半年前，小李强已出生11个月了，第一颗乳牙刚刚萌出，体格也不如同龄儿高大，且经常感冒。李富十分着急，到处问医寻药。只要是补药，不论价钱多贵，他都舍得买。一天，他路过某药店，看到鱼肝油能明目、促进生长发育的广告时，好像找到了救星，一下就买回五瓶“浓鱼肝油滴剂”和四瓶“银耳鱼肝油”，还有“人参蜂皇浆”等。邻居看了都说：“李强有福气啊”。
李富夫妇盼子长大心切。认为补药多多益善，因而常常不按规定的剂量喂药，甚至加倍。不到半年功夫，这些鱼肝油已全部给小儿吃完。小宝贝非但不长胖一两、长高半分，反而出现厌食、便秘；常恶心呕吐、口渴、夜尿次数多、长期低热、烦哭，逐日消瘦，精神不振。最近还因抽风而住进了医院。经多方面检查，大夫告诉李富“您的小宝贝得了‘维生素AD中毒症’，是由于长期大量吃鱼肝油引起的”。
吃鱼肝油为何会得“维生素AD中毒症”？因为鱼肝油的主要成分是维生素D和维生素A，维生素D可促进食物中钙、磷的利用和吸收，并能促进血液中钙、磷向骨骼中沉淀，保持骨骼的正常代谢和生长。缺乏维生素D会引起小儿“佝偻病”。但是，服用过量也会引起中毒，它使血中钙过高和钙盐沉积于身体各组织器官，而出现像小李强一样的症状。还可因骨骼过度钙化而影响生长发育，严重者还可引起死亡。如今富裕了，不少人都喜欢吃补药，总认为补药有益无害。其实不然。每一种药都有一定的性能和适应证，补药也不例外。中医古书《医学源流论》指出：“虽甘草、人参、误用致害，皆毒药之类也。”目前我国滥用鱼肝油的现象较为普遍，中毒患者也逐渐增多。据北京儿科研究所调查，首都服用鱼肝油制剂的儿童中，有三分之一的用量超过需要量的八倍。这个问题应引起重视。
经过3周的治疗，并停用了鱼肝油，小李强终于康复出院了。李富怨恨自己无知，他说：“再不要给小儿造这种福了。盲目进补，贻害无穷啊。”
勤用脑防衰老
人类的大脑主要包括左右两半球。每个半球的表面都覆盖着大脑皮质，皮质深部是大脑髓质。大脑皮质是人体一切活动的最高调节器，人体的思维活动、内脏活动都受大脑皮质的控制。人的大脑皮质约有140亿个脑神经细胞，成年以后，每年死去极少一部分脑神经细胞。但从总数来说，七八十岁的人大脑皮质保留下来的神经细胞还是一个庞大的数字。人的一生所使用的脑神经细胞只占其总数的1／4～1／3，还有大多数脑神经细胞未能启用。所以人们，特别是老年人，如勤于用脑，还是有很多脑细胞可供启用的。日本有人对210位各种年龄人的脑组织进行X线断层摄影后发现，40岁以下的人脑组织基本上没有什么变化；40岁以后，人的脑组织开始缩小，空隙部分日益增加；70岁以上的老人脑萎缩比20岁左右的青年人多2.5倍。脑萎缩的增多表明智力日益衰退，严重的达到痴呆状态。但从X线片对比观察，脑萎缩并不完全与年龄的增加相一致。同样年龄的人，常用脑的人脑萎缩就相对小些。在人体中，除脑以外的器官的细胞大多是圆形的。但神经细胞的形状不同，从中央的细胞有无数个像天线一样的树状突起（从神经细胞生长出的类似树根的凸出物）伸向四面八方，犹如信号接收装置一样，起到相互接收信息的作用。人的脑细胞树突越长，接受的信号就越多，功能也就越强。不同的人大脑细胞树突的长度也不同，其差异可达40％。树突的长度也随年龄增加而萎缩，懒于用脑的人比勤于用脑的人萎缩要快些，妇女平均比男子有更长的树突。美国有人以180名修道院的修女为对象进行用脑与长寿的研究，结果其中勤于用脑的修女平均年龄高达88.5岁，而且比不善于用脑者痴呆症平均晚10年。不痴不呆，明明白白地活着，可使晚年生活乐趣倍增。如何勤用脑呢？首先要勤于学习，包括看书看报看电视和收听广播，获得更多的信息，保持“智力青春”，特别已离退休的老人，不能终日无所事事，要采取适合自己的方式，不断学习充实大脑，产生“神经贮备”。因为人接受知识越多，对大脑产生的保护作用越强，就能延缓衰老。参加适当的运动锻炼，也能益智健脑。
