非要十几万搭桥吗？这章可以告诉你，有不少“冠心病”的患者，可能并不是冠心病，如果没有这个意识，就可能把钱浪费在不必要的药物及治疗上。这章也会告诉你，另外一些不用花钱的招数，比如一位要做第二次冠脉搭桥的老人家，是如何省去了十几万的搭桥费用。不管是在电视电影，抑或平常的生活经历中，相信大家都见过这样的情况：病人突然出现胸闷胸痛，于是连忙摸出一颗随身带的药丸，吞下去休息一会儿，才算缓过劲来。这些人得的就是冠心病，而胸闷胸痛则是由于心脏细胞供血不足引起的。心脏细胞也会供血不足吗？这听起来有点儿奇怪，每天有多少血液通过心脏射向全身各处啊，近水楼台先得月，心脏细胞靠山吃山，靠水吃水，难道还会弄得自己供血不足？这毫不奇怪，就像银行的柜台专员一样，每天经手的款项总得成千上万，但你不能说这位同志自己就会月薪不菲，他的收入是从银行财务部会计处领取的，断断不能从自己经手的钞票中抽出而得。
所以即使他每天点上一百万元的钞票，到了月底还是极有可能还不上房贷，买不起心脏细胞就跟这位可怜的银行柜台专员一样，虽然每时每刻都有大量的血液从眼前流过，但是它们并不能够直接从这些血液中吸取氧气、营养，它们要获得血液供应，只能通过一条叫做“冠状动脉”的血管供应，当这条冠状动脉变得狭窄，血液供应不足的时候，冠心病就发作了。冠心病中的“冠”字，指的就是心脏的冠状动脉，这一点可要记住了！我遇到过不少很雷人的病人，有把冠心病听为“罐心病”的，有把“冠”字联系到雄鸡的鸡冠上面去的。在我对他们解释清楚之前，他们无不极度困惑，想不明白自己的心脏怎么会和罐头、公鸡发生了联系。 人到四十“无症状冠心病”更凶险冠心病常见的有以下几种：心绞痛，心肌梗死，无症状性冠心病。心绞痛 心绞痛很好诊断，病人经常会出现胸闷胸痛的症状，尤其是在运动、天气寒冷等情况下会出现，但病人如果马上休息一会儿，或者吃上一片硝酸甘油片，症状在几分钟内就会迅速消失。如果有以上症状，基本就可以诊断为冠心病心绞痛，如果在心痛发作时能够做个心电图，那肯定会有心肌缺血的心电图表现，对诊断就更有帮助了。
值得一提的是硝酸甘油最初是瑞典科学家诺贝尔（就是诺贝尔奖的创始人）发明的，硝酸甘油配上根雷管就是炸药，但在医学上硝酸甘油片却有直接扩张冠状动脉的功效，吃下去后胸闷胸痛基本上就会立刻消失，而且几乎是百试百灵。心绞痛反复发作，一般最终就会发展成为心肌梗死，当心肌梗死发作时，病人同样是感到胸闷胸痛，不过和以前出现的症状相比，此次的胸闷胸痛会特别严重，往往还会有呕吐、心悸等其他症状，最重要的区别是，心绞痛服用硝酸甘油片后症状会迅速缓解，而心肌梗死呢，即使告诉你不？生？病？的医生服上够一包炸药分量的硝酸甘油片都没有用！如果服用硝酸甘油片后症状没有好转，那病人千万不要再继续等待下去，而应该立即前往医院进行心电图以及抽血检查。抽血检查的主要项目有肌钙蛋白、肌红蛋白以及心酶，其中肌钙蛋白最为重要，如果是心肌梗死的话，肌钙蛋白这个指标肯定会升高，这个指标升高肯定就是心肌梗死，百发百中。
要确定心肌梗死的诊断，自己是无法进行的，必须要依靠医院的检查，但是作为病人及病人的家属，都应该有一个清楚的意识，即胸闷胸痛一旦非常严重，且服用药物、休息都没有缓解，那就有更大可能是出现心肌梗死了。无症状性冠心病 这种病人其实和心绞痛病人一样，同样是经常出现心肌细胞缺血的情况，只是心绞痛的病人感受到了心脏神经发出的胸闷胸痛的信号，而这类病人却毫无感觉而已。但如果给这两类病人都带个二十四小时动态心电图监测一下，就会发现他们都经常有心脏缺血的心电图表现。心脏是个很敏感的器官，一旦出现细胞缺血，它肯定会通过神经细胞向大脑发出胸闷胸痛的呼声，但是为什么无症状性冠心病的患者却感受不到呢？一个原因是这类人本身痛阈就特别高，换句话说这类人平常就属于吃苦耐劳、流血流汗不流泪的类型，所以特别不怕痛，结果自然就是，即使有胸闷胸痛的神经信号传递到大脑，也不会受到重视；另外一个最常见的原因是病人长期患有糖尿病，而糖尿病是会使神经受损的，神经一受损，胸闷胸痛的信号根本就传递不上去，或者传上去也信号大减，大脑自然就感觉不到了。
