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第16章 慢性肝炎,三分治,七分养

慢性肝炎,病程较长,病情缠绵,采取正确的治疗方案至关重要,但是千万不能小视日常生活保养、调养的重要性,由于慢性肝炎患者的饮食起居、心态调整、身体锻炼以及工作学习都对疾病的预后产生重要的影响,正确的生活方式、心理状态以及保健措施,可以促使疾病早日康复,起到积极的作用,相反,错误的生活方式和行为有可能导致治疗失败,病情加重。

三分治

所以从某种意义上讲,调养和保养更重要,那么,怎样正确理解和诠释“三分治、七分养”呢?

▲所谓“三分治”,即一治病因,二治肝纤维化,三治肝功能

治疗病因就是要针对引起慢性肝炎的病因,积极治疗,消除引起疾病的原因,从源头上控制和消灭疾病,例如,慢性乙肝患者主要病因是乙肝病毒,由于乙肝病毒长期盘踞体内,损害和破坏肝脏组织,导致肝组织变性、坏死以及纤维化,所以,要想治好乙肝,首先,要消灭病毒,虽然,目前各种药物尚不能完全杀灭乙肝病毒,但是,有效的抗病毒药物可以最大限度限制乙肝病毒的复制,减轻病毒引发的肝组织炎症和坏死,起到重要的积极作用,因此,抗病毒治疗是治疗乙肝的关键措施。同时,丙型肝炎治疗也是如此,抗病毒治疗是当务之急。慢性肝炎还可以因为长期服用损肝药物引起,例如,抗结核药物、抗抑郁药物、降血糖药物以及激素等等,至少有200多种药物可以引起药物性肝损害,这些损害表现形式多种多样,轻重不一,如果长期使用,有可能最终导致肝硬化,所以,长期使用损肝药物的患者,应该定期检查肝功,已决定是否需要减量或是停药,如果药物性肝炎确诊,首要任务就是停药或减少用药种类或降低药量。如果慢性肝炎是由于饮酒造成的酒精性肝炎,戒酒就是第一任务,如果继续饮酒,无论吃多少保肝药,都无助于肝炎好转。所谓治疗肝纤维化是指慢性肝炎患者都有必要进行抗肝纤维化治疗,慢性肝炎患者肝组织长期或间断处于炎症状态,肝细胞大量破坏,肝组织被大量纤维组织充填,正常肝组织结构被损害或改建,最终形成肝硬化,而肝纤维化正好是肝炎向肝硬化演变的必由之路,所以,要想阻断肝炎发展成为肝硬化,必须要进行抗肝纤维化治疗。所谓治疗肝功能就是指恢复肝功能,使患者异常的肝功能恢复到正常水平上来。慢性肝炎患者肝组织长期处于炎症状态,最直接的表现就是肝功异常,转氨酶、胆红素反复升高,此时需要使用保肝降酶降黄药物,尽快使肝功恢复正常。“三分治”需要在专业医生指导下进行,患者的自主权不大,治疗的依从性最为关键。以下要介绍的“七分养”主动权则握在患者手中。

七分养

(1)养精神,杜绝疲劳,起居有常

肝炎患者日常生活起居要有规律。每天保证有足够的休息和睡眠时间,按时睡觉、起床和午休。

肝炎发作期间,应以“静”为主。一般来说,医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息可以减轻体力上的消耗,还可以增加肝脏的血流量。实验证明,卧床休息时的肝血流量,比站立的时候要多出40%。所以,卧床休息时,能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好,病情也就好转得越快、越彻底。

如果病人开始有黄疸的症状,等到黄疸消退,症状也明显好转以后,每天可以起床活动1~2个小时,但是,要以病人不感觉到疲劳为限度。以后,随着病情逐渐好转,活动量逐渐增加的时候,也要掌握不要疲劳这个度。不过,吃饭以后,还是要卧床休息1~2个小时。

到了恢复期,病人的活动可以增加,要“动静结合,循序渐进”。一直到症状消失,肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步、打打太极拳、练练气功。这样再经过1~2个月的密切观察,病情始终稳定,肝功能也正常,病人就可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全日工作。但是,即使是恢复了全日班,也要避免剧烈的体力活动,从事脑力劳动的人,也要注意不要过劳,同时,保证充足的睡眠时间。肝炎患者进入恢复期后,可以恢复性生活,但应有所节制。祖国医学认为“肝肾同源”。房事频繁可致肾虚而出现头晕目眩、耳鸣失眠,对肝炎患者来说,可导致病情反复或加剧。肝炎恢复期患者以每月1~2次性生活足矣;也可根据夫妻双方健康状况,以不引起困倦、稍休息体力即可恢复为度。乙肝患者应采取防护措施,避免相互感染。

