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第40章 中风患者小便失常怎样护理?

中风患者有时会出现膀胱功能障碍,主要表现为尿潴留或尿失禁。尿潴留时可按摩膀胱促使排尿,如未排尽,可适量用力按摩以利排出。若无效时,可进行一次性导尿,拔除导尿管后仍不能自己排尿者,必须保留导尿管。

采用导尿术时要严格遵守无菌性操作规程,以免引起逆行感染。导尿管应每周更换1次。如尿液混浊,有尿路感染或导尿管不通畅,宜做膀胱冲洗,每日1~2次,常用药液为0.2%高锰酸钾液、0.2%呋喃西林液或0.02%雷佛奴尔液500毫升。每次注入膀胱的液体不超过100毫升。如有尿失禁者,可每3~4小时按揉膀胱1次,每次按揉时都可能或多或少地排出一些尿液。男性患者有尿失禁,用尿壶接尿或用阴茎套带橡皮管集尿,每天清洗阴茎并更换套。用阴茎套留接小便,将阴茎套的套口用胶布固定在阴茎上,下端剪个小孔,插入橡皮管,并用胶布将皮管与阴茎套粘牢,小便即可经阴茎套、皮管流入盛尿瓶中。此时应经常注意卫生,以防局部发炎。女性患者可根据排尿规律,经常主动地用尿盆接尿或及时更换尿布。经过几天训练后,可促使患者养成定时排尿的习惯。已能下床活动的患者,需在家人扶持下上厕所排泄。男性站立排尿,排不尽时再按揉膀胱;女性可坐马桶。排尿时应注意因腹压的突然降低而引起的排尿性晕厥。

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