胃病的致病原因较多，作者在临床实践中，发现许多难治的胃病，均与情志变化有关，治疗从调理情志入手，可取得意想不到的效果。
1.调心以治胃
本法主要适用于胃病表现较轻，而全身反应较重的患者。症见胃脘部稍有胀满疼痛，恶心欲吐，口干口苦，食欲时好时坏。而全身表现为心慌心悸，失眠健忘，手足心发热，有时患者突发晕厥等。胃镜检查，诊断为浅表性胃炎。究其原因，多有长期情志刺激，久而伤津耗血，而致心肺阴虚，虚热内扰，心神不宁，百脉松懈，胃腑不安。治疗用百合地黄汤和枣仁、茯苓、益智仁、远志、珍珠母等清心润肺，益胃安神，虚热以除，胃腑自安。
“典型病例”
方某，女，28岁，1998年8月18日初诊。主诉胃脘部疼痛1年余，时作时止，食后加重。时有泛酸呃逆，心慌心悸，失眠多梦，有时彻夜难眠，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉细数。胃镜几次检查，均为浅表性胃炎。询问病史，1997年6月曾遇严重车祸。辨证为心胃虚热型胃痛，用上方调理1月余，诸症全除。
2.畅情以治胃
本法适用于情绪波动较大的胃病患者，临床症状呈多样化，有的表现为多愁善感，闷闷不乐；有的则喜怒无常，抑郁寡欢；有的因一些琐碎小事引起情绪上消极不满，甚至嫉妒憎恨等，如叶天士《临证指南医案》中，有47方治疗胃脘痛，16方均与情志有关，如因“饮食动怒”，“惊恐嗔郁”，“情志郁勃拂逆”，“素体多怒”，“思虑郁结”等种种原因，最终导致阳气痹阻，气血不通，脾胃营血暗伤，胃痛发作。治疗以疏通气血为主，通则不痛。药用川楝子、延胡索、香附为主，配以桃仁、当归尾行气活血，佐以高良姜、桂枝、干姜以通阳气，但应配合诱导疗法，让病人怡情放怀，开阔心胸，放下思想包袱，调畅情志，可以取得很好的临床效果。
3.利胆以治胃
临床上还有部分胃病患者，表现为上腹部胀满，饮食减少，食后胃中不舒，口苦背痛等，胃镜检查多为浅表性胃炎。询问病史大多有情志不舒或性情急躁，胃镜检查，多提示为“胆汁返流性冒炎”。中医认为胆为中正之官，主决断，胆主少阳春升之气，十一脏皆取决于胆。胆气不升，则易横逆影响到胃，使胃的消化能力减弱，所以治疗上利胆和胃，以四逆散或柴胡疏肝散加川楝子、鸡内金、郁金、蒲公英等，疏利肝胆之气，胆气通利，胃腑自安。
4.解疑以治胃
临床上还有一类胃病患者，多表现为情绪不稳，高反应的个体特征，心理承受能力较差。患者在生活中忧患意识较强，情绪易激动或抑郁，遇事易紧张，而产生矛盾心理，这类病人胃镜检查以萎缩性胃炎较多，伴有肠上皮化生或增厚，或有包块等。患者首先表现为疑虑，继则担忧，最后惊恐不安。治疗的关键是在辨证论治的基础上用三棱、莪术、白花蛇舌草、九香虫、地鳖虫以治其黏膜增生，还应配伍远志、石菖蒲、益智仁等交通心肾，同时应调理病人的情绪，开导病人，解除疑虑，这样可以达到事半功倍的效果。
总之，治疗胃病，除对症用药外，还应注意患者的情绪变化，重视心理治疗，调整自我，把握好情绪，这对胃痛的康复更为有利。
