登陆注册
15308100000041

第41章 六经辨证

六经,指太阳、阳明、少阳;太阴、少阴和厥阴。六经辨证就是以六经所系经络、脏腑的生理、病理为基础,将外感病过程中所表现的各种证候综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证和太阴病证、少阴病证、厥阴病证等六类证候,用于阐述外感病不同阶段的病理特点,并指导临床治疗的一种辨证方法。其病因是外感风寒等邪。病位开始在皮毛、肌腠,渐传经络,然后由表入里,进而传入脏腑。

一、辨六经病证

(一)太阳病证

太阳病证是因风寒侵袭人体,伤及体表,正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候,是伤寒病的初期阶段。其病位为肌表。

太阳病证分为太阳经证(太阳中风证,太阳伤寒证)和太阳腑证(太阳蓄水证,太阳蓄血证)。

1.太阳经证

太阳经证是风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和表现的证候。其病位为肌表。它的脉证特点是恶寒、头项强痛、脉浮。

(1)太阳中风证。

[1]含义:太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,致卫强营弱所表现的证候。

[2]主要表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣(鼻塞),干呕。

[3]辨证要点:发热,恶风,汗出,脉浮缓。

(2)太阳伤寒证。

[1]含义:太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,导致卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。

[2]主要表现:恶寒,发热,头项强痛,身痛,无汗而喘,脉浮紧。

[3]辨证要点:恶寒,无汗,头身疼痛,脉浮紧。

2.太阳腑证

太阳腑证是太阳经证不解,病邪由太阳之表内传膀胱所表现的证候。其病位为膀胱腑。

(1)太阳蓄水证。

[1]含义:太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄所表现的证候。

[2]主要表现:发热,恶寒,小便不利,少腹满,消渴,或入水即吐,脉浮或浮数。

[3]辨证要点:太阳经证与小便不利,少腹满并见。

(2)太阳蓄血证。

[1]含义:太阳蓄血证是指太阳经证不解,邪热内传,与血相结于少腹所表现的证候。

[2]主要表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。

[3]辨证要点:少腹急结或硬满,小便自利,大便色黑如漆。

(二)阳明病证

阳明病证是指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证,为邪正斗争的极期阶段。其病位在胃、大肠——阳明。其病机为胃家实:胃家,包括胃与大肠;实,指邪气亢盛。

阴明病证的脉证特点是身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大。

1.阳明经证

[1]含义:阳明经证是指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中无燥屎内结所表现的证候。

[2]病位:胃——足阳明经。

[3]主要表现:身大热,汗大出,口大渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。

[4]辨证要点:四大证——大热、大渴、大汗、脉洪大。

2.阳明腑证

[1]含义:阳明腑证是指邪热内盛阳明之里,与肠中糟粕相搏,燥屎内结所表现的证候。

[2]病位:大肠——手阳明经。

[3]临床表现:日晡潮热,手足戢然汗出,脐腹胀满疼痛,痛而拒按,大便秘结不通,甚则神昏谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实,或滑数。

[4]辨证要点:潮热汗出,腹满痛,便秘,脉沉实。

(三)少阳病证

少阳病证是指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利所表现的证候。又称半表半里证。

其病位在胆,三焦——少阳。临床表现为口苦咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。

其辨证要点为寒热往来,胸胁苦满。

(四)太阴病证

太阴病证是指由多种原因所致的脾阳虚衰、寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段,其病理特点为里虚寒证,其病位在脾(阳)——太阴。

其病机为脾阳虚衰,寒湿内生。临床表现为腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓而弱。辨证要点为腹满时痛,腹泻等虚寒表现。

(五)少阴病证

少阴病证是伤寒六经病变发展过程的后期,全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。其病位在心肾——少阴。临床表现以脉微细,但欲寐为主要脉症。

1.少阴寒化证

[1]含义:少阴寒化证是指少阴阳气虚衰,病邪入内化寒,阴寒独盛所表现的虚寒证候。

[2]病位:心肾——少阴。

[3]病机:心肾阳虚,阴寒独盛。

[4]临床表现:无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤。

[5]辨证要点:畏寒肢厥,下利清谷,脉微细等。

2.少阴热化证

[1]含义:少阴热化证是指少阴阴虚阳亢,邪从阳化热所表现的虚热证候。

[2]病位:心肾——少阴。

[3]病机:心肾阴虚阳亢(肾阴不足,心火亢盛)。

[4]临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。

[5]辨证要点:心烦不得眠 阴虚。

(六)厥阴病证

厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段,表现阴阳对峙,寒热交错,厥热胜复等证候。其病位在肝、心包——厥阴。病机为上热下寒。上热:肝、心包之火上炎;下寒:脾虚肠寒。

临床表现为消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

二、六经病证的传变

1.传经

传经是指病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证。

(1)按伤寒六经的顺序相传称为“循经传”,即太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证。

(2)隔一经或两经以上相传称为“越经传”。

(3)相互表里的两经相传称为“表里传”,如太阳病传少阴病等。

2.直中

直中是指伤寒病初起不从三阳经传入,病邪直入三阴病者。

3.合病

合病是指伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现病证。如太阳阳明合病、太阳太阴合病。

4.并病

并病是指伤寒病凡一经之证未罢,又见他经病证者。如太阳少阴并病,太阴少阴并病。

同类推荐
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 2009版国家基本药物简明手册

    2009版国家基本药物简明手册

    本书列入了2009年版基层医疗卫生机构配备使用的国家基本药物目录中的205种化学药品和生物制品,以及102种中成药,共计307种药物。
  • 耳鼻咽喉头颈外科急症