运动使心脑血管更具有弹性，血液循环更加通畅。运动还会使大脑释放脑啡肽等有益的活性物质，促进人的思维和智力。特别应注意活动手指（包括编织等），因为手和手指的运动，能使大脑得到良性刺激。写字、画画、听音乐等也是很有益大脑的，对延缓衰老是有作用的。纵观古今中外，有卓越成就的科学家、作家、艺术家多是长寿的，比一般人的平均寿命要长10～20岁左右。他们的共同特点是：生命不息，战斗不止，不忘事业，不忘读书，不忘学习。美国弗莱德曼对600名男性的观察，年过70岁的科学家的比率占72％，而非科学家只有67％。有事身方健，无为寿不长。
漫谈声音嘶哑
尽管鼻腔、口腔和咽腔在发音时起着重要的作用，但喉仍然是发声最主要的器官，因此遇到发声障碍或声音嘶哑的病人，必须认真辨别和进一步分析研究。各科医生在门诊或急诊工作中经常会遇到这类病人，特别是耳鼻喉科医生会更多的接触到这一类病人。
声嘶是喉部病变的主要症状，轻者仅有音调的变化，如声音低沉、变粗糙，重者发音明显嘶哑，严重者只能作耳语，甚至完全失音。声音嘶哑并不包括鼻阻塞时所致的闭塞性鼻音，也不包括先天性腭裂或软腭瘫痪的病人出现的“开放性鼻音”等。它只是单指发声器官之一的声带或影响到声带的病变而导致的发声障碍，常见的原因不外以下几种。
1.先天性畸形：包括先天性喉蹼或喉隔，其发生原因与喉腔发育不全有关；其次为喉气囊肿、新生儿喉室带发音困难等。该类患者多见于婴幼儿，可能还会伴有其他先天性畸形同时存在。这类疾病临床上较为少见，除了哭声嘶哑外，常有呼吸困难或喘鸣等其他症状，诊断和治疗必须及时，否则可引起严重后果。
2.喉部急性炎症：声嘶为主要症状，常伴有低热、恶寒、全身不适等上呼吸道感染的症状。小儿急性喉炎，较成人为重，由于声带充血肿胀，以致喉腔狭小，引起呼吸困难，严重者可导致窒息。治疗应包括消炎、消肿，保证呼吸道通畅在内的一系列综合治疗措施。病情危重有喉梗阻表现者（常多见于小儿）可考虑施行气管切开术，以保证通气和呼吸。3.慢性喉炎：鼻、鼻窦、口腔或咽部疾病系产生慢性喉炎的重要原因，包括这些部位的炎症向下直接蔓延，鼻塞导致张口呼吸及下流分泌物的刺激等；其次如高温作业、粉尘工业、化学工业、烟酒过度、用嗓过度等，亦是慢性喉炎的重要原因；全身慢性病，导致喉部瘀血，亦可引起慢性喉炎。该类患者除出现不同程度的声音嘶哑外，尚可有喉部不适感、异物感、咯痰、分泌物增多等现象，治疗应针对病因，局部对症治疗等中、西医结合治疗方法，常可收到一定的效果。4.职业性声音嘶哑：这类疾病包括声带小结、声带息肉和喉接触性溃疡等疾病。声带小结为慢性喉炎的一种特殊类型，又名结节性喉炎，其发生的原因是声带过度运动而发生的机械性、外伤性组织反应，有时可形成息肉或声带后端部分的慢性浅表性溃疡。常多发于演员、歌唱家及其他讲话过多的工作人员如教师、售货员、售票员、保育员、机关行政干部，在噪音环境长期高声讲话者或在上呼吸道感染期用嗓过度等情况。对这类患者应注意休息、少讲话，少吃过于油腻及有刺激性的食物，保守治疗无效时可考虑手术治疗。
