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第9章 早期肺癌的蛛丝马迹

这些肺癌分期检查项目已经列入北京市和许多省市医疗保险报销目录。我认为这些检查是作为肺癌治疗前必须要完成的检查项目,特别是对于那些认为需要手术治疗的中老年肺癌病人尤为重要。对于参与全国多中心和国际合作项目的肿瘤医院和肺癌中心就更为重要!

肺癌早期常常因病灶小(约有1.5%的病人在X线胸片或胸部CT片上找不到病灶),或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大,约有6%的病人可以没有任何临床症状。有时X线胸片上发现病变,或痰细胞学检查阳性时,仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征与肿块发生的部位、大小和病理类型及肺癌产生的某些具有生物活性的物质,包括激素、抗原、酶等,以及病人对癌肿的反应有很大关系。

三种早期症状

咳嗽

肺癌早期的主要症状可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占45%,中央型肺癌咳嗽症状出现较早,往往呈阵发性、刺激性呛咳,痰量较少或无痰。痰中带血或咯血为首发症状者约占20%,咯血是容易引起人们重视的症状,是肺癌的较有特征性的症状,往往是痰中反复带有鲜血丝或小血块,早期一般不引起大咯血。胸痛的部位在早期可呈弥散的、不固定的或呈持续性钝痛。少数患者可有喘憋或出现哮鸣音。

肺部疾病治愈后症状改变

慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人,其肺癌发病率比一般人群高1~10倍或以上。当这些病人并发肺癌时,其原有症状常有所改变,如痰中反复带血丝,咳嗽发呛,胸痛加重且持续时间较长。

六种肺外表现

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