潮红、搔痒或胃肠道反应等副作用,并可引起血尿酸增高、血糖增高及肝功能损害;抵克立得宜短期服用,有出血倾向者不用。

中药治疗

1.柏子仁300克,核桃仁1000克,桃仁500克,松子仁300克,红糖(或用蜂蜜)1500克。前4味各捣如泥,混合在一起,用红糖或蜂蜜调匀即成。每服10克,日服2~3次,开水送下。

2.熟地12克,首乌12克,枸杞子12克,虎杖12克,女贞子12克,丹参15克,川芎9克,山楂9克,益智仁9克,红花6克,远志6克。水煎待温,分3次服。

专家爱心提示

动脉粥样硬化是由于经络淤阻,气血运行不畅所致,应根据病情辨证论治:除上方外,还应辨证加减。寒重者,肢体发凉、麻木,加黄芪、熟附子、桂枝等;血瘀重者,加山甲、三棱、莪术等;伴有高血压者,加寄生、杜仲、夏枯草、钩藤等。

饮食辅助

1.宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯性碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

2.宜多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。苹果富含多糖果酸及维生素E和维生素C等营养成分,对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

3.宜多吃高纤维食物,因摄入高纤维食物后可增加排便量,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。玉米有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积。

4.宜多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类,这些海产品中都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸,具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。

5.宜吃低盐饮食,宜吃植物油,如豆油、菜油、花生油、麻油等。茶叶含有茶多酚,经常饮茶可以软化动脉血管,但饮茶不宜过多过浓。大蒜有明显降脂作用,是主治高脂血症和动脉硬化的良药。

山楂茶

干山楂片10克,绿茶1克,同置于保温杯内,冲入沸水,覆盖约5分钟后,代茶饮服。能降脂降压,醒脑提神。

返老还童茶

乌龙茶3克,槐角、冬瓜皮各18克,山楂肉15克,何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味,用清水煎沸20分钟左右,去药渣,取沸烫药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服,每日1剂。

食物禁忌

少吃蛋黄、动物脑髓、内脏及其他含胆固醇高的食物;不宜进食过多的糖类,要严禁暴饮暴食;动脉粥样硬化症患者要绝对禁酒,以防对心血管产生不良影响,使病情恶化。

辅助疗法

按摩治疗

1.患者取坐位,以双手拇指分推印堂至太阳穴,揉眉弓。后五指分开,沿头正中线分搓,使患者有热感。再以两手捏拿风池、肩井穴。

2.患者仰卧,指揉推法作用于胸腹正中线,乳头直下及腋中线,往返4~6遍。再以一手按压中脘,一手按压关元,一起一伏,交替缓慢按压数次。

丹参白酒饮

丹参30克,白酒500克。将丹参切成片,装入纱布袋内,浸入酒中15天即成。每日2次,每次饮酒15毫升。

民间偏方

1.生白萝卜250克、米醋适量。将萝卜洗净切成小的薄片,放花椒、食盐少许,加米醋浸4小时即可。食用时淋香油,佐餐食用,每日2次。

2.红花6克,羊心1具。将红花用水浸泡1夜,1把盐徐徐涂于羊心上,用红花水将羊心炙熟,食用,每隔1天食1次,连服数剂。

天天养生堂

自我保护

合理的饮食

乌龙茶3克,槐角、冬瓜皮各18克,山楂肉15克,何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味,用清水煎沸20分钟左右,去药渣,取沸汤药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服,每日1剂。

体力活动

参加力所能及的体育锻炼和体力活动,可帮助改善血液循环,增强体质和防止肥胖。

血压及血脂的变化

对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人,宜及早注意血压及血脂的变化,力争在早期采取措施治疗。

起居有常

合理安排工作和生活,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动;注意劳逸结合,学会经常用脑,又要避免用脑过度;保证充足睡眠;忌吸烟喝酒,经常吸烟嗜酒往往成为脂质代谢紊乱的诱因,可促进肝胆固醇的合成。

