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第7章 做好妻子的个人医师(4)

剖宫产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋汤、米汤、藕粉、豆奶粉等,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。产妇肠道排气后,可进半流质食物,如米粥、蛋羹等,每日进食5~6次,每餐不可过饱,以防消化不良或肠梗阻。饮食中应补充含蛋白质高的鸡蛋、鸡、瘦肉等食品,以利伤口恢复。吃一点水果补充维生素,如大便干燥,可吃些香蕉通便。食用半流质食物1~2天后,再转为普通饮食。

另外,为了手术方便,通常在剖宫产术前要放置导尿管。术后24~48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

剖宫产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼。方法为:仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次;仰卧,两臂自然放在身体两侧,屈曲抬起右腿,并使其大腿尽力靠近腹部,脚跟尽力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰卧,两膝屈曲,两臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢复仰卧位;仰卧,两膝屈曲,两臂上举伸直,做仰卧起坐;俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚各做1次,每次做时,从2~3分钟逐渐延长到10分钟。

妻子剖宫产后的身体恢复极为重要,因此作为丈夫一定要学会这些,来帮助妻子合理高效地进行身体恢复。

如何应对妻子的产后疼痛

荣升为爸爸的你看到宝宝的样子就仿佛看见当年的自己,是不是觉得很开心呢?然而刚刚为你产下这个“重量级宝贝”的妻子却有可能身体不适,身体各部位偶有疼痛,这万万不能忽视,不要被得子的喜悦掩盖。

有的产妇在月子里就开始给宝贝换尿布、洗衣服,还经常做其他家务。她们的手指和手腕会经常又酸又痛,尤其是在写字、拿筷子、举杯子、拿奶瓶时更厉害,有时还会在睡眠中疼醒。

为什么会出现这种状况呢?孕妇在分娩时,皮肤的毛孔和关节被打开,加之产后气血两虚,一旦受凉,风寒就会滞留于关节肌肉中,引起“月子病”。加之给宝宝换尿布、喂奶及做其他家务,会造成肌肉关节的损伤加重,致使手指和腕部的肌腱和神经损伤,引起“伸腕肌腱炎”和“腕管综合征”,出现手指和手腕疼痛。

这就需要产妇产后注意身体保暖,不要过早使用凉水做家务。平时,洗手、洗脚、洗脸注意使用热水,避免接触凉水。月子里少吃酸辣等刺激性食物,少吃香蕉,少饮啤酒。照料宝宝不要过于劳累,当手腕和手指出现疼痛时一定要注意休息,照料宝宝的事最好请他人暂时代劳,并且应及时去看医生,在医生指导下用药,首选养血祛风,散寒除湿的中药。在手腕和拇指剧痛之后,每天坚持做伸屈锻炼,但不要随意用力按摩疼痛处,必要时采用超短波或红外线进行理疗。

还有的人分娩后一直会觉得大腿根痛,并且自己并不了解到底是哪个环节出了问题,好像没有着凉。那是因为有的产妇采取的是剖宫产,进行硬膜外麻醉穿刺时一旦损伤神经根,就会在手术后出现大腿根疼痛和麻木感;如果在产后发生了盆腔感染,大腿根部也可能会出现疼痛,但只是在按压时出现,局部并无疼痛感。此外,产后形成下肢静脉血栓也可引起大腿根疼痛。

遇到这样的情况就应该及早去医院确诊,观察是否骨科疾病所致。如果不是,及早找出其他疼痛的原因,以便尽快采取相应的治疗。如果是神经根被损伤,最好去看神经科医生,采用理疗或维生素B(下标12)注射治疗;如果是盆腔感染所致,积极治疗原发感染;如果是深静脉血栓引起,抬高疼痛侧大腿,同时进行抗凝和抗炎治疗。

产妇足跟痛你听说过吗?确实有不少这样的例子,有的产妇下床活动的时候为了方便就穿拖鞋,并且还是露脚跟或脚趾的拖鞋,于是在产后很久的一段日子里会感到足跟痛,特别是遇凉时候,疼痛感加重。由于产妇在月子里,很容易受凉寒之气,所以产后一定要注意足部保暖,穿袜子,穿护脚趾、足后跟的鞋子。

女性的骨盆是由骶骨、尾骨、两块髋骨组成的,髋骨又由髂骨、耻骨、坐骨组成。髂骨与骶骨通过骶髂关节相连,妊娠期间受激素的影响略有松弛。两侧的耻骨在前方相接处为耻骨联合,妊娠期间此联合也略有松弛,间距有所增宽,这些变化都有利于胎先露的下降和胎儿的娩出。

但是有的产妇在妊娠和分娩的过程中,耻骨联合分离了,一活动就会感到疼痛。用手触摸可以摸到大约一指宽的缝隙,并且有压痛。产后经过一段时间的休养是可以痊愈的。如果疼痛严重,需要卧床休息,固定骨盆进行矫正,并在医生指导下应用止痛剂治疗。

也许很多产妇还会有其他的症状发生,但是只要注意坐月子的要领,一般不会有大问题,如果出现疼痛症状最好及时就医,不要一拖再拖,最后难以治愈。

谨防产后大出血

“产后大出血”是个可怕的名词,每个产妇临产前本人及家人都会为此担心,因为这不是腰酸腿疼的小毛病,如果处理不当还有可能致产妇死亡。

“产后大出血”是指胎儿娩出后,经阴道生产的产妇出血超过500毫升,或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估,因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间,往往就可能失血数百毫升,而部分产妇在出血后并没有任何不适,所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血,但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

