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第2章 农村社会保险法律法规(2)

问题一:如果在偏远地方出险后无法及时通知保险公司,该怎么做?

保险公司规定48h内报案,如无法及时报案,最好及时保留现场证据。

问题二:如果车祸中涉及第三方人员受伤,保险代理公司是否能代办理赔。

当车辆出险涉及第三方人员受伤时,

涉及车祸事故责任鉴定,而且受伤人员的赔付金额的鉴定过程相当复杂,所以保险代理公司无法全程代办理赔,只能提供必要的协助,出险人必须全程参与事故处理。

问题三:车辆遇险,如不涉及人伤,那么该按什么程序来处理?

步骤1:找出随身携带的保险卡,按保险卡上的报案电话向保险公司报案,如有路损(物损)或人伤、或较严重车辆损坏时,或车险双车或多车事故,都应报交警,否则保险公司可能拒赔。

步骤2:车辆遇险报案后,保险公司接案人员会告之客户是否需要定损员出现场,如需出现场,则不能破坏现场和擅自将车移走;某些特殊情况,车主在征得保险公司同意、并进行多方位拍照后,或不需出现场的,可以通知施救单位将车移走;如车辆被扣交警队,则需进行路损或其他损失赔偿,解决完其他事宜,拿到交警放行条后方可通知施救单位拖车。

步骤3:在解决完其他相关事项后,车主就应寻找一个可靠的维修单位修车,建议选择有品牌和知名度的维修企业。另外,车主在去维修单位时,最好带上保单正本。

步骤4:车辆修复完毕后,车主首先应进行试车检验;其次就是检查关键部位的零件是否按定损换件要求进行了更换;最后要求承修单位出具质量保修卡。

问题四:保险公司可以指定维修点吗?在一些与保险公司有合作的维修站进行车辆维修有什么好处?

保险公司不能指定维修站,但是很多保险公司有建议客户选择的维修站。保险公司对于一些信誉好的维修站授予了一定金额内的定损理赔权利,出险车主到这些维修站维修可以由其代理理赔。

什么是商业健康保险

商业健康保险是商业保险公司开办的,以人的身体为对象,以被保险人在合同约定的期限内因患病、生育所致医疗费用支出、收入减少、致残或死亡为保险事故的人身保险。目前的商业健康保险大都涵盖在寿险公司的保险产品内。

《商业健康险管理办法》把健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四种基本类型。

60~80岁老人可投保意外伤害险 最多可投保3份。

60~80岁的老人可以参加老年人意外伤害组合保险了。此项保险投保期为十年,购买每份组合保险每人每年需交付10元,一个人最多可投保3份。每份保险意外伤害死亡及伤残保险金额最高5 000元,意外伤害医疗保险金额最高2 000元。被保险人在日常生活中发生意外,包括乘坐公交车或其他交通工具、逛公园、上公厕等出了事故;在户外被车刮伤、被高空坠物砸伤、走路摔伤等,均按条款规定负责赔偿,其中意外伤害医疗包括门诊和住院费用。

需要强调的是,该险种只负责因意外伤害直接导致老年人死亡、伤残及意外伤害的医疗费用支出,对因意外引起的并发症等责任不予承担。

投保人可在居住地居(村)委会或居(村)委会老龄委基层工作机构直接投保,也可同原所在单位联系,集体办理。

目前市场上的重疾险有哪几类

目前国内市场上的重大疾病保险,就保障期限而言,一般分为定期型(如到60周岁、65周岁)和终身型两种。重大疾病保险定期型侧重于保障和养老功能,产品期满前如果未发生过重大疾病,到期后即可领取期满金;而终身型产品则侧重于对疾病和身故的保障,保障被保险人至终身,去世后由其受益人领取保险金。

购买重疾险首先要看清合同条款。重疾险产品并不是万能的,并非什么疾病都保,保险公司把能够保的疾病以及罹患疾病的程度规定在保险合同条款中,在保险合同约定的保障范围内才能获得赔付。因此,在考虑投保疾病种类时不要仅看重表面上的数量,而要确实能够给你提供保障的疾病种类,要注意针对自己的实际情况来选择险种。比如为自己的孩子购买时,最好选择保障再生障碍性贫血、细菌性脑脊髓膜炎(亦称脑膜炎)等儿童高发疾病的儿童重疾险产品。而女士则可考虑购买涵盖了乳腺癌等女性多发病种的重疾险。

其次,还要参考自己的身体状况和家族病史,以及本区域的高发病种。一般来说,条款中如果包含了常见的心血管、肿瘤和老年性疾病,基本上就满足了一般投保人的保障需求。

除了合同所约定的重大疾病之外,市民如果还需要对其他疾病或者其他保险利益提供保险保障的,可考虑购买一些附加医疗险,主要的利益包括:疾病住院给付、手术费补偿、住院费用补偿等,和重大疾病保险产品搭配起来购买,可得到保障更加周全、费用更加合理的保险保障。

在缴费方式上,重疾险的保费选择年缴比较好。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。另外,不少保险公司都有“保费豁免”的规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。