冠心病

冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。

据统计,每100位40岁以上的中国人就有4~7人是冠心病患者,并且患病年龄趋于年轻化。

临床表现

心绞痛型冠心病表现为胸骨后的压迫感、闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3~5分钟,常发散到左臂部、肩部、下颌等处;心肌梗死型冠心病表现为胸骨后持续性剧烈压迫感、闷塞感,甚至刀割样疼痛,常波及整个前胸,以左侧为重。常伴有恶心、呕吐、心悸、头晕、濒死感,持续30分钟以上,有的长常达数小时;猝死型冠心病指在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停死亡。

潜在危险

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。被喻为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因,而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。

病从生活中来

吸烟

吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量——反应关系。

肥胖症

已明确为冠心病的主要危险因素之一,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数增高。

久坐生活方式

不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

其他

还有遗传、饮酒、环境因素等。

药物在左,食物在右

西药治疗

降血脂药物

降血脂药是冠心病治疗的基础用药。如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。

硝酸酯制剂

该类药物可有效缓解心绞痛症状和发作频次。主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。

肾上腺素能β受体阻滞剂(β-阻滞剂)

可用于心肌梗死的二级预防,常用的制剂有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。

钙通道阻滞剂

该类药物可有效缓解心绞痛症状和发作频次。主要包括硝酸甘油、消心痛、5—单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。

抗血小板药物

如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺唑酮华法令、肝素等。

溶血栓药物

尿激酶、链激酶等。

专家爱心提示

β-阻滞剂与硝酸酯制剂联合应用时剂量宜偏小,以免引起体位性低血压、心动过缓等不良反应。停用β-阻滞剂时应逐步减量,以免诱发心肌梗死、心跳骤停。心功能不全、心动过缓、支气管哮喘要慎重用;抗血小板药物由于胃肠道副作用大,建议使用小剂量。

中药治疗

心气亏虚

用可温补心肾阳气之药,如附子、肉桂、巴戟天、红参等。

阴血亏虚

常用麦门冬、五味子、地黄、山茱萸、女贞子、玄参、枸杞子、何首乌等。

气滞血淤

多用柴胡、陈皮、白芍药、当归、川芎、丹参、桃仁、红花、三七等。党参(人参)15克,麦冬12克,五味子8克,瓜蒌皮15克,桂枝8克,丹参15克,川芎15克,赤芍15克,莪术15克,红花10克。水煎后服用。

痰湿阻滞

则用瓜蒌、薤白、半夏、石菖蒲、陈皮、茯苓等化痰的中药。

寒凝心脉

采用温阳通脉的药物,如桂枝、细辛、附子、干姜。

专家爱心提示

中医对冠心病的治疗,适宜根据患者临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰淤。

饮食辅助

可以随意进食的食物

各种谷类,尤其是粗粮;豆类制品,有利于胆酸排出,使胆固醇合成减少;蔬菜类能降低胆固醇和血压;菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等;各种瓜类、水果及茶叶。

适当进食的食物

瘦肉、鱼类、植物油、奶类、蛋类。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下,以植物脂肪为主。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸,它能保护心血管,预防冠心病。蛋白质应适量,每日以每千克体重不超过1克为宜,应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品。

要多吃一些保护性食品

如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。适量饮茶可防治冠心病,茶叶中的咖啡因和茶碱可增强心肌功能。鲜猕猴桃可洗净吃或榨汁饮用,常食有益。

饮食宜清淡、低盐

对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。

天麻蒸鸡蛋

天麻10克,鸡蛋1枚,盐5克,芝麻油5克,酱油10克,葱花5克。把鸡蛋打入蒸盆内,葱切花,天麻烘干打成细粉。把葱花、天麻粉、盐、芝麻油放入鸡蛋蒸盆内,拌匀,加适量清水。把蒸盆置蒸笼内用大火蒸15分钟即成。每日1次,佐餐食用。

甘菊饮

菊花10克,甘草3克,白糖30克。把菊花洗净,去杂质,甘草洗净,切薄片。把菊花、甘草放入锅内,加水30毫升。把锅置中火烧沸,再用小火煮15分钟,过滤,除去药渣,留汁。在药汁内加入白糖拌匀即成。代茶饮用,可供心肝失调之冠心病患者饮用。