    耳鼻咽喉头颈外科急症

    耳鼻咽喉头颈外科疾病的种类繁多,病程复杂,严重威胁着人类健康。本书囊括了耳鼻咽喉头颈外科所涉及的相关方面,以临床常见病、多发病为出发点,对每种疾病力求详尽的阐述,具体地列出常见疾病并加以分析,结合医师的临床经验,证明病程病变过程,得出治疗措施与预防方法。
  • 验光28忌

    验光28忌

    从介绍眼球的基本结构入手,让您了解验光,走出验光误区,学会判别验光正确与否,并教您检影验光方法和“验光28忌”。全书篇幅不长,但却是作者毕生的研究成果和工作感悟。《验光独行侠谈验光28忌》语言朴实、深入浅出,是验光专业人员的良师,是远视、近视患者的益友。
  • 医道还元注疏

    医道还元注疏

    作《医道还元》“注疏”,在“注疏”的规范性上难以把握。因为就《医道还元》正文的九卷,都分为“总论”和“洋解”两个部分,“详解”对“总论”进行逐句解释。如果把“详解”当作“注”,那所做的只能叫“疏”;如果把“详解”当作“总论”的“分论”,那所做的则叫“注”。从这个角度,《医道还元》原文本应该叫《医道还元注》才合适。就文本的实质而言,“详解”与“注”无异。既然原文本已经含“注”,那后来在此基础上做的工作,只能叫“疏”了。鉴于原文难以界定,所以本书名为《医道还元注疏》,此“注疏”的意思可以多熏理解:既可以理解为在“注”上作“疏”,又可以理解为有“注”有“疏”。
热门推荐
  • 凤祭:神医凤九

    凤祭:神医凤九

    三生情缘,三世劫情,三生三世只为与你你共享这盛世繁华
  • 好名字好前程大全集(超值金版)

    好名字好前程大全集(超值金版)

    子曰:名不正则言不顺。姓名,由此可见,姓名对人们来说,是何等的重要。姓名,由姓和名组成,也称名字。人的姓名,是人类为区分个体,给每个个体给定的特定名称符号,是通过语言文字信息区别人群个体差异的标志。由于有了姓名,人类才能正常有序的交往,因此每个人都有一个属于自己的名字。人名是在语言产生以后才出现的。各个民族对人的命名都有很多习惯。这种习惯受到历史、社会、民族等很多文化因素的制约,一个人的名字通常都有一定的含义。
  • 时速空间

    时速空间

    有无所不知无所不能的天才将军为皇上分忧解难成为皇上的爱臣……
  • 酷医生的猫咪情人

    酷医生的猫咪情人

    被失眠症困挠的她,无意间闯进他的办公室。没想到,他的外套竟然是她的良药?看到他的外套就犯困,抱着他的外套睡觉会睡得更香,害得她不得已做了偷衣贼!一件,两件,三件……他的外套要被她偷光了!偷着偷着,没想到,把他的心也偷过来了!
  • 异界之英雄传奇

    异界之英雄传奇

    一个处处不得志的青年,生活在一个并不是很发达的小城市,一个苦逼的青年过着苦逼的日子,可是,就在一天,一切都发生了改变,而他,会将在即将到来的改变中铸就属于自己的传奇么?(取材于英雄联盟,如有雷同,一定不是巧合。)
  • 漫步樱花林

    漫步樱花林

    在安静中走向毁灭
  • 太子?了不起吗?

    太子?了不起吗?

    “我需要比别人强,宁可强得让人嫉妒,也不要弱得让人可怜。”欧阳珊,哈佛大学出来的高材生,顶尖的外科医生,一流的组织杀手。救人?杀人?皆在她一念之间,她的喜怒决定着一个人的生存或死亡。一场莫名其妙的穿越,一段无可奈何的邂逅,她的心,是否依旧如她所控?“欧阳珊,我一定会让你知道,得罪我的下场是什么?”尹晋轩,炎国高高在上的皇太子,天下唯他掌控,可他却压不住这个动不动就将他的自尊踩在脚底下的女人。他是该厌恶她的,他一直这样认为,可为什么,他的心里,那抹带着淡淡微笑,又时不时透着无助的身影总是在他脑海里挥之不去?是同情?是怜惜?是爱?或者只是与生俱来的占有欲?佳人寐,帝王殇。城有桃李花,一笑蚀人肠......
  • 九域曜世录

    九域曜世录

    仙,神,魔,妖四主域与中玄化炎荒五凡域组成了世间九域。一神域大族分支没落家族少年携北曜神帝走出荒域,他历千磨万难,化无数机缘,为心爱女子,为成就至尊!
  • 半世烟火

    半世烟火

    如梦般的生活终因一夜火化为灰烬,以往的幸福终归逝去,独自面对,孤身前往;爱与恨的纠葛,犹如身在蛛网中不能挣脱;在那未知的将来又能否像那凤凰一般在火后涅槃重生……那年,她孤独无助,大火焚家;那年,她冷酷无情,血染白纱;那年,她一展才学,绝代风华;那年,她笑靥如花,陪君共济天下……虽世事不尽完美,已然无悔此生。
  • 珠玑满斗

    珠玑满斗

    生逢乱世,最重要的事情是什么?逐鹿天下一统中原凭本事混的风生水起?可惜乐回是只小虾米,还摊上个神秘又及不靠谱的娘亲,到死都没给她留句准话。先是莫名其妙深陷泥潭,还没等她拔出泥里的脚,奔来杀她的人就跟韭菜似的一茬接一茬。