糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，往往引起全身许多组织、器官的广泛损害，其中糖尿病视网膜病变就是比较常见的一种眼部继发性损害。在经济发达的国家，糖尿病视网膜病变已成为第一或第二位致盲眼病。据统计，欧美国家糖尿病发病约占人口的1.5%～2%，在我国约1%的人群患糖尿病。约10%的糖尿病患者在发病后5～9年便可发生视网膜病变，约50%的病人15年后发生，25年后有80%～90%的人出现视网膜病变。
专家锦囊
为什么糖尿病病人需要定期检查眼底
多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期，除有糖尿病多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状之外，眼部一般无自觉症状。随着病变发展，可引起不同程度的视力下降。若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降或视物变形等症状。视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的视网膜血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则视野出现相应部位较大面积的缺损。但值得注意的是，临床上相当一部分患者，当有眼部自觉症状时，视网膜病变已比较严重，往往丧失了最佳治疗时机，所以，糖尿病患者应定期检查眼底，只有这样才能及时发现情况及时治疗。一般认为半年到一年应检查一次，平时若有变化，则应及时检查处理。一般来说，只要经常将血糖控制到正常或接近正常水平，及时根据情况给予药物、激光或手术治疗，往往可以收到较好的效果。
糖尿病病人做白内障手术需要注意些什么
糖尿病性白内障手术前的准备指患者与医护人员两个方面。首先，患者在术前要做好充分思想准备，有问题可以多问医生，但不要胡思乱想，术前夜晚一定要睡好觉，进手术室前要解净大小便；术中平卧，保持平静和全身松弛，控制咳嗽，患者如不适可以轻声通知医生；在取出白内障的一刹那，会有豁然开朗之感，这时一定要保持镇静，不能激动，因为这时还有十分重要的操作正在进行，极易出危险。同时，医护人员在术前要严格控制患者血糖，并按病情需要适当应用胰岛素，以改善预后、提高疗效，同时加强对血压、心血管系统、及肾脏病变的检查。要清洁术眼周围皮肤，点抗生素滴眼液、冲洗泪道及结膜囊。术前充分散大眼瞳孔，帮助患者做好心理准备，并应用镇静剂。医护人员术前要综合患者的全面情况，制订最佳手术方案准备好手术器械及有关材料，要详细向患者及患者家属交代病情以及预后。
患糖尿病的患者，由于长期的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，病人全身及局部抵抗力较差，容易感染，手术创口不易愈合，血管脆性大，易出血，手术后局部反应也比一般病人大，加上糖尿病病情限制了某些药物的使用（如皮质类固醇），所以糖尿病病人在白内障手术后更应注意饮食起居，积极配合医生，做到按时用药、控制饮食，使血糖尽可能控制在正常范围。休养时间注意饮食结构，多吃易消化、富有营养而少糖分的饮食，不吃硬的难咀嚼及刺激性的食物，局部滴用眼药时需动作轻柔，以免对眼部造成伤害，定期去医院复诊检查，直至痊愈为止。
糖尿病视网膜病变是怎么回事
王大妈近两天闹眼病，看不清东西，到医院一查，说是糖尿病视网膜病变。大妈是有糖尿病都10多年了，怎么糖尿病又影响到眼睛？
原来糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的一个并发症，在糖尿病病人中，几乎有一半的人伴有糖尿病视网膜病变，特别是糖尿病时间较长的人。它发生的原因是由于体内糖代谢的异常，造成全身各组织器官微血管发生的病变。反映在眼底，出现一系列的眼底改变。糖尿病视网膜病变早期可能没有症状，不易被发现，病变累及黄斑的时候可以出现视力下降，如果发生大量的玻璃体出血或视网膜脱离，视力可能完全丧失。因此，建议人们，如果发现有糖尿病的时候，一定要定期查眼底，发现问题尽早处理，以免因病变发现较晚丧失治疗机会。
糖尿病视网膜病变怎么治疗
发现糖尿病视网膜病变也不要太紧张，积极的检查、治疗是关键。
1.首先要严格控制好血糖。维持血糖的稳定、正常。病变的严重程度与血糖的稳定程度有直接的相关性。激光光凝治疗。
2.定期的眼底检查，必要的时候行眼底荧光造影，发现有增生期病变或黄斑水肿等表现时，考虑激光光凝治疗。
3.手术治疗。对于出现玻璃体积血长时间不吸收或有牵拉性视网膜脱离的，应行玻璃体切割手术。
药物治疗。平时可以辅助一些活血化瘀及改善微循环的药物。
温馨提示
治疗糖尿病的根本措施是控制饮食和降血糖，但当糖尿病视网膜病变已发生，全身治疗只能延缓其发展，而一旦进展为增殖性病变，全身治疗则难以改善，至今仍无肯定疗效的药物。激光凝固是目前治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，但也只是一种丢军保帅的方法。对于非增殖期的糖尿病视网膜病变，激光治疗的作用主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少黄斑水肿、渗出与出血，破坏灌注不良的缺氧的视网膜，以减少视网膜的耗氧量，减轻视网膜的缺痒状态，从而防止视网膜新生血管的增生。对于增殖期的糖尿病性视网膜病变，只要屈光间质仍然清亮，必须立即进行激光治疗，主要方式有直接光凝增殖的视网膜新生血管和全视网膜光凝二种。增殖前期的糖尿病性视网膜病变，是最适合进行激光治疗的时期，除少数可以结合眼底荧光造影，对主要毛细血管无灌注区进行局部光凝外，大多需要进行全视网膜播散性光凝。激光治疗能减轻视网膜水肿，改善循环，消灭新生血管，稳定无灌注区，起到阻止病变发展的作用。一部分人治疗后视力会有所提高，大部分人治疗后视力无变化，少数人视力有所下降，但为了控制病情发展，采取丢军保帅的办法牺牲部分视力及视野是完全值得。