食物禁忌

忌食动物油,如猪油、羊油等;肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉;脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子;忌酒和高脂肪、高胆固醇食物。并应忌用或少用全脂乳、奶油、椰子油。

辅助疗法

运动疗法

有证据显示,坚持体育锻炼,对控制危险因素、改善冠心病患者的血液循环有良好的作用。运动量宜从轻量级开始,如轮替活动肢体,屈膝,摆动双臂,活动颈、肩关节,逐渐增加活动量,以达到或接近最佳的活动度为准。步行是最方便的运动方式,尽量避免奔跑、纵跃,因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。

冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下问题:运动前不宜饱餐;运动时应避免穿得太厚;运动后避免马上洗热水澡;运动后避免吸烟。

养心定志汤

太子参15克,茯神(茯苓)10克,菖蒲10克,远志10克,丹参10克,桂枝8克,炙甘草5克,麦门冬10克,川芎10克,五味子6克,延胡索10克,龙骨15克。水煎服,每日一剂。

民间偏方

1.水蛭250克,烘干,研成细末,每次3克,一日3次,开水送服,连服4周为一疗程。

2.蜂蜜25克,首乌、丹参各25克,先将两味中药水煎去渣取汁,再调入蜂蜜拌匀,每日一剂。

天天养生堂

自我保护

注意个人心理卫生

心情舒畅是维持心身健康的保证,大怒和紧张可使血液内儿茶酚胺含量升高,作用于血管,引起血管收缩压上升,心肌耗氧量增加,使原有冠心病的患者可突然诱发心绞痛。

加强身体锻炼

参加适当的体育活动。在锻炼身体时不要过猛、过累,时间不要过久,以不引起机体不适为度,根据自身情况适当掌握运动量。如早晚散步、做操、打太极拳等。

调理饮食,注意营养卫生

做到四少三多,即少吃糖、盐、脂肪、淀粉;多吃蔬菜、水果、蛋白质。控制食量不过饱,以少吃多餐为宜,晚间不宜进食过饱,避免吃含胆固醇高的食物,如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。

保持室内清洁

空气要新鲜,冬季要注意保持一定的室温,预防感冒,注意保持大便通畅。

定期复查

遵照医生吩咐按时用药,定期复查。冠心病心绞痛发作频繁者,家中最好备有氧气枕;同时,随身携带“保健盒”,并学会使用“保健盒”内的药物。

起居有常

气候变化可诱使冠心病人发生急性心肌梗死。因此,冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题:遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动;根据气温变化,及时更换衣服被褥、注意保暖;避免疲劳、紧张、情绪激动,尽量少参加社交活动和长途旅行,适当节制性生活;同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、起源部位、传导速度与激动次序的异常。正常的心律频率为60~100次/分钟(成人)。在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。

临床表现

心律失常常见于各种原因的心脏病人,少数类型也可见于无器质性心脏病的正常人。其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变。

潜在危险

房颤时心跳快且不规则,会引起心房跳动的停止,有心脏病者还容易出现心衰、肺水肿、心绞痛、休克等;房颤时心房容易形成血栓,血栓一旦卡在某处就会引起栓塞,常见的就是脑栓塞;有危险因素的病人容易发生,如患心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心力衰竭、有过栓塞及一过性脑缺血病史、65岁以上的老年人等,脑栓塞后的致死率和致残率都很高。

病从生活中来

吸烟

专家认为,烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常。2~3小时内吸烟15~25支者,可引发严重的心律失常。

饮酒过多

饮酒可刺激体内儿茶酚胺类物质释放,还可加重心脏负担,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡,也会导致同样结果。

寒冷刺激

机体突然受寒使神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。

剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧增加,诱发心律失常。

情绪变化

大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。

药物在左,食物在右

西药治疗

快速心律失常的治疗

可选用新福林、阿拉明、新期的明、异搏定、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、心律平、甲氧明。

缓慢心律失常的治疗

一般选用增强心肌自律性或加速传导的药物,如拟交感神经药、异丙肾上腺素等,迷走神经抑制药物,如阿托品或乳酸钠、碳酸氢钠等。

预防复发

发作频繁者,宜选用能够控制发作的口服药物长期使用,如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等,并避免发作的诱因。

