冠状动脉旁路搭桥术是治疗冠心病的外科手术之一。可用于“搭桥”的血管通常是大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。冠状动脉搭桥术后，若不注意饮食习惯的改变、生活方式的调整以及合理用药，所搭的“桥”将时刻面临再堵的危险。
专家锦囊
什么是冠状动脉搭桥术
治疗冠心病的外科手术可分为两种，一种是经皮腔内冠状动脉成形术，另一种是冠状动脉旁路搭桥术。可用于“搭桥”的血管通常是大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。
一般来说，静脉“搭桥”损伤小些，操作相对简单，但远期效果比动脉差，适用于年龄较大的患者。动脉“搭桥”损伤大，技术要求高，手术相对难一些，但远期效果较好，适用于较年轻的患者。通常，80岁以上的老人单独用大隐静脉“搭桥”；60岁以下者，可考虑动脉搭桥；60～80岁者，可用一根乳内动脉加大隐静脉“搭桥”。手术在全身麻醉、心脏跳动的情况下进行，一般需2～3小时。
对于复杂、多支病变的最佳选择是外科手术搭桥，术后心肌很快得以消除，症状消除率达85%～95%。该手术的5年生存率达93%，而单纯药物治疗的5年生存率仅为37%。一般认为，静脉桥的10年通畅率为60%～70%，动脉桥的远期通畅率会更高。但由于人体动脉数量有限，且有些动脉因容易痉挛、管腔太细或有病变，不适合搭桥，因此，动脉搭桥固然效果好，却并不是人人都能做。
国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其他疗法，宜尽早接受手术：
（1）严重心绞痛，特别是不稳定性心绞痛。
（2）左冠状动脉主干狭窄50%以上。
（3）包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。
（4）介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。
（5）心肌梗死后室壁瘤形成，特别是室壁瘤直径超过5厘米，伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。
（6）心肌梗死造成的室间隔穿孔。
（7）心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。
冠状动脉搭桥术后的护理：
（1）主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日100～150克，不吃肥肉，少吃动物内脏。用植物油，不用或少用动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁可常吃，但不宜过量。盐要控制，成人每天摄入5～6克食盐就足够了，建议选择市售的低钠盐。
（2）尽量少喝酒，即使是葡萄酒，也应有所节制。最有益的饮料是白开水和茶，不要多喝含糖饮料。
（3）术后早期及恢复期应适当活动。患者术后第一次从事体育运动时，必须测脉搏，严格按运动处方进行，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者可随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或寒冷时，应减少运动量或暂停运动。运动后，应休息20分钟再沐浴。需要提醒的是，体育运动不能完全取代药物治疗，患者切忌擅自改变心脏病药物的用量和方法。
（4）术后应保持血压平稳，血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动。若没有禁忌症，应尽可能终身服用肠溶阿司匹林，以防止“桥”内血栓形成。
（5）监测，患者术后应定期到医院复查，做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。
温馨提示
“搭桥”手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。