由于病人根本就没有任何不舒服的症状，所以诊断起来特别困难，做普通的心电图往往也没有用，因为很可能做检查的时候病人还没有心肌缺血的情况，自然就不可能有心电图异常的表现。要诊断这个病，一般需要特殊的心电图检查。比如动态心电图，即身上背个小记录机，连续记录你一天一夜里的心脏情况，这样一旦有心 肌缺血的表现，就会被记录在内存里；另外还可以做负荷试验的心电图检查，病人在跑步机上做运动，如果冠状动脉有问题的话，一跑步就会出现心肌缺血的心电图表现。前面说过，反复的心绞痛最终往往就会发展成心肌梗死，而无症状性冠心病呢，则是%会发展成心肌梗死，原因是前一种病人能够感觉得到，所以一般都会及时就医，接受治疗，所以发展到最严重的心肌梗死的几率大幅度下降，而无症状性冠心病呢，由于没有症状，病人自己也根本不会去接受治疗，而是放任自流，结局自然堪忧。近年来有不少名人，均是在事业最高峰的时候突然死亡，比如 年的作家王小波，年爱立信中国有限公司的CEO杨迈，年北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜，根据媒体报道，他们都是因心脏病死亡。
虽然我得不到他们具体的病历资料，但分析起来，这些人事业如此成功，应该说本身就属于吃苦耐劳的类型，极有可能就是无症状性冠心病患者，结果最终发展成为心肌梗死而英年早逝！所以啊，有时候吃苦耐劳可能并不是一件好事，娇气一点，虽然事业可能没那么成功，但大脑能够“听”到胸闷胸痛的声音，反倒更能长命百岁。除了上面讲到的心电图、心酶，近年来还有一种常用的检查叫做冠状动脉造影，原理是把造影剂打到血管里，然后在X射线的帮助下可以在屏幕上清楚地看到冠状动脉的形态，哪根动脉狭窄，狭窄多少，非常直观。不过这种检查价格昂贵，没有五六千元是做不来的。你以为是“冠心病”，但其实不是像“冠心病”，但其实不是“冠心病”的病症，主要有以下两种：心脏神经官能症 得这个病的人往往是女性居多，尤其是更年期的妇女，患者也会有胸痛胸闷的症状，不过如果仔细做各种检查，就会发现患者的心脏其实一点儿事都没有。
这个病的患者有一个特征，就是喜欢叹气，尤其是在人多的地方或者是在屋子里，特别容易感到气短，要大口大口地叹气才感到舒服，这个特征，往往可以直接把心脏神经官能症与真正的冠心病区别开来。颈椎、胸椎病 颈椎、胸椎疾病，也有可能会引起胸闷胸痛、心慌等症状，不过其原理是颈椎、胸椎刺激到交感神经，使得神经发出了一个错误的信号传递到大脑，让大脑误以为是心脏那里发出来的。这类病人往往都会有颈椎病的各种表现（详见“颈椎病”一章），但有时候要鉴别起来还真不容易，非得把各种心脏的检查都做完了，才敢下此诊断。明明白白懂冠心病由于动脉硬化，动脉血管壁上长出的斑块导致冠状动脉变得狭窄，使得心脏得不到足够的血液供应，心脏的细胞缺血缺氧，就会引起胸闷胸痛，这就是冠心病的最关键机制。平常情况下，虽然冠状动脉狭窄，但总算还有血流供应得上，心脏细胞还“吃得饱穿得暖”，因此不会有什么症状。可是，一旦心脏细胞要求的血供应量增加，或者血流供应量进一步下降，那心脏细胞就会缺血缺氧，这时候就会心绞痛发作了。
比如运动、情绪激动时，心脏要比平常跳动得更快，跳得快，需要的血流供应自然就多，此时狭窄的冠状动脉就无法满足这突然增加的血流量了，因此病人常常会在活动、情绪紧张后出现心绞痛。而当天气寒冷时，冠状动脉会发生收缩，使得血流量供应进一步下降，因此每当气温下降时，医院急诊科就会涌来一大批捂着胸口的当夜静更深，万籁俱寂，病人进入梦乡的时候，也往往是心绞痛容易发作的时候，因为此时血液循环的速度会变得很慢，而狭窄的冠状动脉又会使供血更加减少，结果就会使心脏细胞缺血缺氧。所以心绞痛的发作一般都是有诱发原因的，只要把诱发原因给消除掉，症状一般很快就会消失，而不会有太严重的后果。比如：假如是活动后引起的，那就休息一下；假如是寒冷引起的，那只要重新保保暖。实在还不行的，吃点药，也肯定就会舒服起来了。