专家爱心提示

抗心律失常药物如长期服用均有不同程度的不良副作用,严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因而临床应用时宜严格掌握适量。

中药治疗

心血虚

心悸不宁,头晕乏力,面色不华,心烦意躁。方药:丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克。水煎服。

气阴两虚

心悸气促,动则尤甚,体倦懒言,自汗口渴。方药:西洋参12克,天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远地各10克,炙甘草6克。水煎服。

痰火扰心

心烦不安,怔忡烦闷,头晕失眠,口苦痰多。方药:茯苓、龙齿各30克,半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各10克,黄连、甘草各5克。水煎服。

专家爱心提示

老年人心律失常选择中药治疗时,原来服用的西药不宜马上停用,最好在服用一段时间中药后,感觉比单一用西药时症状有明显减少、减轻时,可考虑逐渐分阶段减少西药用量,最后达到逐步停用西药的目的。

饮食辅助

1.限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。限制蛋白质供给,一般按每日每千克体重1~1.5克供给。

2.应供给富含B族维生素、维生素C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。

3.限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。

4.应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。

米酒核桃汤

米酒50毫升,核桃仁6个,白糖30克。将核桃仁与白糖共捣为泥,放入锅中,下米酒调匀,以文火煎煮10分钟即可,每日1~2次。

参茸炖鸡肉

鸡肉100克,高丽参6克,鹿茸3克,一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖3小时,调味供食。

食物禁忌

禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。

辅助疗法

音乐疗法

国外学者研究发现:快速和愉快的乐曲可以调节植物神经,使大脑得到休息,帮助人们解除疲劳。心律失常患者大致可分为快速型心律失常及缓慢型心律失常。对快速型心律失常患者应选用情调悠扬、节奏徐缓、旋律清逸高雅、风格娟秀的古典乐曲及群众喜闻乐见的轻音乐为好;对于缓慢型心律失常患者则应选用情调欢悦、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲。

针灸治疗

取主穴内关、心俞、神门;配穴巨阙、脾俞、膈俞、足三里、尺泽、丰隆、膻中、肺俞。每次取主穴1~2穴,随证配穴2~3穴。用平补平泻法,每日一次,留针30分钟。7~10天为一疗程。

民间偏方

1.月季花10克,竹叶、甘草各6克,水煎服,每日2次。

2.驴皮100克,冰糖30克,水煮到皮烂,喝汤吃驴皮,每日1次。

天天养生堂

自我保护

预防诱发因素

常见诱因有吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,消化不良,感冒发热,摄入盐过多,血钾、血镁低等。总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。

稳定情绪

保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张,不看紧张刺激的电视、球赛等。

注意先兆

心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

合理用药

心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量,这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。

定期检查身体

定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

起居有常

养成按时作息的习惯,保证睡眠。心律失常患者睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目。睡眠的卧位应采取右侧卧位,身体自然屈曲,这种姿势有利于血液的回流,减少心脏负担。运动要适量,量力而行。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。

高血压

高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合症,分为原发性高血压和继发性高血压。世界卫生组织已制定了诊断高血压的新标准:收缩压等于或高于140毫米汞柱,舒张压等于或高于90毫米汞柱,其中只要有一项经过核实,就可以确诊为高血压病。我国成年人高血压的诊断也采用上述标准。

目前,我国高血压患病率已上升到11.88%,估计全国至少有1亿人患高血压病。

临床表现

高血压患者多半是在枕部有疼痛感,有时还会感到恶心、想吐、心悸、气喘。高血压引起的晕眩,多发于女性;引起的耳鸣,多发生于双耳;患者有的会出现腰酸肩痛现象。高血压也会引起手脚麻痹,大半的运动系统也会发生麻痹,当然也会出现轻微的知觉麻痹,并且短时间内症状不会消失。

潜在危险

高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一,它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变,产生危及生命或招致残疾的并发症,如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压也是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因。

病从生活中来

高盐饮食

食盐摄入量多的人容易患高血压,这是因为高钠可使血压升高,低钠有助于降低血压。

食用动物脂肪

动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸,饱和脂肪酸对心血管系统是有害的,因此摄食动物脂肪多的人比食用植物油、鱼油的人易患高血压。