鼾症需要治疗吗？
睡眠时呼吸气流冲击腭咽部，软腭和悬雍垂有节律性振动发出的声音称鼾声，俗称打呼，一般不影响睡眠，也不影响生理功能，属睡眠时的正常现象。当鼾声响度达60dB以上，干扰别人睡眠，严重时妨碍正常呼吸的气体交换，出现一系列病理改变时，则称为鼾症。临床上将鼾症分为两型：①单纯鼾症：指响鼾影响同室人入睡，但无弊气等其他症状。此型一般不需治疗，但如对他人入睡干扰太大，影响夫妻、家庭关系时，则应进行治疗。另外还应定期进行多导睡眠仪监测，以便及早发现异常现象，因为有很多单纯鼾症者可发展为下一型。
②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：其特点为日间过度瞌睡，而夜间睡眠期反复发作呼吸暂停，有一系列缺氧症状。长期缺氧和高碳酸血症，对全身各系统都会造成不良影响，可引起肺源性心脏病和右心衰竭、血压升高、血液粘滞度增加，出现心绞痛、心律失常，甚至睡眠中突然窒息、心跳停止，OSAS常见于肥胖的中老年人，65岁以上患病率可高达20％～40％，中、重度OSAS患者5年病死率为11％～13％，是严重影响中老年人健康的疾病，应及早进行治疗。（一）OSAS的临床表现主要有1.响鼾：患者入睡快，鼾声大作，响度常超过60dB，最高可达90dB，呈持续性。多张口呼吸，常从恶梦中惊醒，有时睡眠中乱动、梦游、遗尿。
2.憋气：打鼾过程中鼾声突然停止，呼吸暂停，胸腹部呈持续性奋力吸气动作，而口鼻无空气流通，持续10秒钟以上，最长可达2分钟。而后出现一阵暴发性响鼾或高叫一声后继续打鼾，或憋醒后代偿性大呼吸，或坐起呼吸数次，随之又卧倒入睡。如此反复，夜间真正熟睡时间甚少。
3.嗜睡与打瞌睡：患者白天困倦、嗜睡，开会、看电视能迅速入睡打鼾而难以自控，重者吃饭、骑自行车时也能入睡，汽车司机可因开车打瞌睡而发生车祸。
4.清晨头痛：起床后头痛，血压常升高，工作后多自行缓解。
5.口干：多在晨起，偶有夜间憋醒后强迫坐起喝水。6.头晕无力、记忆力减退、思维迟钝、性情急躁。7.检查可有以下发现：肥胖、小下颌、颈短粗、悬雍垂肥大、软腭低垂或松弛、扁桃体肥大、咽腭弓宽厚、舌肥厚等。
OSAS的确诊有赖于多导睡眠监护仪检查，其包括眼动图、脑电图、肌电图、心电图、血氧饱和度、呼吸暂停次数、口鼻腔气流、胸腹腔呼吸运动、鼾声响度等。可区分单纯鼾症、阻塞性与中枢性呼吸暂停，记录疾病的严重程度，比较治疗前后各项指标的改变。经多导睡眠仪检查，夜间七小时睡眠中，呼吸暂停发作30次以上，每次呼吸暂停10秒以上，或呼吸暂停低通气指数＞5；呼吸暂停时鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在，即可诊断OSAS。
（二）鼾症的治疗有以下方法
1.保守治疗
（1）药物治疗：溴隐亭可用以治疗肢端肥大症引起的鼾症，甲状腺素治疗甲状腺功能低下引起者。
（2）减肥疗法：对肥胖所致鼾症有一定疗效。
（3）器械疗法；
①经鼻插管法；
②鼻瓣扩张器，适用于老年人及不能耐受手术的鼻源性OSAS患者；③舌保持器，对舌根肥大者有治疗作用；④经鼻持续正压通气（CPAP），具有无创、高效、可携机回家长期治疗等优点，已成为老年患者的首选措施。并用于UPPP术前或术后，增加手术安全性，提高手术疗效。2.手术疗法（1）气管切开：有预防重症患者发生猝死，缓解循环系统并发症和为其他手术治疗作保障的作用。