那么是什么造成产后出血的呢?具体包括如下几点:

1.子宫收缩力差

产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因,由于宫缩乏力,胎盘娩出后,胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳,应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛,以及产程过长、产母衰竭等。当然,巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀,子宫肌纤维极度伸展,亦同样会影响子宫收缩,导致产后出血。另外,妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力,多次生产的孕妇,由于子宫肌肉纤维化,产后子宫收缩不良的机会也增多。

此外,如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐,这些都会抑制子宫收缩,均可能在产后导致子宫无力。

多数情况下,宫缩乏力在产程中已有所表现,使得产程进展缓慢,延续至胎儿娩出、胎盘剥离后,由于子宫收缩不良,导致产后子宫大出血,出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱,血压下降,腹部检查时可发现子宫轮廓不清,质软。一旦考虑有宫缩乏力,原则上宜迅速加强宫缩以止血,同时给产妇输血,以免休克,并应用抗生素控制感染。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理,阴道出血仍然较多者,可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉结扎术。

2.软产道裂伤

“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴甚至连邻近器官如膀胱、直肠及肛门,都有可能在生产时受伤出血。

软产道裂伤一旦发生,阴道出血也较多,常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴道出血,每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。

另外,初产妇会阴条件差未及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤,裂伤严重者,也将导致阴道大出血。医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

3.胎盘因素

胎盘是胎儿获得母亲养分的地方,紧密附着在子宫内壁。胎儿娩出后,胎盘一般在10分钟后即可自行娩出,最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植入子宫肌层,以及胎盘、胎膜残留等,均能导致产后出血发生,而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力,又进一步加重产后出血。值得注意的是,近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术,术后不注意卫生,常并发子宫内膜炎。许多研究表明,流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。

如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时,应想到有胎盘植入的可能,这种情况下且不可盲目手取,需实行子宫切除。

4.凝血功能障碍

除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外,心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇,均增加产后出血的风险。此外,如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等情况,导致凝血因子大量消耗的话,也会使出血延续到产后。孕期应积极治疗原发病,同时产时给予止血药物,积极准备血源,做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血,经过系列保守治疗,产后出血无减少者,为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。为减少产后出血的发生,降低该并发症对孕产妇造成的危害,积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。

结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕,尽量少做人工流产,以减少分娩时胎盘粘连等发生。

产后脱发不用怕

你的妻子产后是否有脱发现象呢?很多产妇遇到这种情况就会非常慌张,总想自己要是突然一根头发不剩,该如何是好,从而导致产妇心情郁闷,影响自己以及宝宝的健康。

产后脱发并非个别现象,相当一部分妇女在分娩之后会出现脱发,只是轻重不一。产后脱发现象主要是由于产后身体内分泌水平骤然降低所致。若分娩时精神恐惧、情绪波动以及产后劳累等,也会使脱发加重。

产后脱发,医学上又叫做“分娩性脱发”。据统计,35%~40%的妇女产后有不同程度脱发的现象。产后脱发一般不会形成弥漫性脱发,脱发的部位大多在头部前1/3处。随着分娩后机体内分泌水平的逐渐恢复,脱发现象会自行停止,一般在6个月左右即可恢复。因此,产后脱发是正常的生理现象,产妇不必为此而过度担忧或恐惧。

那么究竟要如何预防产妇产后脱发以及如何缓解脱发呢?具体包括如下几点:

1.日常洗发须注意

要选用适合自身头发的洗发露。洗时将适量洗发露倒入掌心加水轻搓,起泡沫后才接触头皮和头发。双手接触头发时不要过分用力搓擦头发,因为湿发脆弱易受损伤。若能顺头发自然下垂姿势洗发则更佳。洗完后一般加用护发素,必要时加用滋润素。

2.不可盲目干发

湿发脆弱易损,故干发时宜用干毛巾按压拍干,不宜用毛巾搓擦。电吹风的高热对头发有损伤作用,使用时吹风温度宜低不宜高,注意还在滴水和已经干燥了的头发都不宜吹风烘干,最好让头发自然干燥。

3.梳理头发有说法

要选用宽齿木质或角质梳,不用易产生静电的塑料梳。顺头发自然下垂方向分段梳理,分段是指先梳理远端发梢段,最后梳理近端发根附近头发,并能解除纠缠。

4.饮食调节

人们总认为产后体虚,需要进补,当出现脱发后更是要大补特补,其实这是一个不正确的观点。产后脱发主要是一个内分泌变化的过程,盲目进补,造成体内热量过剩,反而有害健康,但食用以下食物会有利于长发。

(1)水果。如樱桃、苹果、大枣等。

(2)绿色蔬菜。绿色蔬菜中的碱性无机盐如钙、镁、钠、钾等含量高,可中和体内不利于头发生长的酸性物质,并使之成为无毒性物质排出体外。可选食冬瓜、萝卜、大白菜、菠菜、藕等,黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇等也有益。

(3)易消化的高蛋白质、低脂肪、高维生素和富含铁质的食物。

(4)动物性蛋白质。鱼、家禽、瘦猪肉含丰富的蛋白质,但不宜过量食用,因它们属酸性物质,血液呈酸性状态,将妨碍皮肤和头发的健美。

5.头部按摩

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