长期饮酒

流行病学调查显示,饮酒多者高血压的患病率升高,而且与饮酒量成正比。

长期精神紧张

长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼,如司机、售票员、会计等更易患高血压。

药物在左,食物在右

西药治疗

血管紧张素转化酶抑制剂

这类药物主要有贝那普利、卡托普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利等。

β-肾上腺素能阻滞剂

此类药物主要有美托洛尔、阿X洛尔、比索洛尔。

利尿剂

这类药物有布美他尼、依地尼酸、阿米洛利、安体舒通和氨苯喋啶等。

钙离子通道颉顽剂

此类药物主要有氨氯地平、非洛地平、依拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼索地平等。

α-肾上腺素能阻滞剂

此类药物主要有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪。

专家爱心提示

血管抑制剂的不良反应有低血压、皮疹、急性肾衰竭、血管水肿等;β—肾上腺阻滞剂的不良反应有抑郁、阳痿、支气管痉挛等,突然停药可引起心绞痛和心肌梗死加剧;其他的药物也都有一定的不良反应,应引起患者的注意。

中药治疗

1.野菊花、黄芩、杜仲、丹皮各10克,黄连、川芎各5克,可以通过扩张周围血管而达到降压的目的。

2.桑叶、桑枝各20克,茺蔚子15克,加水4000毫升煎煮取液,先熏脚后温洗双足,每日1次,发作时每日2次,1剂可用2~3次,10天为1疗程。此足浴方有利尿降压的作用,适用于高血压引起的头痛、目赤等症。

3.天麻10克,钩藤12(后下)克,石决明18(先煎)克,栀子9克,黄芩9克,川牛膝12克,杜仲9克,益母草9克,桑寄生9克,夜交藤9克,茯神9克。用于治疗原发性高血压、脑血管意外引发的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者。

专家爱心提示

中药治疗高血压病不仅毒副作用少,而且疗效稳定,可根据患者不同的症状及体征进行治疗,从而达到药到病除的目的。另外,许多中成药也有很好的降压和辅助降压的作用,可根据病情选用。

饮食辅助

1.高血压病人平时应以清淡素食为主,宜食低脂肪、低胆固醇的食物,如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等。

2.维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇,故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。

3.高血压病人还应适当选食一些有降脂作用的食物,如海带、海蜇、海参、淡菜、葵花子、芝麻等。平时烧菜宜选用植物油,最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。

4.限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量要控制在3~5克。香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。

玉米糕

准备新玉米面450克,红糖200克,食用碱4克,食用油15克,发酵面50克。把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵,发酵好之后加上述其他原料揉均匀,然后用湿布盖好,饧一小时。再反复揉已饧好的面团,整块投入蒸锅铺平,用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱形即可随意食用。玉米糕能够调中开胃,适用于高血压症。

藕藏花生

准备新鲜莲藕1千克,花生米200~300克,白糖若干。在藕节的一端切开灌入花生米,灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定,放入锅内用冷水浸没,中火煮2小时至藕酥熟,然后挤汁水2碗,食用时用刀切成厚片,每日2次为宜,以白糖佐食。

食物禁忌

不宜食用动物油脂类及胆固醇含量过高的食品和甜味食品,如肥肉、猪肝、蛋黄、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品等;辛辣性食物,如胡椒、辣油、辣酱等;忌食易产气食物,如薯类、土豆等;戒酒,特别是烈性白酒,更应戒绝。

辅助疗法

运动降压

高血压病人的运动方式包括快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪、爬山及太极拳、练习气功、散步,做体操、慢跑、打乒乓球及羽毛球等。

在运动过程中有一些问题需要注意:注意不能贪早,不宜空腹,要避雾,运动量不宜太大;高血压病人运动后不应立刻洗澡;生病或身体不适时应停止运动,而运动中有任何不适现象也应立刻停止。

芳香降压

荷荷芭油10毫升+罗勒精油3滴+迷迭香精油2滴+薄荷精油2滴,搅拌成糊状,配合在头部按摩,每日2次;甜杏仁油10毫升+薰衣草精油10滴+依兰精油15滴,搅拌成糊状,作全身按摩。