（2）咽部手术：主要是悬雍垂腭咽成形术（UPPP），适用于阻塞在口咽部者，是最常用的治疗OSAS的有效方法，但要注意适应证的选择，术中不应损坏腭帆肌、舌咽肌及悬雍垂肌。CO2激光悬雍垂切除术，近年来已开展，不切除扁桃体，适用于悬雍垂粗长、软腭低、无咽腭弓肥厚、后气道直径大于10mm、非肥胖的单纯鼾症或轻度OSAS患者，手术并发症少，不需住院。
（3）鼻部手术：根据病因进行相应手术，如鼻息肉摘除，中隔矫正术等。
（4）舌部分切除术：适用于舌体肥大者。
（5）舌根舌骨缩固术：目的是缩短舌根和舌骨之间的距离，扩大舌后气道，防止舌下垂。
（6）舌骨前移术：将舌骨前移，扩大舌后气道。
（7）下颌骨前移术：可防止舌后坠。
尽管OSAS的诊断和治疗已取得长足的进展，但在临床上，这类病人漏诊现象还非常普遍，不仅大多数患者不重视，而且很多临床医生也需提高对此病的认识水平。遇以下情况应考虑OSAS的可能：
①肥胖、打鼾重并有鼻咽口腔解剖异常者；②白天严重嗜睡及明显认知障碍、夜尿多，与脑及泌尿系统疾病程度不平行者；③夜间心律失常多于白天，血压晨起高、波动大、不易控制者；④夜间心绞痛发作，而造影却未发现冠状动脉病变者；⑤肺动脉高压、红细胞增多原因未明者。
钙与临床多种疾病的关系一、骨骼是人体内最大的钙仓库人体内的钙大约占体重的1％～1.5％，其中99％以钙盐结晶的形式存在于骨骼之中，其余1％存在于血液、肌肉及身体的其他组织中，因此，人们形象地把骨骼看成是人体内储放钙的“仓库”。
钙在人体内扮演着十分重要的角色。它与人体内环境的稳定、神经肌肉的兴奋性以及骨骼新陈代谢有密切关系。在正常情况下，血液中钙离子浓度保持在一个相对恒定的范围内，如果血钙浓度降低，骨骼就会分解钙离子进入血液，以弥补血钙的不足；反之血钙浓度超过正常范围，多余的钙离子就会自动向骨骼中沉积。因此，每日进出骨骼的钙离子处于一个动态平衡的状态。如果骨骼中的钙离子长期处于“出多于进”的状态，“仓库”中的钙就会越来越少，从而出现骨质疏松现象。二、钙在骨质疏松形成过程中的作用1.钙缺乏是产生骨质疏松的根本原因。骨质是否疏松，主要看骨骼中钙的含量多少。当体内的钙丢失的量多于摄入量时，骨骼就会脱钙，从而产生骨质疏松。
2.钙在体内的分布对骨质疏松有明显的影响。肠钙、骨钙、血钙、尿钙是体内代谢的4个重要环节，即钙在肠道中吸收，在骨骼中沉积，向血液中转移，从尿中排出。如果肠道对钙的吸收减少，就会影响钙向骨骼的沉积；而尿中的钙排出过多，也会促使骨骼中的钙向血中转移，这都是引起骨质疏松的原因，反之，则不会出现骨质疏松现象。
3.钙的浓度与影响骨质疏松的激素有直接联系。血液中钙的浓度常常促进或抑制与骨骼生长发育有关的激素浓度的变化或使机体对这些激素的敏感性发生改变，从而诱发骨质疏松。三、缺钙可使老年人患多种疾病老年人由于钙缺乏和骨质丢失加速，对钙的需要量增加。随着对钙生理功能的深入研究，发现许多疾病尤其是老年病的发生、发展与钙缺乏密切相关。骨质疏松症是威胁老年人健康的一种常见疾病，许多衰老症状就是由于骨质疏松引起的。如周身疼痛，特别是老年人腰腿疼。骨质疏松的病因虽有多种，但钙缺乏是重要的原因之一。
