心肌梗死是临床上最危重的病症之一，病人可产生剧烈胸痛、冒冷汗、心律失常、低血压、休克、心力衰竭，甚至猝死。它是冠心病的严重类型，若不积极抢救治疗，病死率极高。对于心肌梗死后病人，目前医学家认为应坚持采用ABC方案进行二级预防。
专家锦囊
对心肌梗死不可掉以轻心
心肌梗死是临床上最危重的病症之一，绝大多数是由于专门供应心脏本身营养和氧的血管——冠状动脉内形成的粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成，使原已狭窄的冠状动脉突然闭塞、血流中断，心肌因严重而持久性的缺血缺氧，导致心肌坏死。病人可产生剧烈胸痛、冒冷汗、心律失常、低血压、休克、心力衰竭，甚至猝死。它是冠心病的严重类型，若不积极抢救治疗，病死率极高。
近十多年由于医学的进步，建立冠心病监护病房，积极开展溶血栓治疗，使其病死率已从30%以上下降至10%以下。与此同时，心肌梗死劫后余生的病人越来越多，如何预防再次梗死已成为广大病人和医生共同关心的问题。实践证明，我们必须清醒地认识到心肌梗死康复之后并非万事大吉，仍要定期随访和积极预防，如果掉以轻心，那么，今后仍有可能发生心绞痛和再次心肌梗死的危险！
采用ABC方案预防心肌梗死
对于心肌梗死后病人，目前医学家认为应坚持采用ABC方案进行二级预防。
（1）A方案：是指病人应长期服用阿司匹林，因阿司匹林（Aspirine）英语的头一个字母为A。一般可每日口服0.1～0.15克，若无副作用，可无限期服用。业已证实，阿司匹林有显著对抗血栓形成的作用，可防止冠状动脉再次形成血栓。根据临床大量研究，口服阿司匹林两年以上，则死亡率与再梗死发生率比不服用者分别降低15%和31%。
（2）B方案：是指应用β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等。大量资料表明，β阻滞剂对预防再次心肌梗死和梗死后的心律失常也有很好效果，尤其对高危病人更是如此。但β阻滞剂对心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全的病人应慎用，因此，必须在医生指导下按医嘱服用，如无明显副作用也主张长期应用。
（3）C方案：即降低血清胆固醇，因为胆固醇（Cholesterol）英语头一个字母为C。众所周知，血中胆固醇过高是导致冠心病的最重要危险因素之一。最新医学研究认为，不仅血清胆固醇增高需要积极治疗，即使胆固醇处于正常水平的心肌梗死病人，也应适当降低胆固醇，这对减少再次梗死和冠心病突发事件同样有利。要降低血清胆固醇首先应控制饮食，体重过胖者应减肥，少吃富含胆固醇的食物如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱿鱼等。在此基础上可适当应用调血脂药物，如普伐他汀、辛伐他汀等等，最好能将胆固醇降至4.14～4.66毫摩尔／升，并持之以恒，这样必将大大减少再次梗死的危险性。
只要我们在医生指导下，坚持ABC方案，那么，就可预防再次心肌梗死和冠心病的发生。
温馨提示
阿司匹林可影响肾血流量，减少肾小球滤过率，减少纳、水排泄，增加前列腺素代谢，从而引起肾脏损害。长期服用阿司匹林可引起药物性肝炎，严重者还可导致肝功能损害，血氨升高。阿司匹林对胃黏膜有直接腐蚀作用，可引起胃炎、胃溃疡，甚至发生胃出血或胃穿孔。儿童要慎用阿司匹林，尤其3岁以下的婴幼儿不宜使用，孕妇忌用。