民间偏方

1.绿豆100克,海带100克,海带泡软后与绿豆同煮,烂后加糖。可以治疗高血压和高脂血症。

2.山楂15克,荷叶12克,煎水代茶,每日1剂。具有降血脂、降血压的作用。

3.鲜葫芦汁捣烂加蜂蜜,每日2次,每次100毫升。

天天养生堂

自我保护

适量运动

只有规律性运动才能有效果,每天要运动30分钟以上,每周要运动5次以上,这样能保持有氧代谢。

戒烟限酒

一项研究表明,吸烟对心肌梗死的危害是,吸烟量大1倍,危害为4倍,吸烟量大2倍,危害达9倍。同样,酒对心血管也有很大的危害。

心理平衡

神经免疫学研究指出,良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态,对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。

自测血压

患有高血压症的病人一定要坚持每天给自己量血压,了解自己的血压才能安心服药治疗,并减少高血压并发症;非高血压病患的中年男性也应注意血压情况。

起居有常

高血压患者无论是体力或脑力劳动都要适度。每天要保证8~9小时睡眠,午睡30~60分钟,防止血压波动。注意自我保健,重视保暖。还要注意起床时宜缓不宜急,洗漱宜用温水,坚持四季每晚睡前用热水泡脚,洗后按摩足三里、涌泉等穴位,既能起到强身作用,又有利于降压并保持血压稳定。

高脂血症

人的血液里面有一些脂肪,这些脂肪主要是胆固醇、甘油三酯两种,另外还有一种叫类脂,这里类脂包括磷脂、糖脂还有固醇类,这些总称为血脂。高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常,使血浆中一种或几种脂质高于正常的症状。

近年来,我国高脂血症等“富裕性疾病”的发病率明显上升,这类疾病已经成为威胁中老年人健康的第一大杀手。

临床表现

高血脂症临床上多表现为以头晕、胸闷、心悸、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木等为主要症状的病症。脂质在真皮内沉积易引起黄色瘤,黄色瘤是一种异常的局部性皮肤凸起,其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地一般较柔软。也有为数不少的患者自觉症状不明显,仅在体检作血脂分析时才发现本病。

潜在危险

高血脂症可以并发很多其他病,脂质在血管内皮沉积到一定的程度,就会引起动脉粥样硬化,导致冠心病和周围血管病等。还可能出现肝功能异常或者肾脏问题,甚至有的高脂血症会导致胰腺炎。

病从生活中来

遗传因素

遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞上,也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。

饮食因素

糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏中低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关,其他膳食成分,如长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等,也与本病发生有关。

药物在左,食物在右

西药治疗

苯氧芳酸类

此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强,起效快,降甘油三酯的作用比降胆固醇作用强。

烟酸类

此类药物中氧甲吡嗪较常用,降低血清甘油三酯的作用比降低胆固醇强。

多不饱和脂肪酸类

包括各种植物种子油。如橡胶种子油,月见草子,水飞蓟种子的油和海鱼油的制剂。这类药物有降血脂和降低血黏度的作用,但作用比较温和。

泛硫乙胺

为辅酶A的衍生物,有降低血清胆固醇、甘油三酯和升高脂蛋白的作用。

藻酸双酯钠

是以海藻为原料的类肝素海洋药物。有扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。

其他降血脂药物

如银杏类(天保宁),实验证明能使血清甘油三酯显著降低。

专家爱心提示

对顽固而严重的高脂血症,可适当给予药物治疗,但长期使用则出现明显的副作用,如面部潮红、皮肤搔痒和胃肠道不适等。所以,药物治疗必须在医生指导下,综合分析病史后选择使用。

中药治疗

茵陈降脂汤

茵陈30克,生山楂15克,生麦芽15克。加工成口服糖浆,每瓶500毫升,口服3次,每次30毫升,连服2000毫升。适用于高血脂症早期患者。

加味防己黄芪汤

黄芪30克,防己12克,白术10克,甘草4克,生姜10克,大枣3枚,石决明20克,黄芩10克。每日1剂,分2次服。适用于高血脂症湿热并重者。

消脂方

黄芪15克,党参15克,防己15克,白术15克,首乌30克,泽泻60克,山植30克,茵陈30克,水牛角30克,仙灵脾30克,大黄10克。每日1剂,水煎服,分2次。适用于高脂血症及单纯性肥胖症。