(2)养肠胃,均衡营养,严禁酗酒和油腻辛辣食物

绝对禁酒,不要抽香烟,低脂肪饮食和适量吃糖,这些对于肝病的重要是绝对的!饮食多样化,肝炎患者不必强调忌口。饮食原则是清淡、易消化、富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的“原料”,适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤,有利于受损的肝细胞修复、生长、更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率。糖和脂肪以及多种维生素既可提供营养或热量,又可改善肝脏解毒功能。但糖与脂肪必须适量,尤其是急性期,每日食糖量宜控制在50克以内。

肝病患者饮食应该保证充足的维生素,提供富含维生素A的食物,如带喝牛奶、多吃蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、空心菜、金针菜、菠菜、青蒜、小白菜等;多吃富含维生素B1的食物:如全麦、豆芽、豌豆、花生、新鲜蔬菜、水果等,含维生素B2的食物有小米、大豆、豆瓣酱、蛋、乳类等;含维生素B6的有动物肝脏、腰子、瘦肉等;含维生素C的食物有柿子椒、蒜苗、油菜、野苋菜、山楂等;患肝病时胆汁分泌受到阻碍,对维生素K的吸收有一定的影响(特别是K1、K2),故应多供给菠菜、圆白菜、菜花、花生油等富含维生素K的食物。肝炎患者不能暴饮暴食,并注意食物禁忌,少食油腻辛辣刺激性强的食物,如肥肉、猪油、辣椒、油炸上火等食物。辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱,故应避免食用辛辣之品。

肝炎患者最好戒烟:烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。

肝炎患者不宜饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以,直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

(3)养心情,乐观豁达,心态平和

中医有“郁怒伤肝,忧思伤脾”之论,慢性肝炎病位在肝、脾二脏。因此,治疗肝病与患者思想情绪关系密切,临床表现为常见慢性肝炎患者多有明显的抑郁和焦虑情绪,严重影响了身心健康、生活、工作及药物疗效。现在的这个病,虽然,没有特别有效的药可以完全治好它。但是,科学已经证明,病毒携带者完全可以在正确的指导下成为健康的终身携带者。问题的关键是“思想上藐视它,行为上重视它”。保持乐观情绪,良好的心理环境,有利于病情的恢复。反之,“怒伤肝,忧思伤脾”,肝病患者应保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,为人处世应胸怀坦荡。通过心身调理,辅以药物治疗,绝大多数患者可完全康复,慢性病者病情亦可长期稳定。

(4)养体魄,休闲锻炼,健身强体

慢性肝炎患者病情稳定期,需要适度锻炼,强身健体。可以选择一些体育休闲项目,例如:游泳、打太极拳、慢跑、郊游等等。运动要适度,量力而行,运动量要循序渐进,有小到大,每天运动时间以早晚为宜,时间控制在2小时以内。

(5)养肝肾,切忌乱用药物,切忌乱用保健品

肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍,各种进入肝脏的药物,常造成肝脏负荷过重,发生内环境紊乱,加重肝脏损害。肝炎患者用药过多,用药不合理或盲目用药,往往弄巧成拙,影响病情,甚至加重肝损害。任何药物几乎都要经过肝脏代谢,不管中药、西药,都有它能治疗疾病的一方面,亦有它产生副作用的一方面。更多的药物能否造成肝损害还缺乏研究,所以,肝病患者在自我疗养中,在治疗肝病及并发症时,应注意慎重地、合理地选择用药。肝炎患者忌乱用补品,膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

(6)养情操,崇尚文明,杜绝腐朽

肝炎患者应该注意道德情操的养成和锻炼,培养高尚的道德情操,不能自暴自弃,放任自流,工作上应该见贤思齐,迎头赶上;学习上刻苦努力,争取佳绩;生活中团结同事,互助友爱,注意处理好自己的卫生用品。坚决杜绝灯红酒绿和各种乌七糟八的事情。

(7)养眼力,识别真假,防止上当

目前,社会上不少居心不良的坏人盯住了肝炎患者的腰包,利用患者求医心切的心态,大肆进行骗钱活动,例如:虚假广告、虚假承诺、虚假宣传等等,广大患者千万要擦亮眼睛,识别真伪,不要轻信广告宣传,不要相信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重,甚至恶化。肝功正常的乙肝病毒携带者,不需要治疗。经常有一些没有症状、肝功正常的乙肝病毒携带者强烈要求抗病毒治疗,迫切希望能找到彻底根治的方法,有的乱求医,上当受骗不在少数。抗病毒治疗是在肝炎活动期效果最好,要掌握时机,否则,会导致提前发病。

PAPT 3 跳出陷阱,远离肝病误区

市场上关于肝病治疗的药品广告,五花八门,形形色色,用以欺骗、误导已深受乙肝病痛折磨的患者,昧着做人的基本道德和良心,诈骗经济本已非常困难的病人,误导肝炎病人的治疗,有的甚至造成病人死亡。远离误区,找对治疗方案,才能对症养好肝。

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