心绞痛急性发作时应立即舌下含化硝酸甘油或消心痛，胸痛持续15分钟以上者应立即送医院等急救场所。得了急性心肌梗死，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，立即设法通知附近医院来抢救。切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止心肌梗死面积扩大或发生心脏骤停。
专家锦囊
心绞痛急性发作时的治疗
心绞痛急性发作时应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因，立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5～10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗死的可能，应立即送医院等急救场所；可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10～30分钟。冠心病患者应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。
心肌梗死急性发作时的治疗
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
心肌梗死发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗死前都有先兆症状，应密切观察。初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗死的先兆。没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”、呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗死的可能。
得了急性心肌梗死，首先不要惊慌，保持镇静：（1）必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治；（2）立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛10毫克，也可用上述药物气雾剂；（3）镇静止痛，可用吗啡5～10毫克，皮下注射或杜冷丁50～100毫克，肌肉注射；（4）吸氧4～6升/分；（5）当心率＜50次/分时，可用阿托品0.5毫克肌肉注射。（6）发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。
急性心肌梗死死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人（高血压、糖尿病，既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏、心悸、濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗死，应立即送距离最近的、有条件作心电图、心电监护的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸、冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿司匹林300毫克。如发生室速、室颤等恶性心律失常应立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。
急性心衰和心源性休克发作时
急性心肌梗死和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致，多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难、伴烦躁不安、窒息感、面色青灰、口唇紫绀、大汗淋漓、咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。
温馨提示
冠心病患者应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能立即停服等，都有利于预防心肌梗死的发生。
