得了冠心病后要在医生指导下合理用药。一般来讲，若能坚持按照下面4项基本用药原则执行，则可大大减少急性冠脉事件的发生，使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常等发生率明显减少。由于这4项基本用药方法开头第一个英文字母分别为A、B、C、D，为了便于记忆，我们就称它为ABCD方案吧。
专家锦囊
冠心病患者用药方案A（包括3个A）
（1）阿司匹林（Aspirin）：长期每天口服50～100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用，可减少冠脉内血栓形成，使冠脉保持畅通。
（2）抗心绞痛（Anti-Angina）：若冠心病患者有心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油1～2片，不仅能止痛且能缓解病情。当然经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治。
（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等等，该类药不仅能够治疗高血压，且能改善心功能，减少心脏重塑，对心脏也有保护作用，至于用法和剂量应由医生根据病情决定。
冠心病患者用药方案B（包括2个B）
（1）应用β肾上腺素能受体阻滞剂（Betablocker）：如美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，目前认为只要没有禁忌症的冠心病患者均应常规使用β阻滞剂，因为这类药不仅能降低血压、减轻心脏负担，且可治疗劳力性心绞痛、减少心律失常、预防再次心肌梗死和改善心功能等。
（2）控制血压（Bloodpressure）：高血压是冠心病的重要危险因素，因此，对冠心病患者控制血压尤为重要。最好能把血压控制在130／85毫米汞柱以下，这样不仅可减少急性冠脉事件的发生，且可减少高血压本身的并发症，如中风、心脏肥大、心、肾功能不全和眼底病变等。
冠心病患者用药方案C（包括2个C）
（1）降低胆固醇（Cholestero1）：众所周知，高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素。降胆固醇首先要少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等富含胆固醇的食物，尽量把过高的胆固醇降下来；若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平，则必须服用调脂药。最常用的药物是他汀类调脂药，如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，尽量把血清胆固醇降至4.6毫摩／升以下，该类药不仅能降低胆固醇，且能稳定动脉粥样斑块，减少急性冠脉事件的发生率。
（2）戒烟（Cigarettes）：戒烟不仅能减少慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌的发生率，且可减少烟对血管内皮的损伤，从而达到防治冠心病之目的。
冠心病患者用药方案D（包括2个D）
（1）防治糖尿病（Diabetes）：糖尿病不仅使血糖升高，同时常伴有脂质代谢紊乱，是引起冠心病的又一危险因素。通过控制饮食、应用降血糖药和调脂药，把血糖控制在6毫摩／升左右，血清胆固醇控制在4.6毫摩／升以下，则可大大减少冠心病的复发率。
（2）控制饮食（Diet）：从某种意义上来讲，冠心病是吃出来的，因此，对冠心病患者要求除少吃富含胆固醇的食物外，主张吃饭八分饱，切忌暴饮暴食，这是最好的养生之道。
总之，冠心病患者只要在医生指导下坚持ABCD四项基本用药原则和防治措施，那么冠心病是可以控制的。
温馨提示
硝酸甘油等硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以减少硝酸盐的耐药性。有研究发现，与含有巯基的血管紧张素转换酶抑制剂合用，可以减少耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起的头痛，从小剂量开始可以减少其发生。