特别需要提醒的是,市民在投保过程中一定要如实履行告知义务。对于一些平日里所患的疾病,应如实告知保险公司,免得日后理赔时产生不必要的纠纷。

寿险投保的一般流程

1.确定投保险种

寿险的险种大致分为:健康类、人寿类、少儿类、团体类、意外类及投资类。其中有的险种适合团体投保;有的险种适合个人投保;有的险种适合的对象相同,但责任范围不同;有的险种不仅有基本险,还有附加险。

根据不同的需求确定投保险种能更好的转嫁风险。

2.选择保险公司

在国内,寿险保险公司主要有:中国人寿保险公司、中国太平洋保险公司、中国平安保险公司、新华保险公司、泰康保险公司及一些合资、外资保险公司。

不同的保险公司有着不同的公司实力、不同的保险产品、不同的业务重点、不同的经营网点以及不同的售后服务。总之,应选择实力强、信誉高、价格合理、售后服务有保证的保险公司。

3.商议保险金额

保险的保险金额一般都有最高限额,各个保险公司均有不同的规定。根据自身的经济实力和实际需要,确定合理的保险金额,是未来获得理想的损失补偿或经济给付的重要保证。

4.填写投保单

(1)要填明被保险人的名称、受益人的名称、年龄、性别、健康状况、保险项目、保险金额、保险费率、保险费、保险期限及特别约定。

(2)要详实填写投保人地址、电话、联系人、开户银行、银行账号,填写地址时应注意邮政编码,以方便业务联系。

(3)投保人对投保单填写内容核对无误后,须在投保人签章处签章,并填写填单日期。

(4)保险期限应从投保次日的十二时起,不得提前,以免先出险后保险,防止道德危险。

5.缴纳保险费

保险费可一次性缴纳,亦可以约定分月、季、年缴纳。但必须及时缴纳,否则保险公司可以拒绝承担保险责任或减小承担保险责任。缴纳保险费后应开具保险费收据,并小心保留。

投保少儿商业险需适度

据了解,我国现有的医疗保险制度中,社会医疗保险的保障对象针对的是纳税者,儿童医疗健康保险是被排除在社保体系之外的。面对空白的保险制度,高昂的医疗费,买商业保险是条出路。就是少儿保险种类太多,不好选择。

目前,市面上儿童保险品种繁多,但基本上可以分为保障型保险和储蓄型保险两类。购买儿童保险,需要综合家庭收入状况、儿童健康状况、儿童年龄阶段以及各保险公司的实力状况、产品状况等各种因素,决定购买何种保险。

1.保费需适度,缴费期要灵活

根据家庭收入的高低,选择适合的保险类型。低收入的家庭可以考虑低保费、高保障的保障型险种;高收入的家庭则可以保障型保险和储蓄型保险组合购买。

为孩子投保,尽量选择缴费期集中在成年之前的保险产品。孩子成年之后,可自己选择合适的险种投保。一般情况下缴费期限越灵活越好,如年缴、三年缴等。

低于五岁的儿童容易生病,保障型医疗保险是必不可少的,此阶段,在家庭条件允许的条件下,也可以为孩子准备一份教育基金。孩子七岁之后,教育基金和医疗保障一个都不能少。但由于年龄偏大,购买儿童保险保费相对较贵,选择现金返还类的寿险解决教育基金的问题比较合算。

家庭保险计划需统一安排,避免保单之间交叉重复,使有限的资金发挥最大的作用。孩子的保费金额应适度,不能影响家庭正常生活,并且不宜超过家长的保费。如果不能兼顾,应以大人为主。家长是收入的来源,若只给孩子投保,一旦家长发生意外,孩子则失去了保障的来源。

2.买少儿商业险,宜早不宜迟

由于婴儿从母体带有一定的抗体,所以孩子越小,抵抗力越强,生病率越低。6个月后儿童的免疫力开始下降,直至5岁,是相对脆弱的阶段,容易生病。因此,早一点儿购买儿童保险,就能早一些得到保险保障。大多数儿童保险产品在孩子出生60天或90天后即可投保,也有个别的产品对投保年龄有所限制。

另外,少儿时期购买保险产品一般比成年后购买要便宜,而且,比较保险公司的费率,同一险种投保同样的保险金额,被保人年龄越小保费越便宜。所以,购买少儿险,越早越合算。

3.买少儿险,储备教育金

目前,各保险公司推出的少儿险中除具有疾病保障、疾病身故保障和意外事故保障等保障功能的险种外,还为被保险人提供具有教育金、创业金和婚嫁金等储蓄功能的险种。几乎所有的儿童保险产品,都具有筹备教育金的功能。少儿教育险最大的好处就是可以在孩子教育投资集中的高中、大学提供充足的教育基金。

4.保险公司要选对

选择一个合适的保险公司也是很重要的。选择保险公司主要从公司的实力及理赔方面来考虑。保险公司的实力可以作为预测其今后表现的一种依据,可以通过其财务评级体现。另外,还要仔细阅读对比各保险公司的保险条款,选择性价比最高的险种。

完成了投保过程后,一定要保存好相关的保险凭证。如果是期交产品,虽然投保的公司会在保单到期前事先提醒客户续保,但也要注意与投保的公司保持联系,而且在更换家庭住址、电话后一定要及时通知保险公司。

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