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第41章 中风患者大便失常怎样护理?

中风患者长期卧床最容易出现便秘,其原因有:①腹肌、膈肌、括约肌等无力。②排便机能会因排便力量减低或排便反射消失而遭破坏。③排便姿势改变,如住院期间被迫用仰卧位或侧卧位大便,缺乏隐蔽性感到不习惯。解决中风患者大便秘结的护理措施有:(1)首先了解患者排便的习惯,如姿势、次数、间隔天数。排便时间,一般在早餐后最适宜,因这时胃结肠反射最强。卧床患者取侧卧位,垫上专用的防水胶单及便纸,最好不用便盆,以免臀部受压而形成褥疮。坐位平衡功能较好的患者,应进行坐位排便的训练。

(2)大便秘结3日者,可先用硫酸镁、酚酞、镁乳或液状石蜡等缓泻剂。如无效,则可用开塞露或甘油锭通便,亦可用肥皂水低压灌肠。如果这些方法仍然无效,便应戴上手套作肛门掏取粪块。

(3)鼓励患者多运动,卧床者要进行腹部运动,自我按摩腹部可增加肠蠕动,把大便推向直肠。按摩方向:右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

(4)饮食上要饮足够的水分,应常吃含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果及块状食物,促使大便形成及增加肠蠕动。

大便失禁的护理措施有:

(1)患者如有大便失禁,容易引起肛门周围及会阴部皮肤糜烂发炎,可用尿布垫好,并勤换勤洗。

(2)如发现肛周围皮肤潮红,应用温水洗净患部,拭干后涂上氧化锌糊剂或扑上爽身粉。

(3)如患者大便次数过多,又无感染情况,可用次碳酸铋2~4片口服,每日3次,有保护、收敛、止泻的作用。

(4)如有肠炎、菌痢,可选用黄连素、复方新诺明、痢特灵、卡那霉素等药物。

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