专家爱心提示

目前市场上应用的治疗高血脂的化学药物虽然疗效显著,但毒副作用大,限制了该类药物的广泛使用。而中药治疗不但疗效显著而且无毒副作用,适宜长期用药。

饮食辅助

多吃清淡的食物高纤维饮食可以阻止胆固醇的吸收,降低血胆固醇的含量。燕麦是首选食物,其他还有粗杂粮、海带等。人若长期饮用脱脂牛奶、酸奶,其血中胆固醇含量比一般患者少50%以上。香菇的主要有效成分在菌帽;黑木耳的主要成分是水溶性的,烹调后,多存在汤中。

多吃新鲜蔬菜

与水果

蔬菜与水果,除含有大量水分外,还含有丰富的维生素及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用,有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。每天食入一枚中等大小的洋葱,能使有害的胆固醇转化成有益心脏的胆固醇。大蒜也可使血中总胆固醇量降低。

多吃豆类食品

大豆含有丰富的卵磷脂,可使血液中的胆固醇下降,改善血液的黏稠度。

黑芝麻桑葚糊

黑芝麻60克,桑葚60克,食米15克,洗净后放入砂锅中捣碎,加清水煮成糊状后,调白糖即可食用。每天吃两次。

姜黄玉米粥

取姜黄10克,玉米粉50克。将姜黄洗净后切成粒,加水500毫升,煮沸后小火煮20分钟,滤去渣,取药液300毫升;取姜黄液与玉米粉煮成粥样至熟即成。孕妇禁服。

食物禁忌

少吃动物内脏、动物脂肪及甜食;每日食盐摄入量最好少于5克;对于有肾脏疾病的高血压病人,吃高钾膳食时应慎重;不饮酒,不食用有刺激性的调味品,不喝浓茶和浓咖啡。

辅助疗法

运动疗法

运动能够促进机体的代谢,加速脂质的运转、分解和排泄。因此,高脂血症患者要加强运动锻炼。一般来说,患有高脂血症而无其他合并症者应保持中等强度运动量,即每天达到慢跑3~5千米的运动量;对合并有轻度高血压、冠心病等疾病者应自行掌握,以锻炼时不发生明显的身体不适为原则。运动方式可根据自己的情况及环境而定,可选择慢跑、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、骑自行车及健身器等。

民间偏方

1.绿茶2克、菊花10克、山楂片25克。加水400毫升,煮沸5分钟,分3次温饮。日服1剂。

2.山楂片300克,大枣、红糖各30克,米酒1000毫升。浸10天,每天摇动1次,以利药味浸出。每晚睡前取30~60克酒饮服(便秘者忌用)。

天天养生堂

自我保护

1.枕头不要过高,因为血脂过高的人,其血液流动速度比正常人慢,如果再把头颈垫高,那么血液流向头部将减慢而且也减少,这就容易发生缺血性脑中风。

2.注意晚饭不要吃得过饱,因为进食后胃肠蠕动增强,血液流向胃肠部,从而流向头部、心脏的血液减少,这样也会增加大脑梗塞,诱发冠心病的机会。

3.在冬季不要加盖厚重棉被。有关专家认为,用厚重棉被压盖人体,不仅影响呼吸,而且会使全身血液运行受阻,容易导致脑血流障碍和缺氧,使脑静脉压和脑压增高。

4.睡前注意不要服用大量安眠药或较强的降血压药,因为这些药均会在不同程度上减慢睡眠时的血流,使血液黏稠度相对增加,导致中风发生。

起居有常

酗酒或长期嗜烟,可以使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高血脂症。因此,中年人以不饮酒、不吸烟为好。要避免过度紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。多饮水,保持体内血液循环顺畅,有利于降低血脂。40岁以上的人,要每年检查血脂,发现有高脂血症的患者应及时治疗。

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